Ophtalmologie
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
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Flashcards
Therapie Hyperkeratose
Bei allen Tumoren mit nicht eindeutiger Dignität ist eine Exzision mit histologischer Untersuchung angezeigt.
Was ist ein Keratoakanthom?
Schnellwachsender keratinisierter Hauttumor unbekannter Äthiologie.
Ist einem Basalzellkarzinom ähnlich
Beschreibe die Befunde bei einem Keratoakanthom
Hornkrater im Zentrum den man manchmal ausdrücken kann
wulstiger Tumorrand
Keine Gefässe
Therapie Keratoakanthom
Kann sich spontan zurückbilden
wird jedoch meist exzidiert um sicher zu sein dass kein bösartiger Tumor übersehen wird.
Zähle 3 maligne Tumore auf die am Lid vorkommen können
- Basalzellkarzinom
- Plattenepithelkarzinom (Spinaliom)
- Malignes Melanom
- Talgdrüsenkarzinom
- Merkelzellkarzinom
- Kaposi-Sarkom
Was ist die Dematochalasis und welche Einschränkungen/Symptome hat man mit einer Dermatochalasis?
Ist ein altersbedingter Überschuss an Haut.
- Meist das Oberlid betroffen -> spricht man von Schlupf - Lidern
- Seltener das Unterlid betroffen -> dann spricht man von Tränensäcken
Was ist die Brauenptose und welche Einschränkungen Symptome kann man am Auge haben?
Brauenptose:
Braue liegt bei entspannter Stirn unterhalb der Orbitakante.
Durch dieses Absinken kommt es zu einem Hautüberschuss am Oberlid und eine Dermatochalasis
kann so verstärkt werden.
Entsteht altersbedingt durch Erschlaffung der Haut oder periphere Fazialisparese.
Wichtig: die Brauenptose muss von der Dermatochalasis differenziert werden, wegen der operativen
Therapie.
Symptome:
Gesichtsfeldeinschränkung:
- Der Ausblick wird erschwert
- Das Gesichtsfeld wird von oben und temporal eingeschränkt (Scheuklappeneffekt)
Behandlung:
Operativ:
- Hebung der Augenbraue (Lifting) -> Ist meist aufwendiger als eine Blephroplastik
- Manchmal muss die OP von einem plastischen Gesichtschirurgen übernommen werden
Therapie Dermatochalasis
OP überschüssige Haut wird entfernt
Was ist das Hordeolum
Definition
▪ Das Hordeolum ist eine akute Staphylokokkeninfektion der
Lidranddrüsen.
Bei kleinen Hordeola ist häufig eine oder mehrere Meibom-Drüsen
betroffen, bei grösseren Gerstenkörnern die Zeis oder Moll Drüsen.
Der Unterschied zum Hagelkorn (Chalazion) sind die Lieder entzündet.
• Bei häufigen Rezidiven liegt zuweilen ein Diabetes mellitus vor.
Symptome Hordeolum
Kennzeichen sind starke Schmerzen, Schwellungen und lokale Rötung
Therapie Hordeolum
Im akuten Stadium kann man durch Wärmehyperämie (Rotlicht) eine
schnellere Abkapselung oder den Durchbruch des Eiters erreichen.
Antibiotische Salben dienen dazu, eine Ausbreitung auf andere
Lidranddrüsen zu verhindern. Wenn der Eiter nicht abfliesst, kann man
durch eine kleine Stichinzision an der Spaltlampe mit einer
Insulinnadel Erleichterung schaffen.
Lidrandhygiene als Prophylaxe
was ist das Chalazion?
Chalazion = Hagelkorn
▪ Chronische granulomatöse Entzündung einer Meibom-Drüse
• Entsteht meist durch Verstopfung des Ausführungsganges
• Entsteht oft aus einem Hordeolum (Gerstenkorn)
Symptome Chalazion
Gerötete Stelle, Traubenkern- bis Haselnussgrosse Anschwellung
▪ Kaum schmerzend
Therapie Chalazion
Solche Hagelkörner bilden sich manchmal selbständig zurück, meist
werden sie operativ entfernt. Der schleimige Inhalt wird ausgekratzt
und die Ränder der inneren Kapsel werden entfernt, damit kein
Sekretstau mehr entsteht
• Beim Schnitt: Lidkante nicht verletzten, ansonsten entsteht
eine Lidfehlstellung
Was ist die chronische Blepharitis?
