MeMi 2 Parasitologie
ZHAW_BSc_BMLD22_FS23_MeMi 2
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Cartes-fiches
Plasmodien bei Mensch
P. falciparum
P. malariae
P. ovale
P. vivax
P. knowlesi
Malaria Symptome
Kopfschmerzen, Myalgien, Frösteln, Abgeschlagenheit, Fieberschüben
Typischer Malariaanfall (oft gegen Abend):
Temperaturanstieg bis ca. 39°C
Schüttelfrost ca. 10 Min - 1 h
Fieberschub bis > 40°C, Dauer: 2-6 h
Schweissausbruch Dauer: ca. 2
weltweit 216 Millionen Fälle pro Jahr
Malaria Diagnose
Mikroskopie (Blutausstrich, dicker Tropfen)
PCR
LFA (Schnelltest)
Leishmania (Protozoen)
3 Formen
Viszerale Leishmaniose
Kutane Leishmaniose
Haut und Schleimhaut Leishmaniose
Leishmania Vektoren und Wirte
Vektro:Sandmücken
Wirt: Hund und Mensch
Leishmaniose Diagnostik
PCR
Serologie IgG
Klinik
Helminthen (Würmer)
Saugwürmer
Bandwürmer
Rundwürmer
Geohelminthen
Spuhlwurm
Hakenwürmer
Peitschenwurm
Madenwurm
weltweit, sehr häufig (bei Kindern)
Infektion mit Eier
Klebebandmethode: Abklatsch mit durchsichtigem Klebeband auf Perianalhaut
Schistosoma (Pärchenegel)
Tropenkrankheit
Pärchenegel bleiben lebensalang zusammen
Zyklus
Eier
in Wasser, brauchen Wasserschnecken
von Mensch aufgenommen
Kann auch erst nach 2,3 Jahren bemerkt werden
Diagnostik
Einachweis im Stuhl (Eier sind aktiv)
Urinsedimente
Serologie
Biopsie
Stuhl
PCR
Urin-LFA (noch nicht auf Markt)
Bandwürmer Cestoden
Mensch als Endwirt (intestinal) – meist harmlos
Mensch als Fehlwirt (extraintestinal) - schwerwiegend pathologisch
aufgenommen über Nahrung (rohes Fleisch,Fisch)
Arten:
Rinderfinnenbandwurm
Schweinebandwurm
Fuchsbandwurm
Hundebandwurm
Taenia saginata (Rinderfinnenbandwurm) Zyklus
Mensch als Endwirt
Abgabe in Umwelt
Eier in Umwelt
Rinder sind Zwischenwirt
Larvenstadium in Muskulatur
Entwicklungin Dünndarm
Taenia solium (Schweinebandwurm)
geht beim Mensch bis ins Gehirn
Taenia solium Diagnostik
PCR (da alle Eier gleich aussehen) aus Stuhl
AK-Nachweis
Echinococcose in Europa
Echinococcus multilocularis (gefährlicher Fuchsbandwurm)
Echinococcus granulosum (gefährlicher Hundebandwurm)
Diagnose alveoläre Echinococcose
AK im Serum
PCR
biopsie
Ultraschall, CT
generelle Diagnostische Methoden
Färbungen (Giemsa, ZihelNeelsen) für Protozoen im Blut, Gewebe, Stuhl
SAFC für Protozoen im Stuhl
Flotation für Nematoden
Sedimentation für Eier von Schistosona, Fasciola
Perianalklebestreifen für Eier von Enterobius
Serologie, PCR
SAF-Stuhlprobe
intestinale Protozoen Nachweis
1g in 10ml SAF (Sodium Acetate Acid Formalin)
SAFC
Sodium Acetate Acetic Acid Concentration Tecnique
Stuhlprobe in SAF
1min 500g zentrifugieren
überstand entfernen
7ml NaCl und 2ml äther dazu
5min 500g zentriugieren
überstand entfernen
Diagnose Cryptosporidiose
Stuhl nativ oder SAF Stuhlausstriche (keine Anreicherungsmethode)
Färbungen (Genus-spezifisch) Ziehl-Neelsen-Färbung (Oozysten pink) Karbolfuchsin-Färbung (Oozysten lichtbrechend)
