Block 10
Anatomie und Physiologie der männlichen Genitalorgane
Anatomie und Physiologie der männlichen Genitalorgane
Welches sind Ursachen von ED's?
Welche Therapien können bei psychogenen ED's gemacht werden?
- ursachenbezogene Therapie
- Sexualtherapie / Paartherapie
Bei welchen ED's ist eine medikamentöse Therapie meist erforgreich?
bei organischen ED's
Nenne die zwei bekanntesten medikamentösen / mechanischen Therapien von EDs.
- PDE-5 Hemmer
- Intravenöse Injektionstherapie
Wie funktionieren PDE-5 Hemmer?
Die Viagra-Wirkung kommt dadurch zustande, dass der Wirkstoff ein Enzym im Körper hemmt, das für den Abbau von cyclischem Guaninmonophosphat (cGMP) verantwortlich ist.
bei sexueller Erregung --> Erweiterung der Penisarterien --> so dass vermehrt Blut in den Schwellkörper einfliessen kann.
Das Medikament sorgt also indirekt für eine erhöhte Konzentration von cGMP im Körper und führt damit zu einer verstärkten Erektion.
Erschlaffung wird weiter verzögert
Ohne sexuelle Stimulation entsteht also auch nach Einnahme von Viagra keine Erektion.
Wie funktioniert eine Injektionstherapie?
- vor jedem Geschlechtsverkehr applizieren
- tut nicht weh, blutet nicht
- mögl. Dauerständer (Priapismus), >4h gefährlich!
- Erektion auch ohne sexuelle Stimulation möglich
Ist bei Viagra oder der Injektionstherapie die sexuelle Stimulation von nöten?
nur bei Viagra (PDE-5 Hemmer)
Wie wird die Penisprothese auch noch genannt?
auch Schwellkörperimplantat genannt
Was ist mit "Ejaculatio praecox" gemeint?
- Form der Potenzstörung: 20-30% der Männer weltweit im Alter von 18-59 Jahren
- "vorzeitiger" - zu früher (individuell!) – Samenerguss
- Ejakulation <2 Minuten, Unfähigkeit den Samenerguss hinauszuzögern
- im Extremfall schon ein Samenerguss beim Kuss, bei der ersten Berührung des Penis durch den Sexualpartner*in oder direkt nach dem Eindringen
- Ejakulation oft vor der maximalen Erregung
- Menschen mit Penis und ejaculatio praexox berichten über weniger Freude am Orgasmus
Welches sind mögliche Ursachen einer Ejaculatio Praecox?
- penile Sensivität
- Ejakulationsreflex
- frühe sexuelle Erfahrung
- sexuell sehr aktiv
Wie kann eine Ejaculatio praecox behandelt werden?
- Verhaltens- / Sexual-, Paartherapie
- Pharmakotherapie (örtliche Betäubungsmittel)
- Kombinationstherapien
Die Start-Stop-Technik ist eine Technik der Verhaltenstherapie. Was macht man da?
- Stimulation bis kurz vor den Orgasmus, dann Abwarten der Erregungsabnahme, danach Wiederbeginn
- zunächst masturbatorisch üben, danach evtl. mit Partner*in
Erörtere mehr über die Behandlungsmöglichkeit SSRI.
= Selektive Serotonin Reuptake Inhibitoren
- Medikation wird auch gegen Depressionen eingesetzt
- Serotonin verzögert zentralnervös die Ejakulation
Welches Medikament ist als einziges für die orale Behandlung der Ejaculatio praecox zugelassen, wie ist der
Wirkmechanismus und wie häufig ist es wirksam bei lebenslanger und erworbener Ejaculatio praecox?
Dapoxetin Priligy ®
Erhöhung der Serotoninkonzentration durch Hemmung der Serotoninwiederaufnahme (SSRI=selektive serotonin reuptake inhibitor ) und dadurch zu einer Verzögerung der Ejakulation, bei angeborener Störung viel
seltener (<20%) als bei erworbener Störung (bis >80%)
Wie lange dauert die Reife der Samenzellen?
ca. 80 Tage
Was passiert mit den Samenzellen, wenn keine Ejakulation (keine Weiterbeförderung) stattfindet?
die Samenzellen sterben ab und werden dann wie andere Zellen im Körper durch weisse Blutgefässe abtransportiert
Repetierung: Für was ist der Sympathikus und was der Parasympathikus zuständig?
Sie sind funktionell gesehen meist Gegenspieler:
Sympathikus = stellt den Organismus auf eine Aktivitätssteigerung („fight or flight“) ein
Parasympathikus = bringt Körper in Ruhe- und Regenerationsphasen („rest and digest“).
Was unterscheidet die primäre von der sekundären Erektionsstörung?
