Top secret - Pädiatrie

Flexible Plattfüße, die bei 15 % bis 20 % der pädiatrischen Bevölkerung auftreten, lassen sich von pathologischen Varianten starrer Plattfüße dadurch unterscheiden, dass das Fußgewölbe größer wird und normal aussieht, wenn das Kind auf den Zehenspitzen sitzt oder steht.

Bei Neugeborenen mit lumbosakralen Läsionen in der Mittellinie (z. B. Sakralgruben, Hypertrichose, Lipome) oberhalb der Gesäßfalte sollte eine Screening-Bildgebung der Wirbelsäule durchgeführt werden, um nach okkulten spinalen Dysraphien zu suchen.

Ein Patient mit Borreliose oder Syphilis, der nach Beginn einer Antibiotikatherapie Fieber, Myalgien und Schüttelfrost entwickelt, hat wahrscheinlich eine Jarish-Herxheimer-Reaktion, die vermutlich durch die Freisetzung von Endotoxin bei der Zerstörung des Organismus ausgelöst wird. 
Dies kann fälschlicherweise für eine allergische Reaktion auf das Antibiotikum gehalten werden.

Bei Kindern mit Speiseröhrenverstopfung wird durch Endoskopie und Biopsie bei der Mehrzahl der Patienten eine zugrunde liegende pathologische und potenziell behandelbare Ursache festgestellt. Bei Teenagern ist die häufigste Ursache eine eosinophile Ösophagitis.

Es ist wahrscheinlicher, dass eine Synkope kardial bedingt ist, wenn sie plötzlich auftritt, ohne dass vorher Schwindel oder Bewusstsein vorhanden waren, wenn sie während einer körperlichen Anstrengung auftritt, wenn vor der Ohnmacht Herzklopfen auftrat, wenn die Synkope auf eine Verletzung durch einen Sturz zurückging und/oder wenn es in der Familie einen plötzlichen Tod gab.

Das beste Maß für die kognitive Funktion eines jüngeren Kindes ist die rezeptive Sprache, die auf eine Art und Weise beurteilt werden sollte, die frei von motorischen Anforderungen ist.

Fieberkrämpfe bei Patienten im Alter von mehr als 6 Jahren sollten nicht als Fieberkrämpfe angesehen werden.

Neuro: ab dann in Diagnose eintragen: Krampf bei Fieber (nicht mehr Fiberkrampf unkompliziert/ kompliziert)

Das Cytomegalovirus ist die häufigste kongenitale Infektion (in einigen Studien bis zu 1,3 %), aber 80 bis 90 % der infizierten Neugeborenen sind bei der Geburt oder im frühen Säuglingsalter asymptomatisch.

Gelegentliches Schielen ist bei jungen Säuglingen häufig, da Makula und Fovea bei der Geburt noch wenig entwickelt sind. Bei Symptomen, die über das Alter von 2 bis 3 Monaten hinaus anhalten, sollte jedoch ein ärztliches Eingreifen erwogen werden.

Luft muss in die Lunge! -> CPR 15:2 Bei Kids; 30:2 bei Erwachsenen

Im Gegensatz zu den Änderungen der American Heart Association in Bezug auf die außerklinische Wiederbelebung bei Erwachsenen wird für Kinder keine reine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch Kompression empfohlen, da die Beatmung bei Säuglingen und Kindern nach wie vor unerlässlich ist. Die meisten pädiatrischen Herzstillstände haben einen nicht-kardialen Ursprung mit fortschreitender Gewebeschädigung und Hypoxie aufgrund von Atemversagen oder Schock.

Ein Kind mit systemischer juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), das an Thrombozytopenie, ausgeprägter Anämie und stark erhöhten Transaminasen erkrankt, leidet wahrscheinlich an einem Makrophagen-Aktivierungssyndrom, einer Komplikation, die eine massive Hochregulierung der T-Zell- und Makrophagenfunktion und eine enorme Freisetzung proinflammatorischer Zytokine mit anschließender Hämophagozytose mit sich bringt.

Da sich innerhalb von 4 bis 8 Stunden nach Beginn einer Hodentorsion irreversible histologische Veränderungen entwickeln können, ist eine rechtzeitige Diagnose entscheidend. Bei einer Symptomdauer von 24 Stunden oder mehr liegt die Hodenrettungsrate bei <10 %.

Bei einem Kleinkind mit Verdacht auf idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) rechtfertigt das Vorhandensein einer Splenomegalie eine aggressivere Untersuchung auf ein damit verbundenes Problem (z. B. Kollagen-Gefäß-Erkrankung, Hypersplenismus, Leukämie, Glykogenspeicherkrankheit).

Asthma verursacht bei Kindern nur selten Klumpenbildung (clubbing). Ziehen Sie andere Krankheiten in Betracht, insbesondere Mukoviszidose.