Immunfluoreszenztest mit monoklonalen Antikörpern
Alternativen PCR Nachweis von Koproantigen im ELIS
Aufbau von Viren
Viren 20-200nm
Reifes Viruspartikel: Virion
Kapsid: viruscodiertes Protein, das die Nukleinsäure umschliesst, besteht aus Kapsomeren
hat DNA oder RNA (ss/ds, linear/zirkulär)
mit Hülleàempfindlicher auf Desinfektionsmittel
Einteilung von Viren
1. dsDNA Viren
2. ssDNA Viren
3. dsRNA Viren
4. +ssRNA Viren
5. -ssRNA Viren
6. partielle DNA/RNA RT
Vermehrung
anlagerung-eindringen-uncoating-vermehrung-zusammenbau-freisetzung
Virus kann sich nicht ohne eukaryotische Zelle vermehren • Anlagerung an spezifische Rezeptoren der Wirtszelle • Viruseffekte auf die Wirtszelle
die Schadwirkung der Viren auf Zellen
Lytische Infektion (Polioviren): Virus Zerstört Zelle
Nicht-lytische Infektion (einige Influenzaviren): Zelle geht nicht kaputt
Latente Infektionen mit Reaktivierung (HSV): Virus bleibt in Zelle nistet sich ein
Transformierende Infektion und Tumorbildung (EBV -Pfeifferischesdrüsenfieber)
Störung der Zell und Organentwicklung
Immunpathogenese (HAV, HBV)
Immunkomplexe (HCV): Ablagerungen von Antigen und AK (verstopfen)
unterschiedlichen diagnostischen Möglichkeiten um Viren Nachzuweisen
-Direkter Nachweis:
Zellkultur (CPE, Antigennachweis mit IF, ICH, EM)
ohne Zellkultur (IF, ELISA,PCR)
-Indirekter Nachweis: Antikörpernachweis (Titer, IgM, IgG)
-Zellrasen in Zellkultur
-Immunoperoxidase-Methode
-Antikörpernachweis mit Immunfluoreszenz
-Elektronenmikroskopie
Beispiele von Viren als Krankheitserreger: Atemwegserkrankungen
Bronchiolitis: RSV (selten: Influenzaviren Parainfluenzaviren Adenoviren Rhinoviren)
Grippaler Infekt Rhinoviren (selten: Coronaviren Influenzaviren Parainfluenzaviren Enteroviren Adenoviren Humane Metapneumoviren (HMPV) RSV)
Krupp: Parainfluenzaviren (selten: Influenzaviren RSV)
Influenza-ähnliche Erkrankung: Influenzaviren (selten: Parainfluenzaviren Adenoviren)
Pneumonie Influenzaviren RSV Adenoviren Coronaviren (einschliesslich SARS-CoV-2)) (selten: Parainfluenzaviren Enteroviren Rhinoviren Humane Metapneumoviren (HMVP))
Adenoviren
Lineare dsDNA
> 51 Serotypen
Symptome: akuter grippaler Infekt, fieberhafte Pharyngiti, Augenentzündung,…
Nachweis mit Zellkultur, multiplex-PCR
Untersuchungsmaterial: Konjunktivalabstrich, BAL, Stuhl, Urin
Rhinoviren
(Picornaviren; +ssRNA)
>100 Serotypen
Syptome: Grippaler Infekt/Schnupfen
Fäko-orale Infektio
Diagnostik: RT-PCR (nicht routinemässig)
Untersuchungsmaterial: Nasen/ Rachenspülflüssigkeit oder Abstrich
Enteroviren
Picornaviren; +ssRNA
Sommergrippe bis Kinderlähmung (Poliovirus)
Diagnostik: RT-PCR
Untersuchungsmaterial: Stuhl oder Rachenabstriche, Liquor
Humane Corona-Viren
(HCoV; +ssRNA)
banale Infekte des oberen Respirationstraktes
Diagnostik: RT-PCR, ELISA, LFA
Untersuchungsmaterial: Nasen-/ Rachenabstrich, Respiratorischem Sekret
Spike Nachweis um Variante zu diagnostizieren
