Reha Betreuer Rücken

Dauer: vom 3./4. Tag bis zum 7. bzw. 14. Tag und länger

• Entzündung klingt ab und es folgt die anabole Reparation.
• Es bildet sich Granulationsgewebe und neue Blutgefässe.
• Es wird eine Proliferation von neuem Kollage durch die Fibroblasten eingeleitet.
• Durchblutung des Wundgebietes enorm wichtig, Teilbelastung meistens möglich.
• Wenn keine Schmerzen mehr sind gilt, Mobilisation, aerobe Grundlageausdauer, allgemeine Kraft (aber nicht an der betroffenen Körperstelle)

Dauer: Ab 7./8. bzw. 14. bis 20. Tag und länger

• Granulationsgewebe wird im Narbengewebe umgewandelt.
• In dieser Phase geht es um die Stabilisierung und die Qualitätssteigerung des neues Gewebes.

• .Alter
• Wundinfektion
• Mangelnde Ruhigstellung
• Medikamente
• Malnutrition
• Störung des Immunsystems

akut: 

• natürliches Warnsignal, er dient als Warner und Schützer und verwindet wieder, sobald die Ursache geheilt ist.

chronisch:

• Wenn der Schmerz seit mind. 3-6 Monaten besteht wird von chonischem Schmerz gesprochen.
• Er kann als eigenständige Erkrankung betrachtet werden.
• Patienten leiden meist physisch und psychisch.
• Kann ebenfalls Folge von Gewebeschädigung sein aber auch Rheuma, Krebs etc.

Besteht aus 3 Schichten:

• Äussere Schicht der Beckenbodenmuskulatur
• Mittlere Schicht der Beckenbodenmuskulatur
• Innere Schicht der Beckenbodenmuskulatur

• Z = Ziele formulieren (Bsp,. Rückenschmerzen redutzieren bis...)
• E = Erfahrung berücksichtigen (Orientierungsstufe (bis 1.5M), Einsteiger (bis 6M), Geübter (bis 12M), Fortgesch. (bis 36M), Könnter (über 36M)
• R = Risiko abklären / Reha Phase zuteilen
• O = Organisation wählen (Ganzkörpertraining oder Splittraining) (Gesundheitstraining = Ganzkörpertraining)
• P = Programm erstellen (Warm-up, Hauptteil, Cool-down)
• T = Time Management
• I = Intensität und Umfang festlegen (1b =30-4min bis 5x/W) (Reha2 = 60min 2-x4 /W) (Reha 3 = 60-90min 2-4x / W)

1.  Unterbauch zu Wirbelsäule ziehen (25%) ( Transversus wird aktiv)
2. Körperöffnungen schliessen ( 25%) Beckenbodenmuskulatur
3. Zugspannung ( Fädeli am Hinterhaupt nach oben ziehen und Steisbein in Gegenrichtung ( Muskel multi fidus wird aktiv)

1.  Proximale Körperspannung (Rumpf, Schulter, Hüfte)
2. Distale Entspannung ( Hände, Füsse, Gesicht)
3. Becken u. Thorax in neutraler Stellung
4. Brustkorb aufgerichtet (Brustkorb gehoben, Rippenbogen gesetzt)
5. Rotationsfähigkeit in o BWS
6. Ökonomischer Muskeleinsatz
7. Gut koordinierte Bewegungen ( Extremitäten)

1.  Fuss (Konzentration auf die drei Punkte ( Ferse, innerer und äusserer Fussballen), Adlerklaue machen, wie man sich in den Boden schahren möchte. Füsse leicht gegen aussen rotiert.
2. Hüftbreiter Stand. Knie leicht angewinckelt
3. Längsachse Hüftlage, Becken kippen und aufrichten, Schambein zu Bauchnabel. (Eimer kippen+ aufrichten)  (Becken kippen = Hohlkreuz)
4. Lot (Kopf, Schulter, Becken, Beine)
5. Längzug (Steissbein - Hinterkopf)
6. Thorax, Brusbein anheben und senken, Hinterkopf an Fädeli hängend
7. Rippenbogen gesenkt
8. Schultergürtel gesenkt

