Ophtalmologie
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
Conjunctiva, Cornea, Tränenwege, Linse, Augenlider usw
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Flashcards
Symptome Pinguecula
- trockene Augen
- leicht gereizte Augen
- stört ästhetisch
Therapie Pinguecula
-keine Behandlung erforderlich
-Tränenersatzmittel
Beschreibe das Pterygium
Ist eine dreieckige, gutartige Bindehautüberwucherung, die von nasal Richtung Hornhaut wächst. Die Spitze des
Dreiecks wird als Pterygiumkopf bezeichnet und die Basis als Pterygiumkörper. Besonders häufig
kommt es in den südöstlichen Mittelmeerländern vor. Ein Pinguecula kann sich auch zu einem
Pterygium entwickeln.
Symptome Pterygium
-trockene Augen,
- buckelige Oberfläche
- Kontaktlinsen können nicht mehr getragen
- ästhetische Störung,
- kann durch Zug an der Hornhaut einen Astigmatismus hervorrufen,
wenn Pterygiumkopf das Hornhautzentrum erreicht entsteht starke Visusminderung
Therapie: operativ entfernen
Therapie Pterygium
operativ entfernen
Nenne 5 gutartige Tumore der Bindehaut
- Limbusdermoid
- Lipodermoid
- Bindehautpapillom
- Bindehauthämangiom
- Bindehautnävus
- Kongenitale Melanose
Nenne 5 maligne Tumore der Bindehaut
- primär erworbene Melanose der Bindehaut
- Konjunktivale - interaepitheliale Neoplasie CIN (carzinoma in situ)
- Bindehautmelanom
- Bindehautkarzinom
- Bindehautlymphom
Was ist das Hyposphagma?
eine meist spontane Bindehautunterblutung
Symptome Hyposphagma
Kann mit einem Fremdkörpergefühl einhergehen
• Bindehaut ist rot unterblutet
• Keine Schmerzen
• Keine Visusminderung
Ursache Hyposphagma
Alter
• Kann bei Behandlung mit Antikoagulantien (Medikament zur Hemmung der Blutgerinnung)
auftreten
• Eine Hypertonie kann ein Hyposphagma begünstigen
• Erhöhter Druck kann eine Ursache sein, z.B. beim Niesen, Husten, beim Heben von etwas
Schwerem, Wehen, etc.
• Traumatas
Therapie Hyposphagma
Meist ist keine Therapie notwendig, die Unterblutung bildet sich innert 1-2 Wochen von
selbst zurück
• Bei häufigerem Auftreten Blutdruckkontrolle beim Hausarzt
Bindehautmelanom
Ist ein relativ seltener maligner Tumor am Auge. Er geht meistens aus einer erworbenen Bindehautmelanose
hervor.
Befund:
Häufig pigmentierte Knötchen umgeben von erweiterten Blutgefässen
jedoch vereinzelt auch unpigmentierte Knötchen
-> Genaue Inspektion aller Bindehautanteile (inkl. Ektropionieren). Fotodokumentation. Grösse und Tiefe messen.
Man nimmt auch Proben von anderen Regionen der Bindehaut um Methastasen zu erkennen.
Therapie Bindehautmelanom
Kleine Melanome: werden lokal exzidiert-> die benachbarte Oberfläche verödet -> mit Augentropfen
behandelt und/ oder bestrahlt.
Grossflächige Melanome: schwierig grossflächige Tumore radikal zu entfernen. Bindehautmelanome
rezidivieren deshalb häufig. Rezidive sind meist wenig pigmentiert und können nicht immer von
Narben unterschieden werden.
Bei mehrfachen Rezidiven wird der Augapfel unbeweglich, da grosse Teile der Bindehaut entfernt
werden müssen und der Fornix conjunctivae vernarbt.
In fortgeschrittenen Fällen muss der Augapfel entfernt werden (Enukleation).