Entsteht durch eine Störung der Meibom-Drüsen,
zudem besteht manchmal eine verstärkte Besiedlung
von Haarbalgmilben um die Wimpernwurzel.
o Ist meist harmlos
▪ Haarbalgmilben können Entzündung jedoch
verstärken
o Eine der häufigsten Augenerkrankungen
Symptome Blepharitis
Symptome
o Lidrand und Wimpern verklebt
o Fremdkörpergefühl
o Lidrand
▪ Rot
▪ Geschwollen
▪ Brennt
▪ Juckt
o Wimpern können ausfallen
o Pfröpfe über den Ausführgängen der Maibom-Drüsen
Therapie Blepharitis
Lidrandhygiene, Therapie je nach Ursache mit antibiotischen Salben oder Augentropfen
Beschreibe das Lidekzem/Kontaktdermatitis
Häufig an den Liedern ekzematöse Veränderungen
o Durch allergische und/oder konstitutionellen Faktoren
ausgelöst
• Augenmedikamente oder häufig auch Kosmetika können
Kontaktallergie auslösen
o Z.B. Atropin, Medikamente zur Glaukombehandlung
Symptome bei Kontaktdermatitis?
• Lidhaut
o Starker Juckreiz
o Rötung
o Schuppend
o trocken
Beschreibe ein Lidödem.
Definition
• Ein Lidödem ist eine durch Flüssigkeitsaustritt in das Gewebe
bedingte Schwellung (Ödem) der Augenlider.
Symptome Lidödem
▪ Symptome: Schwellung, evtl Schmerzen, unangenehm
• Häufig akute Schwellung der Lider, z.B. nach Insektenstich
Symptome bei allergischer Rhinokonjunktivitis
Tränen, Niesen, Fremdkörpergefühl
Klinische Zeichen bei allergischer Rhinokonjunktivitis
glasige pinke Bindehaut, gerötete und wässrige Augen
Beschreibe eine Herpes-Simplex- Infektion am Lid?
• Das Herpes-simplex-Virus, kurz HSV, ist ein DNA-Virus aus
der Familie der Herpesviren. Das Virus verursacht beim
Menschen eine Infektion, die als Herpes simplex bezeichnet
wird und in der Mehrzahl der Fälle mit bläschenartigen Hautund Schleimhautausschlägen einhergeht.
▪ Symptome:
• Rötung mit flüssigkeitsgefüllten Bläschen am Unterlid in
Grüppchen angeor
Symptome Herpes-Simplex-Infektion am Lid
Herpes-Simplex-Blepharitis:
Mit Wasser gefüllte Bläschen. Die später dann verkrusten.
In Grüppchen angeordnet
Beschreibe eine Herpes Zoster Infektion am Augenlid.
▪ Definition: Zoster ophthalmicus
• Der Herpes zoster, deutsch Gürtelrose, ist die
Zweitmanifestation einer Infektion mit Varizella-Zoster-Viren
(VZV), die nach erfolgter Erstinfektion (Windpocken) in den
Neuronen und Gliazellen der Spinalganglien lebenslang
bestehen.
▪ Symptome:
• Typische segmentale Entzündung, anfangs Bläschen, später
Krusten. Tritt entweder am Oberlid, Stirn und behaarter
Kopfbereich auf oder auf Unterlid und Wange auf.
Lat. Dellwarzen
Molluscum contagiosum
Beschreibe Dellwarzen
Definition:
• Dellwarzen sind ungefährliche Hautveränderungen (Läsionen),
die durch das Molluscum-contagiosum-Virus, ein Pockenvirus,
verursacht werden.