• Sicherheit des Kunden dass Kunde nicht stürzt
• Sensomotorisches Training unbedingt machen( Bsp. 2. Tennisbälle Hände übereinander und nach unten Fallen lassen. Hände gekeuzt und Bälle in die Luft werfen
• Sturzprovilaxe
• Keine Kompressionen, keine Scherkräfte
• Hilfestellung bei Übungen

• Abgestütztes Rudern am Kabelzug
• Brustpresse
• Trizep Übung am Seilzug
• Latzug
• Trizep mit Theraband

• Flexions und Extensions Übungen an dern Maschinen
• Bauchrunch an der Maschine oder Theraband
• Rückenstrecker Maschine
• nicht abgestützte Rudern am Kabelzug 

Scherkräfte und Kompressionskräfte dürfen sein aber nur mässig nicht zu hoch.

• Schultergelenk bei BWS Beschwerden (Schulter, Arm kreisen, Kraulen, Rückwärtsschwimmen)
• Hüftgelenk bei LWS Beschwerden (ausdrehen, eindrehen, Oberschenkel anziehen, an Ort oder laufend)

1. Unterbauch zur Wirbelsäule ziehen (25%) (Transversus wird aktiviert)
2. Körperöffnungen schliessen (25%) Beckenbodenmuskulatur
3. Zugspannung, Fädeli am HInterhaupt nach oben ziehen und Steissbein in Gegenrichtung, aktiviert Muskel multi fidus)

1. Das physiologische Haltungsmuster (zeigen und erklären)
2. Kennzeichen physiologischer Bewegungsmuster ( nur zeigen)

1. Fuss (Drei Punkte; Ferse und innerer + äusserer Fussballen. Wie eine Adlerklaue, Fuss leicht gegen aussen rotiert)
2. Hüftbreit stehen, Knie leicht angewinkelt.
3. Längsachse, Hüftlage, Becken kippen und aufrichten.  (Eimer kippen und aufrichten) Schambein zu Bauchnabel
4. Lot (Kopf, Schulter, Becken, Beine)
5.  Längzug (Steissbein, Hinterkopf
6. Thorax, Brustbein anheben und senken, Hinterhaupt an Fädeli
7. Rippenbogen gesenkt
8. Schultergürtel gesenkt

1. Proximale Körperspannung (Rumpf, Schulter, Hüfte)
2. Distale Entspannung (Hände, Füsse, Gesicht)
3. Becken und Thorax in neutraler Stellung
4. Brustkorb aufgerichtet (Brustkorb gehoben, Rippenbogen gesetzt)
5. Rotationsfähigkeit in BWS
6. Ökonomischer Muskeleinsatz
7. Gut koordinierte Bewegungen (Extremitäten)

Wie Brustwirbelsäule aber keine Extension Übungen

Definition:

Bandscheibenvorfall(Diskushernie) versteht man ein Heraustreten des Gallenkernsaus dem Faserring. 

Man unterscheidet je nagh Ausmass zwischen einer Protrusion und einem Prolaps.

Protrusion; Vorwölbung, Prolaps Vorfal

Ursachen:

~ Fehl oder Überbelsatung durch einseitige Haltung und Bewegung

~ Training mit schlechter Technik und zu hohen Gewichten

~ Genetisch bediengte Bindegewebsschwäche

~Unfälle

~ Übergewicht und Schwangerschaft

Symptome

~ Starke Schmerzen im Kreuz oder Nacken/ Schulterbereich

~ Ausstrahlende Schmerzen in Beinf/Fuss /Arm/ Hand

- Taubheitsgefühlt, Ameisenlaufen

- Schmerzen bei Husten, Niessen

-Lähmungserscheinungen

1. Information zur Übung

(Name Übung, Funktion, für welchen Muskel)

2. Ausgangsstellung

Ausgangsposition

3. Ausführung

Bewegungsidee stell dir vor...wichtige Punkte sind...

