3 PM 02 Trauma

-weitere Verarbeitung im Sinne von Integration des Geschehenens

-selbsterleben und Lebensgefühl hat sich verändert, sodass neue Bewältigungsstrategien entwickelt werden müssen

-Pat muss sich im Besitz seiner Kräfte fühlen und Entscheidungen über ihr weiteres Leben fällen können

-Förderung der Resilienz und des Kohärenzgefühls

-

-Affektdurchbrüche wie Ärger und Furcht

-Vermeidungsverhalten

-Überidentifikation

-in psychotherapeutischen Settings

-bewusst eingeleitete und professionell begleitete Bearbeitung des Traumas

-mit Hilfe von konfrotativen Therapietechniken

-Beginn der Exposition wird gemeinsam festgelegt

-nicht konfrontativ

-so distanziert und affektfrei wie möglich

-unterstützung im Umgang mit dabei auftretenden Symptomen

-Räume wunschgerecht vorbereiten

-Notfallkoffer aktualisieren und ergänzen

-Wohin geht Pat nach sitzung?

-Weitere Gegenstände benötigt?

-Welche Übungen nutzen?

-Pat beschreiben lassen, wie es geht und ging

-neue Trigger?

-sind Flashbacks oder Dissoziationen aufgetreten?

-wie weiter im Kontakt? 1/2h? 1h? Nacht?

-unterstützung bei Skills Anwendung?

Opferwerdung, wenn ein Mensch zum Opfer wird

wenn Opfer durch Umfeld negative Reaktionen erfährt

erneute Opferwerdung

1. Novice / Anfängerin

2. Advanced / Fortgeschrittene Anfängerin

3. Copetent / Fachkundige Pflegende

4. Proficient / Erfahrene, geübte Pflegende

5. Expert / erfahrene, meisterhaft

-benötigt Anleitung

-erhalten Regeln und Checklisten zur Orientierung

-Regelgeleitetes Verhalten, ist eingeschränkt und unflexibel

-verfügen über Erfahrungen realer Situationen

-Leistung genügt den Mindestanforderungen

-Wissen um Notwenidigkeit, Prioritäten zu setzen, noch unsicher und haben Angst fehler zu machen

-haben Mühe, wichtiges von unwichtigen zu unterscheiden

-können in veränderte Situationen Anteile des eigenen Wissens einbringen

-3-5 Jahre erfahrung

-Situationen werden als Ganzes angenommen

-Maximen (Leitsätze) beeinflussen das Handeln

-wichtiges wird von unwichtigem Unterschieden

-Stellen sich auf immer wieder eintretende Veränderungen ein

-Entscheidungen werden sicherer und ganzheitlich getroffen

-Handeln vorwiegend aufgrund eigener Wahrnehmung

-Entwicklungen werden erkannt und gefördert

-Begründen Intuitives Handeln zu wenig reflektiert

-Sicherheit in der Wahrnehmung

-Umfassendes Verständnis der Gesamtsituation

-Mobilisiert in unbekannten Situationen analytische Fähigkeiten

-ist nicht mehr auf analytische Prinzipien angewiesen

-mit Erfahrungsschatz können Situationen intiutiv erfasst werden

-Erkennt schnell und direkt den Kern des Problems

-wird deklaratives Wissen zur Kontrolle eingesetzt und gelangt als Handlungskritik zum Einsatz

-Reflektion geschieht entweder in Moment des Innehaltens oder kurz vor der Ausführung

-oder später in Form einer Auswertung der Evulation

-Erkennen von Mustern

-Erkennen von Ähnlichkeiten

-Verfügt über gesunden Menschenverstand

-Pflege und Erfahrungswissen

-Sinn für wichtiges / Hervorstechendes

-Bewusste rationale Überlegungen

-Know How = Handlungskompetenz

-Auffassung was gut und richtig ist (Ethik, Grundhaltung)

-Praktischer Umsichtigkeit, die auf Erfahrung, Fachwissen und Kompetenzen, sowie reflektierendem Verhalten beruhen

-Inntere Anteilnahme an der Situation

-Vertrautheit mit Pat durch Kenntnisse über Reaktionsmuster und Krankheitserfahrung

-Interesse und Engagement

-Offene und möglichst unvoreingenommene Wahrnehmungsfähigkeit

-soziale und kommunikative Kompetenz von allem in der Gesprächsführung

-kann mit Interesse oder Sorge fühlen übersetzt werden

-Innere Haltung. der Pflegenden

-Bennet vertritt: Caring sei erstes und zentrales Element der Pflege

-Kommpetenter emotionaler Zustand der Pflegenden, aus dem Motivation und Kraft resultiert

einmalig, kurzfristig

Akzidentell: 

