Klinische Chemie

Jaffé-Methode, Fotometrisch: Endpunkt RLW und kinetisch, Farbtest

Ablauf:

Kreatinin bildet im alkalischen Miliu mit Prikrinsäure eine oder mehrere orangefarbenen verbindungen.

Plasma->entweisst

Urin-> verdünnt

Quantitative Bestimmung von Kreatinin, gebräuchlichste und günstigste Methode.

Kreatinin tief im Urin -> dann Kreatinin Clearance

Kreatinin-Clearance gibt geanuere Auskunft über die Nierenfunktion (wegen formel: Zeit, Menge, Konz)

MDRD gitb nur über 60, KC tiefer als 60

MDRD: GFR ist nur die Filtrationsrate der Glomeruli

Kreatinin-Clearance beinhaltet die Filtrationsmenge von der Gesamten Niere

Kreatinin-Clearance beachten-> Kreatinin kann wegen Muskeln erhöht sein.

Kreatinin im Blutplasma erhöht, Urin ernidriegt -> kranker Pat.

Kreatinin im Blutplasma erniedrigt, Urin erhöht -> gesunder Pat.

GFR: abhänig von Blutdruck, je kleiner der Wert desto ausgeprägter die Niereninsuffizienz

CKD-EPI, MDRD zur Berechnung von GFR

Kreatinin im Serum ansteigt, wenn die GFR bereits zu 50% geschödigt ist.

Kreatinin und Harnstoff häufig parallel

Harnstoff steigt an wenn die Niere zu 70% geschädigt ist. ?

Ganz rückresorbiert, nicht im Urin, nicht durch Muskelmasse beeinflusst. Immunnephelometrie,  nur erhöhte Werte sind wichtig.

Enzymaktivität ausschliesslich mit einer kinetische Methode, NADH/NAD 340nm, gekoppelter enzymatischer UV-Test, einfacher enzymatischer UV-Test, 37 Grad, U/l, CK-MB Aktivität

ASAT+ALAT stärker erhöht als AP/GGT=Leber (ASAT/ALAT extrem erhöht->Hepatitis)

AP+GGT stärker erhöht als ASAT/ALAT= Gallengänge    + Bilirubin erhöht wenn nicht->Alkoholismus

Nur GGT Alkoholismus

GGT/AP gemeinsam erhöht

Lipase / Pankreas-Amylase gemeinsam erhöht

ASAT/ALAT häufig gemeinsam erhöht

Leichte Leberschädigung: ALAT höher als ASAT

Schwere Leberschädigung: ASAT höher als ALAT

Bilirubin-> auf Probe achten

Prähepatischer Ikterus: vermehrte Hämoglobinabbau

Serum: I Bili erhöht, T Bili hoch, D Bili normal, LDH erhöht, Leberenzyme normal

Urin: Urobili erhöht, Bili normal

Intrahepatischer Ikterus: Leber geschödgt, Indirektes in Direktes umwandels nicht möglich

Serum: I Bili + Gesamt Bili lericht erhöht -> einige Formen, Leberenzyme erhöht

Urin: Bili + Urobili leicht erhöht

Posthepatischer Ikterus; Verschluss der Gallengänge

Serum: D + Gesamt Bili erhöht, Leberenzyme GGT, AP erhöht, vielleicht ALAT, ASAT

Urin: Blli erhöht, Urobili neg.

Neonataler Ikterus: (Prähepatischer Ikterus)

HbF wird abgebaut-> erhöhter Abbau-> Leber noch nicht ausgereift-> I Bili konjugieren mangelt

Serum: I Bili erhöht

Urin->Bili vermindert

Gesamtbilirubin: Diazo Methode, Endpunkt, Farbtest

Unkonjugiertes Biulirubin muss zuerst durch einen Accelerator aus seiner Bindug von Albumin gelöst werden, dann reagieren beide Bilirubin-Fraktionen mit der diazotierenden Sulfinsäure. Sie bilden den roten Azarfarbstoff der bei 500nm gemessen wird, Farbtest, fotometrisch

Direktes Bilirubin: Diazo-Methode, Endpunkt, Farbtest

Bilirbindiglucuronid und zum Teil auch Monoglucuronoid koppeln mit diazotierter Sulfanilsäure ohne Accelerator. Der entstandene rote Farbstoff wird bei 500nm gemessen.

->wenn Gesamtbilirubin erhöht ist.

-Bilicheck

-Bilimeter

-direkte Absorptionsfotometrie

-Entzündungsparameter, ist ein Eiweiss, das in der Leber als Reaktion auf Entzündungen oder Tumore gebildet wird.

Hohe Werte: -> sehr hohe Sepsis (Blutvergiftung)

Lange Halbwertszeit