4. Belastungsgestaltung

(Wdh, Bewegungstempo, Gewicht)

5. Betreeuen

Blickkontakt, berühren, lächeln, bestätigen, loben, nachfragen

6. Schlussbemerkung

Gut war...

Das nächste Mal achte darauf...

1. Rumpfkräftigung im Stehen mit vorgeneigtem Körper (1 Arm strecken anderer beugen) 2. Vierfüsslerstand mit Knien abheben 3. Brüggli auf dem Boden(Beckenlift)

1. Hover (Plank) auf Knien 2. Brustwirbelsäulen Extension (auf Gymball) 3. Brustwirbelsäulen-Flexion (Gymball) 4. Lendenwirbelsäule-Extension 5. Lendenwirbelsäule-Flexion

1. Hover 2. Wirbelsäulen-Seitneigung (Gymball) 3. Brustwirbelsäulen-Extension mit Rotation 4. Brustwirbelsäulen-Flexion mit Rotation 5. Lendenwirbelsäule Rotations-Stabilität

Ruhe und Schonung. Erlernen von Entlastungsstellungen und einbauen von Entspannungsübungen. Physiotherapie und kein Training im Fitness

Reizzustand etwas abgeklungen. Schmerzen bei Alltagsbelastungen noch vorhanden. Körpergefühl muss geschlult werden

• Training im Fitnesscenter möglich
• Kräftigung Ganzkörperübungen, mit in Neutralstellung stabilisierter Wirbelsäule
• Keine dynamische Kräftigung der Wirbelsäule
• Keine Scherkräfte und Kompressionen
• Zusätzliche Mobilisation, Dehnen, einfache Koordinationsübungen sowie allg. Ausdauer (Wirbelsäule soll bewegt aber nicht belastet werden.

• Dynamische Kräftigung der Rumpfmuskulatur in Flexions- und Extensionsrichtung
• Lokale und allg. Ausdauer an diversen Geräten mit zunehmender Belastung der Wirbelsäule
• Koordinations und Gleichgewichtsübungen (Gymnatikball oder unstabilen Unterlagen

Symptome: keine spontanen Schmerzen mehr bei Alltagsbewegungen, möglicherweise aber noch bei längerem Stehen, Sitzen oder bei beruflichen und sportlichen Aktivitäten.

Symptome: Schmerzen treffen höchstens noch bei längeren und schweren beruflichen und sportlichen Aktivitäten auf.

• Übungen von Phase 1b und 2 können selbstverständlich gemacht werden dazu dynamische Kräftigung der Rumpfmuskulatur in allen Bewegungsebenen
• Übungen mit Scherkräften oder Kompression der Wirbelsäule
• Komplexe Bewegungsabläufe in Anlehnung An Alltag, Beruf oder Sportaktivitäten
• Verbesserung der lokalen und allg. Ausdauer

Es gibt 3 Stück

• Pyhsiologisch belasten und bewegen
• Ausgleich zum Alltag schaffen
• Ressourcen stärken

Es gilt der Grundsatz: Technik vor Belastung

• Proximale Körperspannung (Rumpf, Schultern, Hüfte) (zur Körpermitte)
• Distale Entspannung (Hände, Füsse, Gesicht) (weg von Körpermitte)
• Becken und Thorax (Brustkorb) in der neutralen Stellun aktin gesichert
• Brustkorb aufgerichtet
• Rotationsfähigkeit in der Brustwirbelsäule
• Ökonomischer Muskeleinsatz
• Gut koordinierte Bewegungen der Extremitäten

Belastungen sind im Alltag meistens einseitig( ganzer Tag sitzen, ganzer Tag stehen usw.) deshalb braucht es einen Ausgleich um Folgeschäden zu vermeiden.

