Ophtalmologie
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
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Flashcards
Zähle 3 verschiedene Hornhautdegenerationen auf
Arcus lipoides
Kayser-Fleischer-Ring
Salzmanknoten
Marginale Degeneration
Bandförmige Hornautdegeneration
Keratokonus Befunde/Symptome
Durch die kegelförmige Vorwölbung kommt es zu einer Ausdünnung der Hornhaut und zu einer zentralen Spitzentrübung.
Dazu kann man auch Vogtlinien erkennen
Beschreibe den typischen klinischen Verlauf bei Keratokonus
Der Verlauf ist schubweise progredient, es kommt zur Ausdünnung bis zur Ruptur von Endothel und Descemet-Membran.
Es dringt Flüssigkeit ein. Es kommt zu einer zentralen Trübung und somit zu einer plötzlichen Visusminderung und zu schmerzen. Es bleiben Narben.
Symptome von Keratokonus
Irregulärer myoper Astigmatismus
Visusminderung
monokulare DB
bei akutem Keratokonus
Plötzliche sehverschlechterung
Starke schmerzen
Tränenfluss
Photophobie
Es bleiben Narben zurück
Therapiemöglichkeiten Keratokonus
Formstabile CL
weiche CL
Riboflavin-Crosslinking: Stellt Querverbindungen des Kollagenfibrillen her um die Vorwölbung aufzuhalten.
Dabei wird Riboflavin auf die Hornhaut getropft und dann mit UV-A bestrahlt. So werden die Verbindungen gestärkt.
Nenne eine epitheliale Hornhautdystrophie
Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie
Rezidivierende erosio corneae
Nenne eine stromale Hornhautdystrophie
Unterscheidung nach Trübung
gittrige Hornhautdystrophie
granuläre Hornhautdystrophie
makuläre Hornhautdystrophie
Bei mehreren Formen gehen die stromalen Trübungen vom Epithel aus
Nenne eine endotheliale Hornhautdystrophie
Cornea guttata Vorstufe
Fuchs Endotheldystrophie
Ursachen Hornhautdystrophie
Hereditäre Störungen des Hornautstoffwechsels
Epithelhaftungsstörung
Zahlreiche Formen und Ursachen von Hornhautdystophien
höheres Alter
Nenne 3 systemische Erkrankungen, die eine Skleritis auslösen können
Colitis ulcerosa
Rheumatoide Arthritis, M. Crohn
Polymyositis
Polychrondritis
Dermatomyositis
Psoriasis Arthritis
Morbus Bechterew
Vaskulitis
Wegener Granulomatose
Lupus erythematodes
Unterschied zwischen Hypäma und Hypopyon
Hypäma: Ansammlung von Blut in der Vorderkammer des Auges. Spontane Blutungen kommen sehr selten vor. Meistens nach Operationen, Verletzungen oder Infektionen. Kann aber auch bei juvenilem Xanthogranulom der Iris oder bei Neovaskularisationsglaukom entstehen.
Hypopyon: Eiter in der Vorderkammer des Auges, welches nach unten sinkt und eine gelb-weisse Spiegelbildung ist von aussen erkennbar. Entsteht in der Regel durch Entzündungen.
Nenne eine Ursache für ein Hypopyon
Entzündungen wie:
Bakterielle Konjunktivitis mit Pseudomonas aeruginoasa
Nenne eine Ursache für ein Hyphaema
Juveniles Xanthogranulom
Bezeichne und erkläre die Strukturen beim Bild
Linsenkern: Wird im Laufe des Lebens immer grösser, dichter und somit unflexibler, weil sich die neuen Zellen in die Mitte drängen.
Linsenrinde: Weichere Ansammlung von Linsenfasern
Linsenkapsel: Umgibt die Linse
Linsenepithel: Am vorderen Pol, produziert immer neue Zellen
Zonulafasern: Aufhängung der Linse. Zonulafasern sind am Äquator an Linse angemacht.
Ziliarmuskel: Muskel der zur Akkommodation benötigt wird.
Erkläre das Prinzip der Akkommodation
Die Linse kann durch Änderung ihrer Wölbung die Brechkraft so ändern, dass das Auge Gegenstände in der Nähe scharf abbilden kann.
Zum Sehen in der Nähe kontrahiert sich der Ziliarkörper, die Zonulafasern erschlaffen und die Wölbung - und damit die Brechkraft – der Linse nimmt aufgrund ihrer Eigenelastizität zu.
Zum Sehen in der Ferne erschlafft der Ziliarkörper, sodass die Zonulafasern dann durch die elastische Kräfte der Aderhaut gespannt werden; die Linse wird flacher
Nenne 2 Symptome einer Katarakt
Lichtempfindlichkeit
Visusminderung
Lichtstreuung/Halos
Gestörtes Dämmersehen
Indexmyopie
Nenne die Methode der häufigsten Karaktoperationsart
Phakoemulsifikation
Beschreibe den Ablauf der Kat.Op mit Phakoemulsifikation
Schnitt durch klare HH an der Korneoskleralgrenze (meist kornealer Tunnelschnitt) weniger als 3mm (1.8-2.5mm)breit. Und Nebenschnitt 1mm
Öffnung der vorderen Linsenkapsel (Kreisrundes Stück der Vorderkapsel wird mit Kanüle oder Mikropinzette entfernt) -> Kapsulorhexis
Linse wird mit Wasserstrahl von Kapsel gelöst. -> Hydrodissektion
Eigentliche Phakoemulsifikation: Linsenkern mit Ultraschallgerät zerkleinert und gleichzeitig abgesaugt
Übrig bleibt dünne Rindenschicht bleibt dabei auf der Oberfläche des Kapselsacks zurück. Diese wird dann auch abgesaugt. Irrigation+Aspiration
Hinterkapsel bleibt! (Darf nicht beschädigt werden)
Einsetzen der Kunstlinse (IOL,Hinterkammerlinsen) an der Stelle der alten Linse eingesetzt
IOL stützt sich im Kapselsack ab und hält so den optischen Teil zentriert und verwächst später
OP Schnitt muss nicht vernäht werden.