Der optimale Zeitpunkt für einen chirurgischen Eingriff bei einem Patienten mit einem nicht herabgestiegenen Hoden ist <12 Monate, aber nicht <6 Monate, um das Fruchtbarkeitspotenzial zu optimieren und das Risiko für zukünftigen Hodenkrebs zu verringern. 
Ein spontaner Hodenabstieg nach 9 Monaten ist unwahrscheinlich, und ultrastrukturelle Veränderungen der Hodenkanälchen können bereits im zweiten Lebensjahr auftreten. 

Ein sexuell aktiver Teenager mit Schmerzen in den Adnexen und im rechten oberen Quadranten hat wahrscheinlich das Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom, eine infektiöse Perihepatitis, die durch Gonokokken oder Chlamydien verursacht wird, indem sie sich direkt von einer Beckeninfektion entlang der perikolischen Rinnen auf die Leber ausbreitet, was zu Entzündungen und Kapselverklebungen führt.

Die häufigste Ursache für chronisch erhöhte Aminotransferasen bei Kindern und Jugendlichen in den Vereinigten Staaten ist die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), die häufig bei übergewichtigen Patienten mit metabolischem Syndrom auftritt. 

Nahezu 100 % der Säuglinge mit Chlamydienpneumonie sind fieberfrei, und weniger als die Hälfte haben eine Einschlusskonjunktivitis.

Schmerzen in der linken Schulter nach einem Bauchtrauma sind ein besorgniserregendes Zeichen, das auf eine Blutansammlung unter dem Zwerchfell hindeuten könnte, die zu Schmerzen in der linken Schulter (Kehr-Zeichen) aufgrund einer Milzverletzung führt.

Die weltweit häufigste Ursache für chronischen gastrointestinalen Blutverlust ist eine Hakenwurminfektion, die häufig mit Eisenmangelanämie einhergeht.

M. Hirschsprung

Dysmenorrhö. Aber nur weniger als 15% suchen dafür medizinischen Rat.

Neugeborene: Krampfanfälle (ohne Fieber)

ältere Kinder: Hemiplegie

Ein Neugeborenes hat nur ca 50% der Vitamin K abhängigen Gerinnungsfaktoren. Obwohl wir Vitamin K nach 4h, 4 Tagen und 4 Wochen substituieren, ist das Risiko insbesondere in den ersten drei Lebenstagen für eine Vitamin K Mangel Blutung erhöht weil diese zusätzlichen Fakotren während dieser Zeit noch weiter sinken im Blut.

Ja bei Erstdiagnose aber dann nicht mehr im Verlauf (können noch 10-20 von Gedächtniszellen sekretiert werden).

-> IgM und IgG können auch 20 Jahre nach Eradikation von Borr. Burgdorferie noch positiv sein.

Methämoglobulinämie (meist durch Intoxikation)

Nein. Bei gebessertem Zustand braucht es dies nicht. (das Feld von relevanten HWI bei Kind in gutem Zustand sehr klein; insbesondere für Pyelonephritis)

Die meisten Chlamydien Infektionen bei Teenagern /Jugendlichen sind asymptomatisch (Mädchen: bis zu 80%; Jungs bis zu 75%)

Angststörung

1/3 so hoch wie bei Erwachsenen und 8% mit relevanter Einschränkung im Alltagsleben

Das SPrachverständnis nimmt um etwa 25 % pro Jahr zu, von 25 % im Alter von 1 Jahr auf 100 % im Alter von 4 Jahren.

Signifikant verzögerte Sprachverständlichkeit sollte Anlass für eine Hör- und Sprachuntersuchung sein.

Wenn supraventrikuläre Tachykardie (SVT) <24h -> unwahrscheinlich dass ein kongestiver Herzfehler (KHF) entsteht.

Bei SVT 24h-36h -> 20% entwickeln einen KHF

Bei SVT > 48h -> 50% entwickeln einen KHF

Gibt es bei 60-70% der Jugendlichen Jungs.

Meist mit spontaner Resolution in 1-2 Jahren. Kann bei 25% mehr als 2 Jahre andauern.

= Haarwurzeln die verfürht in eine telogenes Stadium übergehen (= Ruhepahse) -> 2-3 Monate danach Ausdünnen oder ggf ausfallen des Haares meist eben anch einem stressvollen Ereignis (z.B. Geburt, Gewichtsverlust, Operation). Braucht keine Therapie und heilt aus.

Phänomen das Kids mit atopischer Dermatitis ebtrifft -> 50% enwitckeln während diesem Zeitraum ein Asthma und 75% eine allergische Rhinitis

Nein. Eine Hyperbilirubinämie ist im Allgemeinen keine Indikation für die Beendigung des Stillens, sondern eher für eine Erhöhung der Stillhäufigkeit.

Leukämie.

In ersten 4 Jahren 50 fach erhöht und lebenslang 20 fach erhöht

- erhöhte Unfallrate und keine Evidenz für bessere Entwicklung des Gehens. Daher nicht empfohlen.

Malaria nach internaitonalem Reisen. Mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung lebt in Endemiegebiten von Malaria.

Die am häufigsten feststellbare Ursache der mikroskopischen Hämaturie ist die Hyperkalziurie, definiert als erhöhte Kalziumausscheidung im Urin ohne gleichzeitige Hyperkalzämie.