Kommt es zum Überwachsen auf die Lider, muss die Augenhöhle bis auf den Knochen ausgeräumt
werden (Exenteration orbitae) um den Tumor vollständig zu entfernen. / Alternative
Protonenbestrahlung.
Wie ist die Sklera aufgebaut?
-weisse undurchsichtige Bindegewebsschicht
- wenig Gefässe und Nerven
ist im Vergleich zu Hornhaut undurchsichtig weil höherer Wassergehalt und andere Anordung der Kollagenfibrillen.
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Nenne 2 Symptome einer Episkleritis.
- lokale Druckschmerzen
- lokale/sektorförmige Rötung
Was ist ein Ikterus?
Gelbfärbung der Sklera
Nenne die 3 Formen einer Episkleritis
nodulär
diffus
sektoriell
Nenne 2 verschiedene symptomatische Unterschiede von Episkleritis und einer Skleritis
Episkleritis:
lokale Druckschmerzen
Rötung (Rötung wegdrückbar)
Häufige Spontanheilung
Skleritis:
bohrender Schmerz
bläuliche livide Verfärbung
Schwer zu behandeln
Nenne die 5 Hornhautschichten und deren Aufbau und Funktionen
Epithel:
- mehrschichtiges, nicht verhornendes Plattenepithel
- Die basalen Zellen sitzen auf der Bowman-Membra
- Basalzellen werden aus den Stammzellen am Limbus kontinuierlich ersetzt
- heilt ohne Narbenbildung
- Hornhautepithel entstammt dem Ektoderm
Bowman-Membran:
- Basalmembran
- Heilt mit Narbenbildung
Hornhautstroma:
- besteht aus kollagenem Bindegewebe
- die Hornhautfibrillen haben eine sehr konstante Dicke und sind exakt parallel oder senkrecht zueinander angeordnet -> bewirkt eine hohe Festigkeit und Transparenz
- Zellarm
- enthält keine Blutgefässe
- entstammt dem Mesoderm
Descemet-Membran:
- eine besonders widerstandsfähige, aus elastischen Fasern aufgebaute Schicht
- wird wie eine Basalmembran vom Endothel aufgebaut und nimmt im Laufe des Lebens an Dicke zu
Hornhautendothel:
- einschichtig
- die Interzellularspalten zwischen den Endothelzellen sind durch Zonulae occludentes verschlossen
- die Aufgabe des Endothels ist das Hornhautstroma zu entquellen (Pumpfunktion),ist deshalb für die Transparenz der Hornhaut besonders wichtig
- leitet sich von der Neuralleiste ab
Wie bricht die Hornhaut das Licht?
Durch die Wölbung der Hornhaut hat sie eine Brechkraft von 43dpt und somit die höchste Brechkraft des Auges. Nicht nur die Wölbung, sondern auch der Unterschied zwischen dem Brechungsindizes von Luft (1,0) und Hornhaut (1,33) führt zu dieser hohen Brechkraft.
Wie wird die Hornhaut ernährt?
-Tränenfilm -> Sauerstoff
-Randschlingennetz -> Glukose und Sauerstoff
-Kammerwasser -> Glukose
Wie gross ist der Normbereich des Hornhautdurchmessers bei Erwachsenen?
10-13mm
Nenne die Hornhautdurchmessernorm bei Neugeborenen
ca 9.5mm
Kriterien zur Unterscheidung von Konjunktivitis; Iritis und Glaukom
Ein Auge/ beide Augen:
- Bei Konjunctivitis oft beide Augen betroffen.
- Bei Iritis: Meist ein Auge aber auch beide können betroffen sein.
- Bei akutem Glaukom: Meist nur ein Auge betroffen.