Influenzaviren
-ssRNA
Saisonale Grippe
Labor-Diagnostik: Virusisolation und Kurzzeitkultur, RT-PCR, Antigennachweis (ELISA)
Untersuchungsmaterial: Nasen-/ Rachenabstrich / Aspirate , BAL, Lungengewebe (Pathologie)
Parainfluenzaviren
-ssRNA
Häufig bei Kleinkinder (Durchseuchung in Kindesalter sehr hoch)
4 Serotypen
Tröpfcheninfektionen, Entzündung und Anschwellung von Schleimhäuten bis zu Laryngotracheobronchitis
Haupterreger des „Zwingerhusten“ beim Hund
Labor-Diagnostik: RT-PCR , (ELISA, IFAT) eher für das Tier
Untersuchungsmaterial: Nasen-/ Rachenabstrich / Aspirate
Respiratory-Syncytial-Virus
RSV; -ssRNA
Paramyxovirus
Bronchiolitis beim Säugling
Hoch kontagiös
2 Hauptgruppen: A & B
40% der hospitalisierten Fälle von Lungenentzündungen (v.a. ältere Menschen)
Riesenzellbildung (Synzytien) und Zerstörung des Flimmerepithels / Überblähung der Lunge
Mittelohrentzündung (Otitis media)
Keine Impfung!!!
Labor-Diagnostik: RT-PCR
Untersuchungsmaterial: Nasen-/ Rachenabstrich / Aspirate
Achtung: Korrekte Entnahme bei Säuglingen und Kleinkindern
Primär hepatotrope Viren
Leberentzündung
5 Typen: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV
Hepatitis-A Virus
Epidemische Hepatitis (schlechte Hygienische Verhältnisse)
• Äusserst hitze- und umweltstabil
• ca. 5% der Kinder in westlichen Ländern
• Häufig akut und selbstlimitierend
• Schmierinfektionen – Gastrointestinaltrakt - Blutweg - Leber
• Kann geimpft werden !
Symptome: Fieber, Durchfall, .. – starke Leberveränderung
Diagnostik in Serum oder Stuhl: Antikörper,( PCR)
Hepatitis-B Virus
• Akut und chronische Hepatiden
• Entstehung von Leberzirrhose und Leberkarzinom beteiligt
• Weltweit >300 Mio Menschen chronisch infiziert (40% der Bevölkerung mit Ak)
• Westeuropa: Prävalenz 0.1 – 0.5% • Streng hepatotrop (Virusvermehrung nur in Hepatozyten)
• Übertragung v.a. über Blut und Blutprodukte
Diagnose: Unterschiedliche Phasen können unterschiedlichen Markern diagnostiziert
HBs wird in der Impfung verwendet • Anti-HBs kann als Titerbestimmung zum Schutz herangezogen werden
Hepatitis-D Virus
nur zusammen mit Hepatitis B
Akute und chronische Hepatitiden
• Wechselwirkung mit HBV (defektes Virus)
• v.a. bei i.v.-Drogenabhängigen
• Verlauf der Infektion schwerwiegender
Diagnostik: • Anti-HDV-Gesamtantikörper (IgG und IgM) • HDV Antigennachweis schlecht, da Ag schnell durch Ak maskiert • RT-PCR
Hepatitis-C Virus
Übertragung über Blut und Blutprodukten (Spritzen, Tattoo-Studio, Piercing, etc.)
• Bevor Spenderscreening: Posttransfusions Hepatiden
• Chronische Hepatitis mit Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom
• 7 Genotypen
Diagnostik: Suchtest: • Spezifische Antikörper (6-8 Wochen nach Infektion)
Bestätigungstest: • Immunoblot und/oder PCR
Therapie und Prognostisch: • RT-qPCR (Bestimmung der Viruslast) • Leberbiopsie zur Beurteilung der Entzündungsaktivität und Fibrose-Grad empfehlenswert