praktischer teil DD M1

risikofaktoren: exposition, atopische disposition, immunschwäche

genaue differenzierung husten (mit/ohne auswurf, therapieresistenz, lage oder tageszeitabhängig, auslöser)

genaue differenzierung auswurf: farbe, menge, beimenngungen, konsistenz)

zyanose

thoraxform, rippenstellung, interkostslräume

halsvenenstau

trommelschläger finger, uhrglasnägel

atemfrequenz atemtyp

orthopnoe 

schonhaltung

atemgeräusche

rasselgeräusche 

stridor

reibegeräusche

bronchialatmen

bronchophonie

klopfschall

zwerchfellgrenze/atemverschieblichkeit

stimmfremmitus

atemexkursion

druck und kompressionsschmerz

vibrationen

N. Opticus (ll)

N. Opticus (ll)

Pupillenreflex -> Anisukurie

- Schlaganfall

- akuter Glaukom

- Uveitis: Aufenentzüdung inkl gefässhaut durch pilze, viren, bakterien

- subarachnoidal blutung -> Hirndruck

N. Trigeminus

- prüfung der sensibilitätsstörung

- prüfung der trifeminusaustrittspunkte

- prüfung der kaumuskulatur

-> TIA/CVI

-> fazialparese

-> trigeminusneuralgie

N. facialis (Vll)

- stirn runzeln

- augen zusammenkneifen

- backen aufblasen

- zähne zeigen

---> zentrale oder periphere Fazialparese

kleinhirn: koordination bewegungsabläufe, feinmotorik, steuuerung des gleichgewichts, muskeltonus

-Armhalteversuch/beinhalteversuch: absinken eines arms oder beins

- romberg stehversuch: wenn mensch gleichgewicht nicht halten kann. Läsion Vestibularapparat, hirnstsmm, kleinhirnliäsion 

- fingernase versuch: ataxie, intensionstremor

- knie hacke versuch: blutung, tumor, ms, stoffwechselstörung durch vit. b mangel

- diadochokinese: klatschen für taubstumme: MS, kleinhirnveränderung degenerative veränderung wegen alkoholtoxische schädigung, tumore, merastasen oder blutung

4 fachorientieung

bei hirnschlag

kalium

Hypertonus: Rigor (störunng extrapyramidsl), Spastik

- zahradphänomen: parkinson

- taschenmesserphänomen: 

Hyptonus: muskelschwäche periphere lähmungen oder kleinhirnlähmung

beidseitige steigerung der eigenreflexe weist auf eine schädigung der pyramidbahnenschädigung 

---> Babinski

MS

ALS

Apoplex

herz: zyanotische herzfehler, infektiöse endokarditis

lunge: bronchialkarzinom, brochiektasen, lungenfibrose

abdomen: leberzirrhose, chronisch-entzündliche darmerkrankungen, zöliakie

bakterielle endokarditis

(rechts)herzinsuffizienz

leberinsuffizienz (albumin)

niereerkrankung (albumin)

schober!

morbus bechterew

spondylose 

scheuermann

ott!

skoliose

scheuermann

komplette wirbelsäule beweglichkeit 

morbus bechterew 

scheuermann

lumbago

ischias

zyanose, graue blässe

mitralgesicht (wangen bläulich rot)

trommelschlägelfinger / uhrglasnägel

thoraxform 

atemhilfsmuskulatur

periphere ödeme (abends)

pulsationen

oberer einflussstau (halsvenenstau)

osler knötchen (endokarditis)

herzfrequenz (puls)

rhythmusstörungen

herzferäusche 

lunge von dorsal (ödem, cor pulmonale)

herzspitzenstoss verlagert

stimmfrrmmitus

atemexkursion

puls (60-80)

stimmfremitus

BD mit manchete

Spirometrie: ein lungenfunktionstest. verfahren welches das atemvolumen misst und die luftflussgeschwindigkeit. damit kann die lungenfunktion beurteilt werden

herzenzyme: troponin und myoglobin

-> notfallparameter schnelltest 15min

EKG: elektrokardiogramm zur messung der herzströme die bei jedem herzschlag entstehen

lungenvolumina: wird durch messung der funktionemme residualkapazität bestimmt (frc). wie viel luft in der lunge enthalten bleibt bei normaler ausatmung. die gesamtlungenkapazität (tlc) ist gesamtvolumen nach maximaler inspiration

blutgasanalyse: blutuntersuchung wieviel sauerstoff und kohlendioxid enthalten ist

haut:

- blässe, café au lait, ikterus, rötung

- kratzefflorenzen

- leukämische infiltrate

- petechien, purpura

arterien:

- belastungseinschränkung (ermüdung bis schmerz) 

- parästhesien bis paresen

- blässe (peripher)

venen:

- schweregefühl (va beine)

- (stauungs-) ödem

- pigmentierung, stauungsekzeme

- parästhesien, nächtliche krämpfe

- varizen

- umfangsdifferenzen

lymphe

- ödeme

entzündungszeicheb lympfbahnen und knoten

lymphknotenschwellung

BD

(stenosengeräusche)

halsaeterien

puls (hals, armen, beine)

temperatur

ödembeschafenheit

thrombosezeichen

lymphe: malignitätskriterien LK, milzpalpation

BD

Venenthrombosezeichen

ratschow probe

d dimere: zur erkennung einer embolie oder beinvenentrhombose. spaltprodukt von fibrin. eiweiss zur blutgerinnung. ist nachweisbar im blut wenn blutgerinnsel wieder aufgelöst wird. wenn kleiner als 500ng ml dann unauffällig

EBV: schnelltest zum antikörper nachweis

HIV: antikörper gege hi virus

haltung: schon- fehlhaltung, pathologische WSkrümmung, asymetrien

haut: entzündungszeichen, athrophie, subkutane knötchen, erythema anulare, rheumaknoten

SPECK

druckschmerz

überwärmung

druckdolente dornfortsätze

gelenksspalt

ergusszeichen

muskeltonus

sehnenansätze

paravertrebale muskulatur

stauungs und klopfschmerzhaftigkeit von gelenken und ws (dornfortsätze)

neutral 0 methode

stand und gangbild

beweglichkeit (aktiv und passiv)

kraft

lasegue

ott, schober, finger boden, trendlenburg

knie: inkl. seitenbänder kreuzbänder meniskus

crp wert: c reaktives protein

kopf und hals: gesicht, allg erscheinungsbild, asymmetrien, schwellung, zyanose, etc

augen: lieder, pupille, konjuktiven, skleren

ohren: ohrmuschel, gehörgang, trommelfell

mund und pharynx: lippen, mundhöhle, pharynx speicheldrüsen

kopf und hals: lymphknoten, schilddrüse

gl. garotis

augen: bulbus

ohren: tragus und mastoid

kopf und hals: halsarterien

ohren: otoskopie

augen: sehtest

nasennebenhöhlen