Gerötet
Bei Konjunktivitis: akute Rötung
Bei Iritis: Hauptsächlich nur beim Limbus gerötet
Bei akutem Glaukom: ganzes Auge gerötet
Visuseinschränkungen:
Bei Konjunktivitis: Im Nomalfall keine Visuseinschränkungen (Ausser Nummuli)
Bei Iritis: Schleiersehen
Bei akutem Katarakt: Sehstörungen
Pupilenspiel:
Bei Konjunktivitis: Pupillen nicht betroffen
Bei Iritis: Pupillenspiel nicht mehr so gut
Bei akutem Glaukom: Pupille reagiert nicht mehr
Alle 3 Diagnosen sind meist mit Schmerzen + Rötungen vereint
Nenne 3 Symptome bei einer Keratitis
Rötung; Trübung, Infiltrate, Schmerzen
Beschreibe die 2 Formen bei der Herpes-simplex Keratitis.
- Keratitis dendritica (Bäumchenkeratitis)
Astförmige Läsionen, mit Fluoreszein anfärbbar, Hornhautepithel ist befallen
- Keratitis disciformis (Scheibenförmige keratitis oder herpetische Endothelitis)
Endothelzellen schwellen an und können die Hornhaut nicht mehr entwässern. Stroma und Epithel quellen auf. Hornhautendothel wird zerstört.
Ursache Erosio corneae
Abschürfung des Hornhautepithels durch mechanische Einwirkung, Verätzung oder fehlgestellte Wimpern.
Symptome/Befunde Erosio cornea
- sehr schmerzhaft
- starkes Tränen
- Lidkrampf
- Augenrötung
Mit blossem Auge oft nicht sichtbar, muss mit Fluoreszein angefärbt werden
Therapie Erosio Corneae
Desinfizierende oder antibiotische Salbe (Da Epithelbarriere fehlt und so die Gefahr einer Infektion besteht)
Augenverband (Nicht blinzeln)
Oft nach 1-3 Tagen abgeheilt da sich Epithel schnell regeneriert
Ursache Hornhautulkus
Hornhautepitheldefekt durch Entzündung durch Bakterien, Pilzen, Viren oder Acanthamoeba
Symptome Hornhautulkus
-Starke Tränen
-Schmerzen
-gerötet
-eitriges Sekret
-Lidkrämpfe
- Lichtempfindlichkeit
- Visusreduktion
Therapie Hornhautulkus
Ursache Hornhautnarbe
Hornhautverletzung oder Entzündung.
Symptome/Befunde Hornhautnarbe
Seheinschränkungen
weissliche Trübungen auf der Hornhaut
Therapie Hornhautnarbe
Keine, mit der Zeit verblasst die Narbe
Was ist der Unterschied zwischen Hornhautulcus, Erosio, und einer Hornhautnarbe
Hornhautulcus ausgelöst durch einen Erreger bei einer Hornhautentzündung. Die Infektion kann bis zu der Descemet- Membran reichen. Es entsteht eine Narbe.
Hornhauterosio: Epithelabschürfung geht bis zur Bowman-Membran. Es entsteht keine Narbe.
Hornhautnarbe: Trübung als Zeichen einer abgeheilten Verletzung/Infektion. Hornhautnarben sind faserreiches Ersatzgewebe in der Cornea, welche nach Verletzungen oder Entzündungen entstehen. Fasern sind nicht mehr regelmässig angeordnet daher nicht mehr durchsichtig.
Nenne 3 Symptome bei einer Keratitis
Rötung um Limbus
Trübung der betroffenen Schichten
weissliche Infiltrate (trübungen)
Schmerzen
Nenne 2 Formen der Herpes-simplex Keratitis
Keratitis dendritica
Keratitis disciformis
Erkläre wieso das Kontaktlinsentragen eine potentielle gefährdung für die Hornhaut ist.
Durch die Kontaktlinsen bekommen die Augen weniger Sauerstoff
In weichen Kontaktlinsen können sich besonders viele Keime und Konservierungsstoffe einlagern. v.a. bei mangelnder Hygiene
Welche eine Infektion oder Allergie auslösen können.
Dazu kann die Hornhaut bei unvorsichtigem Umgang verletzt werden.
Nenne 3 verschiedene Auslöser für Hornhautinfektionen
Bakterien, Pilze, Amoeben, Viren