• Kleine 1-2 mm grosse weiche weissliche Knötchen mit einer
kleinen Delle in der Mitte
Symptome Dellwarzen
-Schmerzlos
-1-2mm grosse, weiche schmerzlose Knötchen mit zentraler Delle
- können leicht übersehen werden v.a. wenn sie in den Wimpern sind
-Durch die Virusabsonderung kann eine Konjunktivitis entstehen
Entfernung: mit scharfem Löffel auskratzen und desinfizieren
Beschreibe ein Filzläusebefall
Definition:
• Filzläuse sind blutsaugende Parasiten, die ausschliesslich
den Mensch befallen. Besonders oft findet man sie im
Schambereich, weshalb sie häufig beim Geschlechtsverkehr
übertragen werden.
• Eier Liegen an den Wimpern.
• Läuse sitzen zwischen den Wimpern, Juckreiz
Zählt die Funktion der Tränen in den verschiedenen Abschnitten des Tränenwegsystems auf
und beschreibt sie.
Schmierfunktion: Muzinschicht und ölige Schicht des Tränenfilms sorgt für ein
Reibungsloses schliessen der Augenlider auf der Augenoberfläche. Becherzellen in der
Bindehaut -> Muzinschicht
Spülfunktion: Wässerige Schicht des Tränenfilms spülen Fremdkörper weg. Diese
werden im palpebraen und orbitalen Teil der Tränendrüse produziert. Beispiel: Mücke fliegt
ins Auge -> stört und regt Tränenproduktion an -> Mücke wird herausgespült.
Optische Funktion: Die ölige Schicht des Tränenfilms sorgt für eine glatte Oberfläche, so dass
das Licht besser gebrochen und somit ins Auge gelangen kann.
Bakteriostatische Funktion: Lysozym in Tränenfilm wirkt bakterizid
Aus welchen Schichten besteht der Tränenfilm?
Wässrige Phase (Tränendrüse)
- Fettphase (Meibom-Drüsen) um die Verdunstung zu reduzieren
- Muzinphase (Becherzellen der Bindehaut), um die Haftung auf dem Hornhautepithel zu
verbessern
Wie viel Tränenflüssigkeit wird pro Minute produziert?
5-7 Mikroliter (= 0.001 Milliliter) / Minute = Normalproduktion
Wie kann die Tränenproduktion/Qualität überprüft werden?
Schirmer-Test -> Streifen in Unterlidkante einhängen und nach 5' sollte eine 10mm lange
Strecke sichtbar sein, die sich mit Tränenflüssigkeit gefüllt hat. Wenn weniger als 5mm =
Tränenmangel.
- Aufreisszeit des Tränenfilms -> Tränen werden mit Fluoreszin-Tropfen ohne
Lokalanästhetikum eingefärbt und der Patient soll der Lidschlag möglichst lange
unterdrücken. An der Spaltlampe wird das Auge blau beleuchtet und beobachtet, wie lange
es geht, bis die ersten Lücken auftreten. Normale Aufreisszeit grösser als 10s, weniger als 5s
gelten als pathologisch und weisen auf einen verminderten öligen Anteil (=für Stabilität des
Tränenfilms zuständig= Tränen hin. Wenn Test nicht gut = Störung der Benetzung.
Symptome trockenes Auge
subjektives Trockenheitsgefühl, Brennen, Jucken und Fremdkörpergefühl.
Ursache trockenes Auge?
Ursache entweder ungenügende Sekretion der wässrigen Phase (Schirmer-Test < 5mm) oder
vermehrte Verdunstung durch verminderten öligen Anteil. Trockenes Auge ist im Alter häufiger und
bei Frauen häufiger als bei Männern.
Therapie trockenes Auge
Augentropfen/ künstliche Tränen
Augensalben
Punctum plug
lat. Tränendrüsenentzündung
Dakryoadenitis
Ursache akute Dakryoadenitis
Akute Dakryoadenitis trifft häufig bei Viruserkrankungen auf. (z.B Mumps, Masern, Influenza)
Bakterielle Formen werden durch Streoptokken und Staphylokokken ausgelöst.
Symptome akute Dakryoadenitis
Schwellung der Tränendrüse meist einseitig und äusserst schmerzhaft.
Rötung und Schwellung im Bereich der Tränendrüse, durch dies entsteht eine S-förmige Lidspalte
