Entzündliche Erkrankungen Rheumatologie
Rheuma Modul Careum MPK
Rheuma Modul Careum MPK
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Cartes-fiches
Wann werden Corticosteroide bei einem SLE eingesetzt?
Bei einem Schub, initial, schwere Organbeteiligung
was ist extrem wichtig in der Therapie eines SLE?
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Regelmässige Kontrollen
Welches ist die schmerzhafteste Form von Rheuma?
Gicht
Wer ist häufiger von Gicht betroffen (Frauen/Männer)
Männer
Was ist die Ursache von Gicht?
Ernährung (Purinreich)
Übergewicht
übermässiger Alkohol
Bewegungsmangel
was bedeutet Hyperurikämie?
erhöhter Harnsäure Spiegel im Blute = Vorstufe von Gicht
Nenne 3 gängige Auslöser für einen Gichtanfall
üppiges, fleischreiches Abendessen
übermässiger Alkoholkonsum
Extremdiät, Fastenkur
Diuretika (erhöhte Urinmenge, Harnsäure wird jedoch nicht vermehrt ausgeschieden)
Zytostatika (zerstören viele körpereigene Zellen)
Was sind Purine und wieso spielen sie bei Gicht eine wichtige Rolle?
Bausteine der Nukleinsäure (z.b. DNA)
Jede Zelle weist im Zellkern Purine auf --> ernährt man sich von viel Fleisch, Fisch, Gemüse, Früchte nehmen wir viele tierische und pflanzliche Zellkerne auf --> Purine werden durch die Verdauung freigesetzt --> werden dann zu Harnsäure umgewandelt
Durch den Abbau körpereigener Zellen entstehen ebenfalls Purine
was passiert wen der Harnsäurespiegel im Blut erhöht ist?
die Harnsäure lagert sich als scharfkantige Kristalle in den Gelenken/Schleimbeutel/Bindegewebe ab
-->dort wird eine Reizung, Entzündung und Schmerzen verursacht
wie rasch kann ein Gichtanfall entstehen?
binnen Stunden, häufig über Nacht
Wie gelangt Harnsäure in unser Körper?
Durch das knacken der Zellkerne werden Purine freigesetzt, diese werden dann in Harnsäure umgewandelt
Purine in Fleisch, Fisch, Gemüse, Früchte aber auch in Körper eigenen Zellen vorhanden
Wie wird Harnsäure ausgeschieden?
über die Niere
Welcher Einfluss hat ein ständig zu Hoher Harnsäurespiegel auf die Niere?
Harnsäure lagert sich in feinen Strukturen ab, verstopft NIere, Leistung der Niere wird schlechter
Wo äussert sich ein Gichtanfall häufig?
Grosszehengrudngelenk (Podagra)
was kann eine chronische Gicht verusachen?
sekundäre Arthrose
Was sind Gichtknoten (Tophi)?
harmlose rundliche Ablagerungen von Harnsäurekristallen an Ohr, Ellenbogen, Füsse, Finger
Welche pathologischen Laborbefunde finden sich neben einem erhöhten UA Spiegel ebenfalls noch bei einem Gichtanfall?
BB:Leukozytose
BSR, CRP strak erhöht
Wie äussert sich der Gichtanfall an einem betroffenen Gelenk?
Schwellung, starke Rötung, extrem Berührungsempfindlich, Funktionseinschränkung
was ist der Unterschied von Gicht zu Pseudogicht?
Bei Pseudogicht sind anstelle Harnsäurekristalle Calciumpyrophosphatkristalle eingelagert
Wie nennt sich Pseudogicht auch noch?
Chondrokalzinose
wie unterscheidet man einen Gicht anfall von einer Chondrokalzinose?
Punktion des Gelenkes und Analyse der Gelenksflüssigkeit
die Kristalle sind unter dem Mikroskop eindeutig zu unterscheiden
Wie sollte der therapeutische Harnsäure Wert sein?
bei Gicht <360umol/l ---> wenn Zielwert noch nicht erreich, Allopurinol trotzdem weiternehmen
bei Toohi <300umol/l ---> sonst Allopurinol erhöhen
Therapie eines akuten Gichtanfalls?
NSAR
Cortison
Colchicin (schränkt wanderfähigkeit von Entzündungszellen ein, kann akute Gicht verkürzen)
Langfristige Gichtbehandlung (Medikamente)?
Allopurinol / Febuxostat
Uikosurika
wie wirkt Allopurinol?
unterbindet Umwandlung von Purinen in Harnsäure durch Täuschung
Zweckloser Umwandlungsversuch führt dazu, dass Bildung der echten Harnsäure zurückgeht
Bei welchen Patienten sollte Allopurinol nicht eingesetzt werden?
Niereninsuffizienz
Was kann bei Beginn mit Aropullinol ausgelöst werden?
ein Gichtanfall
Wie wirkt ein Urikosurikum?
Harnsäurespiegel wird gesenkt indem Tätigkeit der Niere, Harnsäure in den Urinabzugeben, gestärkt wird
-->belastet Niere, viel Wasser trinken!!
Was ist neben der medikamentösen Gicht behandlung wichtig??
Ernährung (weniger Fleisch, Fisch, Innererein -> mehr Milchprodukte, Gemüse)
Lebensstiländern (Gewichtsabnahme, Steigerung körperliche Fitness)
Was ist CPP?
Calciumpyrophosphat
Dieses wird als Kristalle bei einer Chondrokalzinose abgelagert
Wer leidet mehr unter einer Pseudogicht (männer/Frauen)?
Frauen
eher höheres Alter
Welche Erkrankung ist nur schwer von einer Arthrose zu unterscheiden?
Chondrokalzinose
-->ist häufig auch Belgeierscheinung von einer altersbedingten Arthrose
welche Gelenke sind bei einer Pseudogicht oft betroffen?
grosse Gelenke (Knie, Schulter, Handgelenk)
oft als Monoarthritis
Symptome einer Pseudogicht?
Verlauf über längere Zeit, Gelenk fängt zu schmerzen an, dann sarke Schmerzen und Schwellung
wie wirkt das Calciumpyrophosphat auf den Gelenkknorpel?
wie Schmirgelpapier, die Ablagerung hat zu schädend es Gelenkknorpels geführt
Was ist ein Pseudogichanfall?
betroffenes Gelenk/e entzünden sich, schwellen an, schmerzen
kann nach einigen Tagen oder max. 4 Wochen abklingen
was ist ein Pseudogichschub?
Beschwerdefreie Phasen wechseln sich mit Schüben ab
Schübe dauern Wochen bis Monate
Wo kann sich das Calciumpyrophosphat neben den Gelenken ebenfalls noch ablagern?
Sehnen, Bändern, Bandscheibe
Was ist die Ursache einer Chondrokalzinose?
Störung im Calciumstoffwechsel
-->Überfunktion Nebenschilddrüse
-->Hämochromatose
-->Magnesiummangel
-->Kupferspeicherkrankheit (Morbus Wilson)
-->Gelenkfehlstellung
Massnahme bei Patienten <60Jahren mit einer Chondrokalzinose?
zwingend nach einer zugrundeligenden Stoffwechselkrankheit suchen