Nenne die typischen Alterungsprozesse der Linse und erkläre sie.
Akkommodationsverlust: Verlust der eigenelastizität
Verdickung: Durch Fasern
Trübung:
Es werden immer neue Zellen produziert, die dann in den Kern wandern. Dadurch wird die Linse im Laufe des Lebens dicker und immer unelastischer.
Die Trubung entsteht aufgrund von der Proteine in der Augenlinse, die im Alter denaturieren. Wassereinlagerungen
Nenne die häufigste Ursache für eine konnatale Katarakt
Röteln
Virusinfekte, welche in den ersten 3 Schwangerschaftsmonaten auftreten:
Nenne 2 Ursachen für einen kongenitalen Katarakt
isoliert sporadisch/
autosomal-rezessiv oder -dominant,
X-chromosomal
sydrombedingt Trisomie
Wie wird die Augenlinse ernährt
Durchs Kammerwasser
Wie nennt man eine Lageveränderung der Linse?
Subluxation: Aufhängeapparat gelocker
Luxation: Zonulafasern komplett zerstört. Liinse sinkt im Glaskörper ab.
Welche Ursache gibt es für eine Luxation oder Subluxation der Linse
Marphan-Syndrom
Prellung
Trauma
Verletzung
Homozystinurie
Weill-Marchesani-Sydrom
kongenital
Welche Symptome hat man mit einer Subluxation oder Luxation der Linse?
Monokulare DB
Visusminderung
Akuter sekundärer Winkelblock
Therapie bei Luxation oder Subluxation der Linse?
Entnahme der Augenlinse -> Lentektomie
Was ist ein Nachstar?
Der Patient sieht Monate bis Jahre nach Cat.-Op schlechter. Ursache ist eine Trübung der Hinterkapsel (Fibrotisierung der Hinterkapsel). Mit einem Laser kann hintere Kapsel geöffnet werden. So das zentral wieder eine gute Sehschärfe hergestellt wird. Vor allem bei jungen Personen kann eine Regeneration vom Linsenepithel Grund für die Nachtrübung sein.
Was ist der Unterschied zwischen Konnataler Katarakt und Kongenitaler Katarakt?
Kongenital=angeboren, erblich bedingt
Konnatal= angeboren, durch Strörung in der Embryonalphase entstehend.
Nenne 3 Gründe für eine Kataraktentwicklung ausser das Alter
- Augenentzündung -> Uveitis
- Glaukomanfall
- Netzhautablösung
-Intraokulare Operation
Kortison
Glasbläser -> Infrarot
Starkstrom
Strahlen
Verletzungen
Diabetes
Nenne 2 Komplikationen einer Kataraktoperation
Komplikationen sind selten
Kapselruptur
Endophthalmitis (durch Eindringen der Bakterien) -> sehr gefährlich!
Nenne einen Grund für eine frühe Operation bei kongenitalem Katarakt
Um eine Amblyopie zu verhindern. v.a. bei einseitigem oder sehr dichtem Katarakt.
Entscheidend für die Dringlichkeit einer Operation ist das Ausmass der Linsentrübung und ob ein oder beide Augen betroffen sind. Die Gefahr einer Amblyopie ist stark von der Ausgangssituation abhängig.
Was sind die Funktionen der Bindehaut
-Verbindet Augenlid mit Bulbus
-Verhindert eindringen von Fremdkörpern
- Absorbiert UV und IR Strahlung
-Becherzellen produzieren Muzinschicht
Lateinisches Wort für Gerstenkorn
Hordeolum
Lateinisches Wort für Hagelkorn
Chalazion
Aus welchem Material sind die heutigen IOL meist hergestellt?
Acryl
Aus welchen Bestanteilen besteht der Glaskörper?
Wasser 98%
Hyaluronsäure
kollagenhaltige Fibrillen (bilden Sruktur)
Wo ist der Glaskörper überall angeheftet?
Physiologisch:
- Ringförmig um die Papille
- Ora serrata
Pathologisch:
- peripheren Netzhautgefässen
- und ein bisschen an der Makula
Nenne die Arterie, die in der Embryonalzeit die Augenlinse mit Nàhrstoffen versorgt hat?
A. hyaloidea
Erkläre dei A. hyaloidea persistens?
Normalerweise bildet sich die A. hyaloidea nach der Geburt zurück.
--> bei einer A. hyaloidea persistens bildet sich die A. hyaloidea nicht oder nicht ganz vollständig zurück.
-> harmlose Anomalie
-> keine oder leichte Visuseinschränkungen
-> Wenn die Arterie weiterhin blutführend ist kann dies zu Blutungen im Glaskörper führen.
Was ist hier zu sehen?
A. hyaloidea persistens
