NDS Block 1-4
Prüfungsfragen
Prüfungsfragen
-
- 1 / 78
-
Cartes-fiches
Was ist der First-Pass-Effekt?
- Das Blut vom Magen-Darm-Trakt gelangt durch die Pfortader in die Leber bevor es in den Kreislauf gelangt.
- Ein Teil des Wirkstoffs eines Arzneimittels wird eliminiert bevor er wirken kann. Der Effekt ist abhängig von der Leberfunktion.
- Ist Teil der Biotransformation.
Benenne den Unterschied Pharmakokinetik und Pharmakodynamik
Pharmakodynamik beschreibt die Wirkung eines Medikamentes im Körper am Zielort bzw der Zielstruktur (Agonist oder Antagonist)
hingegen die Pharmakokinetik beschreibt die Prozesse welche in Gang gesetzt werden bei der Einnahme eines Medikamentes. (Resorption/Distribution/Metabolismus/Elimination.
Mit welchen Problemen, bezüglich Medikamentenmanagement im Alter oder bei polymorbiden Patientn werden wir Konfrontiert?
Polypharmazie
Pharmakokinetische Veränderungen
- Reduktion der Clerarance (NI eingeschränkte Leber und Herzfunktion
- Veränderungen in der Verteilung des Medikamentes
Pharmakodynamische Veränderung
- Erhöhte überempindlichkeit auf bestimmte Medikamente
- gestörte Gegenregulationsmechanismen
Falsch eingenommene Medikamente
Definiere Agonist und Antagonist
Agonist = Erreger von Rezeptoren/ Wirkung wird ausgelöst
Antagonist = Hemmer von Rezeptoren durch Besetzung des bestimmten Rezeptors.
Ab welchem pH Wert ist man nicht mehr Überlebensfähig
Azidose mit pH unter 6.8
Alkalose über 7.8
Wie ist die Formel der Kohlensäure Bikarbonat System?
Und was heisst das für uns wenn wir Nabic geben?
CO2 + H2O = H2 CO3 = H+ + HCO3-
Es zeigt uns dass wen wir Bicarbonat subsitutieren (um eine Azidose zu puffern) und dies Verstoffwechselt wird entsteht CO2 und H2O. Haben wir nun bereits eine Patient der kurz vor der respiratorischen Erschöpfung ist, kann dies gefährlich werden und zur Dekompensation führen.
Ab wann spricht mann von einer Massentransfusion?
Welche Komplikationen können bei einer Massentransfusion auftreten?
Metabolische Entgleisung
Störungen der Thermoregulierung
Gerinnungsstörungen
Was geschieht bei einer Zitratintoxikation aufgrund einer Massentransfusion?
Hypokalziämie und Hypomagnesiämie, Metabolische Alkalose
Was wird als Schockblut bezeichnet?
Die Diffusion ist abhängig von?
1. Partialdruck
2. Diffusionsstrecke
3.Diffusionsoberfläche
4.Löslichkeit der Stoffe
5. Kontaktzeit
Beschreibe die Lungenprotektive Beatmung?
Best PEEP 8-12?
Delta P <15
Plateu <30
Fio2<60%
Permissive Hyperkapnie
Tidalvolumen 6ml kgKG
Nenne die Arten der Oxigenationsstörungen und je ein Krankheitsbild dazu.
1. Inhalation hypoxischer Gasgemische: a. Niedriger O2 in der Umgebungsluft: Höhenkrankheit. B. Globale hypoventilation: Intox. C. Regionale Hypoventilation: Ventilation/ Perfusion Missverhältnis: Pneumonie, ARDS
2. Reduktion der Pulmonalen Austauschfläche: Lungenemphysem
3. Zunahme der Diffusionsstrecke: Lungenödem
4. Extrapulmonaler Shunt: Foramen Ovale
Nenne die Arten der Ventilationsstörungen.
Hypo- und Hyperventilation
Was bewirkt der Alpha1 Rezeptor bei Stimulation und nenne das Medikament dazu?
Glatte Muskulatur der Blutgefäße. Vasokontriktion.