• Steht die Wirbelsäule unter Dauerdruck, ist sie unter Zug zu setzen
• Ist die Haltungsmuskulatur über Stunden unter isometrischer Spannung, sollten dynamische Übungen durchgeführt werden
• Ist der Körper dauerhaft nach vorne geneigt (Flexion) innenrotiert und adduziert, dann sollte die Wirbelsäule zum Ausgleich gestreckt (Extension) , die Gelenke aussenrotiert und abduziert werden.
• Ist der Alltag geprägt durch häufig Sitzen, so sollte der Körper zum Ausgleich viel bewegt werden.
• Wer dauernd unter physischer und psychischer Belastung steht, sollte sich entspannen.

Im Rückentraining ist es wichtig ressourcenorientiert zu arbeiten dies schafft man durch folgende Punkte.

• Positive Atmosphäre schaffen
• Konstrukziver, wertschätzender Umgang mit dem Kunden
• Ansprechende Umgebung ( Studio sollte einladend wirken zum trainieren)
• Freude an der Bewegung vermitteln
• Probleme über Krankheiten und Probleme sollten vermieden werden
• Über positive Wirkung des Trainings und die Freude an der Bewegung zu sprechen

• Wahrnehmungs- Haltungs- und Bewegungsschulung ( Atmung)
• Gezieltes Rumpftraining nach dem Reha Phasen Model
• Entlastung- / Ergänzungstraining ( Mobilisation, Ausdauer, Dehnen, Koordination)
• Lebensstilinterventionen (Alltagsgestaltung)
• Wissensvermittlung

Einerseits wichtig. Reha Betreuer Rücken lernt seinen eigenen Körper wahrzunehmen und zu wissen, wie sich eine physiologische Haltung und die physiologische Bewegung anfühlt.

Anderseits muss er fähig sein, die Haltung und Bewegung des Kunden zu analysieren.

Fehlhaltungen sollten vermieden werden.

Kunde soll lernen bei den Übungen seinen Rücken physilogisch zu belasten. ( Auch Atemübungen)

Es eignet sich vorallem Übunen mit dem eigenen Körpergewicht oder mit Hilfsmittel wie:

• Swiss Ball ( Medizinball)
• Theraband
• Balance Pad

Um die Rumpfmuskulatur spezifisch trainieren eignen sich die Grundübungen im Reha Phasen Modell. Je nach Phase ändern die Übungen.

Besteht aus (4 Punkte):

1. Mobilisation ( Immer bei Warm Up eines Rückentrainings). Bewegung muss immer schmerzfrei sein.
2. Ausdauertraining (Hilft Stress und Druck abzubauen) (Gut geeignet sind: Laufband gehend, Velo, Liegevelo, Armvelo, crosstrainer.

Ausdauer sollte immer ein Teil des Rückentrainings sein, auch wenn nur kurze Sequenzen am Anfang möglich sind.

3.  Dehnen

Es wird unterschieden in:

• Vordehnen (vo einer Aktivität, dynamisches dehnen)
• Nachdehnen (nach eine Aktivität, statisches dehnen)
• Beweglichkeitstraining

CHRS = Contract-Hold-Relax-Stretching (Muskel wird angespannt, dann entspannt und gedehnt, wird mehrmals wiederholt.

4. Koordinationstraining:

Dem Kunden werden Tipps für den Alltag und dem Sport mitgegeben. (Alltagsgestaltung)

Beispiele:

• Richtiges Liegen in der Rückenlage / Seitenlage
• Rückengerechtes Sitzen
• Ergonomie am Arbeitsplatz (Höhe Bürostuh, PC etc.)
• Rückengerechtes Stehen
• Entlastungshaltung im Stehen

1. Becken aufrichten = LWS Flexion
2. Becken kippen = LWS Extension
3. LWS Lateralflexion rechts und links (mit Kreide Strich mahlen)
4. Achti machen, Beine langsam bewegen ( Rotation

1. Extension / Flexion (Bust raus, Brust rein) Handflächen dabei drehen
2. Rotation mit Stab bei Schulter 
3. Rotation mit Stab bei Mitte Rücken Arme zeigen nach unten.
4. Zusatzübung: Arme überkreuzt Hände auf die Schulter und Schulter drehen links rechts