-kurzandauernde Katastrophen, Brand

-berufsbedingte Traumata, Polizei, Feuerwehr

-schwere Unfälle

Interpersonell:

-sexueller Übergriff, Vergewaltigung

-kriminelle und körperliche Gewalt, Überfall

mehrfach/ langfristig

Akzidentelll:

-langanhaltende Katastophen, Überflutung, Erdbeben

-Technische Katastrophen, Giftkatastrophen

Interpersonell:

-anhaltende sexuelle, emotionale und/oder körperliche Gewalt

-Krieg

-Geiselhaft

-Politische Inhaftierung/Folter

Akzidentell:

-akute lebensgefährliche Erkrankungen, Herzinfarkt

-chronische lebensbedrohliche Krankheiten

-Medizinische Eingriffe/Behandlungen

Interpersonell:

-Komplikationen nach Behandlungsfeldern

ist immer eine subjektive Wahrnehmung und Bewertung der Ereignisse

-Intensität und Dauer

-Psychische Verletzung

-Verlust von Körperteilen oder Körperfuntkionen

-Verletzungen oder Zeuge eines Todes

-Lebensbedrohliches Erleben

-starke Angst und Hilflosigkeit

-erlebter Kontrollverlust

-Bewältigung

-akute Belastungsreaktion

-Anpassungsstörung

-PTBS

-komplexe PTBS

-Cortisol wird ausgeschüttet

-Symphatikus wird aktiviert (für Kampf oder Flucht bereit)

-falls dies nicht möglich ist, wird Parasymphatikus aktiviert und erstarrung eingeleitet

-Symphatikus und Parasymphatikus sind aktiviert

-Handlungen werden unbewusst durch Amygdala ausgeführt

ANP, anscheinend normale Persönlichkeitsanteil 

EP, emotionaler Persönlichkeitsanteil 

-anscheinend normale Persönlichkeitsanteil

-für aufrechterhaltung des Alltagslebens

-ANP verhindert wenn möglich EP bewusst oder unbewusst

-emotionaler Persnönlichketisanteil

-speichert noch nicht integrierte Traumata kognitiv und emotional

-EP kann ANP stören

-akute Krisenreaktion, Nervenzusammenbruch

-stunden- bis tagelang anhaltende Reaktionen auf aussergewöhnliches

-Anfängliche 'Betäubung'

-Danach affektive und vegetative Symptome

-selten Übergang zu PTBS

-Gefühl von Betäumung

-Bewusstsinseinegung

-Aufmerksamkeitsstörung

-Desorientiertheit

-sozialer Rückzug

-vegetative Symptome, Schwitzen, Tachykardie, etc.

-häufig keine

-betroffene nicht alleine lassen

-kurze Krisenintervention

-durch Spontanremission meist keine längere Therapie

-Anpassungsprozess nach einschneidender Lebensveränderung oder nach belastenden Lebensereignissen

-beginn innerhalb eines Monats

-dauert nicht länger als 6 Monate

-durch Belastende Lebenssituation wie: Verlust, Erkrankung, Gewalt

-Gefühl der Betäubung

-Bewusstseinseinengung

-Aufmerksamkeitsstörung

-Desorientiertheit

-Sozialer Rückzug

-vegetative Symptome, Schwitzen, Tachykardie, etc.

-Traumafolgestörung

-durch schwere Unfälle, Erkrankungen, Naturkatastrophen, aber auch psychische, körperliche und sexuelle Gewalt

-durch schwere Verlust- und Vernachlässigungserfahrungen ausgelöst

-kurz oder langanhaltendes Ereignis oder Geschehen von aussergewöhnlicher Bedrohung vorhanden

-Ereignis löst bei nahezu jedem tiefgreifende Verzweiflung aus

-anhaltende Erinnerungen, Wiedererleben oder Nachhallerinnerungen des Ereignis (Flashbacks, Träume)

-vermeiden ähnlicher Situationen

-unfähigkeit sich an einige Aspekte der Belastung zu erinnern

-1/3 Spontanremission

-1/3 Symptome noch nach 10 Jahren

-mehrzahl der Pat hat mehrere Psychische Erkrankungen

-Trauma in der Kindheit erhöht Risiko für spätere somatische Erkrankungen

-Wiedererinnern

-Vermeidung

-Übererregung

-Veränderung von Stimmung und Kognition

-Orientierungsphase

-Stabilisierungsphase

-Traumaverarbeitungsphase

-Integrationsphase