Primär = angeboren: wenn der Mann nie in der Lage war, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten
Sekundär = wenn sie erst später auftritt und der Mann zuvor in der Lage war, Erektionen zu bekommen.
Sekundäre ED kommt viel häufiger vor als primäre
Was macht das FSH im männl. Körper?
es ist für die Produktion der Spermien mitverantwortlich
Was macht das LH?
= Luteinisierendes Hormon
fördert die Bildung von Testosteron in den Hoden
Welches sind die äusseren Geschlechtsorgane des Mannes?
- Penis mit Harnröhre
- Hodensack
Was ist mit Skrotum gemeint?
Hodensack
Welches sind die inneren Geschlechtsorgane?
- Hoden
- Nebenhoden
- Samenleiter
Was sind die akzessorischen Geschlechtsdrüsen?
Was ist mit akzessorisch gemeint?
akzessorisch = sekundär / weniger wichtig
- Samenleiterampulle
- Samenblase
- Prostata
- Cowpersche Drüse
Benenne die männl. inneren und äusseren Geschlechtsorgane.
Was ist mit dem Corpus cavernosum gemeint?
= Arterieller Schwellkörper
im erschlafften Zustand = blutleer
bei der Erektion = blutgefüllt
Was ist das Frenulum?
Das Bändchen, das Vorhaut und Eichel verbindet.
Bennene auch hier die männlichen Geschlechtsorgane.
Voila. :)
Und noch ein bisschen mehr Anatomie...
Corpus Spongiosum = umgibt die Harnröhre, schwammartiges Gewebe
Corpus Cavernosum = Schwellkörper
Was ist ein anderes Wort für Hoden?
= Testis
Wo werden die Samenzellen produziert, wo werden sie gelagert nach der Heranreifung?
Produziert im Hoden, Lagerung im Nebenhoden
Was ist die Funktion der Samenblase (Bläschendrüse)?
- liegt bei der Prostata an
- versorgt die Samenzellen (Ejakulat), das durch die Samenleiter kommt, mit einem Sekret
- Die Samenzellen werden zur Prostata und Samenblase transportiert. Dort wird ihnen Flüssigkeit zugesetzt. Die Flüssigkeit und die Samenzellen bilden zusammen das Sperma.
Wie setzt sich das Sperma zusammen?
besteht aus der Flüssigkeit der Bläschendrüse & den Samenzellen
Was ist die Hauptaufgabe der Prostata? Wie wird sie auch noch genannt?
anderer Begriff = Vorstehdrüse
Hauptaufgabe: Sekretbildung für Spermabildung und Hormonstoffwechsel
Nenne eine andere Begrifflichkeit für die Harnröhre.
Urethra
Nenne die einzelnen anatomischen Begriffe der Samenwege.
Was ist die Aufgabe der Cowpersche Drüse?
- sondert bei sexueller Erregung ein Sekret in die Harn-Samenröhre ab (=Lusttropfen), welches die Säure in der Harnröhre neutralisiert (allfällige Urinreste) und die Eichel befeuchtet = Gleitfähigkeit
Welches sind die wichtigsten Zelltypen im Hoden?
- Leydig Zelle
- Sertolizelle
- Keimzellen (Sperma, Samenfäden, Samenzellen)
Was machen die Leydig-Zellen?
- produzieren Testosteron
- stimuliert Spermienproduktion
- wirkt sich auf die ableitenden Spermienkanäle und die akzessorischen Geschlechtsdrüsen ein
Für was sind die Sertolizellen zuständig?
- schaffen Milieu, welches für die Entwicklung von Keimzellen entscheidend ist
- bilden die so genannte Blut-Hoden-Schranke, die die sich entwickelnden Spermien vor dem körpereigenen Immunsystem und vor Giften schützt
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Cartes-fiches
Repetierung: Für was ist der Sympathikus und was der Parasympathikus zuständig?
Sie sind funktionell gesehen meist Gegenspieler:
Sympathikus = stellt den Organismus auf eine Aktivitätssteigerung („fight or flight“) ein
Parasympathikus = bringt Körper in Ruhe- und Regenerationsphasen („rest and digest“).
Was unterscheidet die primäre von der sekundären Erektionsstörung?
Primär = angeboren: wenn der Mann nie in der Lage war, eine Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten
Sekundär = wenn sie erst später auftritt und der Mann zuvor in der Lage war, Erektionen zu bekommen.
Sekundäre ED kommt viel häufiger vor als primäre
Was macht das FSH im männl. Körper?
es ist für die Produktion der Spermien mitverantwortlich
Was macht das LH?
= Luteinisierendes Hormon
fördert die Bildung von Testosteron in den Hoden