Hauptwirkung des Beta 1 Rezeptor
Positiv Inotrop, Chronotrop, Bathmotrop, Dromotrop
Wirkt zu 80% am Herzen
Myokardiale O² Verbrauch steigt
Horowitz Einstufung (mild, moderat, Schwere Oxygenationsstörung)
mild. 25-40 kP /201-300 mmHg
moderat 13,3 - 26,6 kP / 101 - 200 mmHg
schwer <13,3 kP / <100 mmHg
Nene mind. 3 Komplikationen beim Absaugen
Vagusreiz, Schleimhautverletzungen, Bronchokonstriktion bis Bronchospasmus, Hypoxie
Nenne möglichkeiten den N.Fascialis zu überprüfen?
Zähne zeigen, Stirn runzeln, Backen aufblasen, Augenbrauen hochziehen
Unterschied Osmose und Diffusion
Osmose: Ist ein Diffusionsvorgang durch einen Semipermeablen (selektiv durchlässig) Membran
Diffusion: Transport von Molekülen vom Ort der Höheren zu niedrigeren Konzentration durch einen Zellmembran
Unterteile die Flüssigkeitsverteilung im Körper in %.
Intrazellulär 67%
Interstitium 25%
Plasma 8%
Nenne 3 Reflexe
Patellarreflex
Achillesreflex
Bicepsreflex
Babinski
Basisbehandlung beim ACS
Morphin, Nitrate (BD >90mmHg), Aspirin (Thrombozytenaggregationshemmer), Statine
O² bei < 90 SpO2
Beschreibe die Herzinsuffizienz
Missverhältnis zwischen Herzleistung und dem hämodynamischen Bedarf
Was versteht man under Arzneimittelkumulation
Ansammlung des Arzneimittels. Wird mehr zugeführt als ausgeschieden
Wie ist die Verteilung des Blutes im Hoch und Niederdrucksystem?
85% Niederdruck (Venös und Lunge)
15% Hochdruck (Arterie)
Wo wird die gemischt Venöse Sättigung idealerweise gemessen?
Ventrikel Rechts
Beschreibe die WIndkesselfunktion
Aorta und Gefäße dehnen sich während der Systole und speichern ungefähr die hälfte des Schlagvolumens. Somit wird die Energie, die während der austreibungsphase auftritt gespeichert und kontinuirliech abgegeben
Welches Gesetz ist für die Hämodynamik entscheidend?
URI
U(Druck)= R(Gefäßwiderstand) x I(FLuss l/min)
Vervollständige folgende Formel
BD ? = peripherer Wiederstand ist hoch x Geringes Schlagvolumen
Blutdruck ist tief
Wie geschieht die einteilung der HI nach NYHA?
Nach vier Stadien
I: Beschwerdefrei
II: Leichte Beschwerden bei geringer körperlicher Arbeit
III: Starke Beschwerden bei schon geringer körperlicher Arbeit
IV In Ruhe
Symptome der Herzinsuffizienz
Dyspnoe, periphere Ödeme, Halsvenenstauung, Müdigkeit, Lange Erhohlungszeit, Tachykardie, Tachypnoe
Welchen Unterschied bezüglich der Blutgruppe gibt es zwischen FGP und EK? Krueze die korrekten Antworten an.
Ist es sinnvoll Blut zu wärmen?
Prinzipiell muss ein EK nicht angewärmt werden. Bei der substitution von % des Blutvolumens ist es wichtig das EK anzuwärmen. Da die KT auf j 34 - 32 C sinken kann. In diesem Fall verwendet man ein spezielles wärmegerät.
Ab wann spricht man von einer Hypotensiver TR? Kreuze die richtigen Aussagen an.
Welche diagnostik kann bei re.- und li.herzkatheter gemacht werden?
Li Herzkatheter:
- Darstellung der Koronarien
- Messung der Druckverhälltnisse im li. Ventrikel
- Messung eines Gradienten bei Aortenklappenstenose
Rechtsherzkatheter:
- Messung der Druckverhältnisse im re. Herz und Lungekreislauf
- Messung des pulmonal- kapillären Wedge Druckse
Was bedeutet Thermoregulation?
Steuerung des Wärmehaushalts durch zentrale Wärmezentren zur Erhaltung einer konstanten Körpertemperatur
Warum sollte Neuropathischer schmerz behandelt werden?
NMDA Rezeptor ist Andockstelle für Botenstoffe.
Kontroliert den Einstrom von Kalzium. Durch vermehrten Einstrom wird due Nervenbahn geschädigt und erteugt noch mehr schmerzen
