RSL - Endokrinologie

• Cushing-Syndrom
• Morbus Addison
• Conn Syndrom
• Androgenitales Syndrom (AGS)

• Übermässige Glukokortikoidbildung
• körperliche Veränderungen
  • Stammfettsucht
  • Striare rubrae abdominalis (Dehnungsstreifen)
  • Vollmondgesicht
  • Hypertonie
  • Akne
  • Aggressivität
  • Depression

• Unterfunktion der Glandulae sprarenales (Nebennierenrinde)
• Sekretion aller Nebennierenrinde Hormone ist vermindert
• Morbus Addison-Krise ist lebensbedrohlich
• Symptome
  • Braunpigmentierung von Haut und Schleimhäuten (Bronzekrankheit)
  • Hypotonie
  • Übelkeit
  • Erbrechen
• Ursache meist Zerstörung von den Nebennierenrinden infolge Autoimmunprozess
  • Er bei einem Gewebsverlust von >90% beider Nebennierenrinden führt dies zu klinischen Symptomen

• Überproduktion von Aldosteron (Bluthochdruck)
  Vergörsserung der Nebenniere oder Geschwülste

• Enzymdefekt in Nebennierenrinde
  • zu wenig Aldosteron und Cortisol
  • zu viel Androgene

• Teil des sympathischen Nervensystems
  • grosses sympathisches Ganglion
  • Postganglion fehlt
• synthetisiert Katecholamine (hydrophil) ins Blut.
  • Adrenalin
  • Noradrenalin

• Überproduktion von Katecholaminen
• gut- und bösartigen Tumore
• Symptome (bei Ausschütung der Katecholamine)
  • paroxysmale Bluthochdruckattacken
  • Tachykardien

Durch das ZNS werden zwei parallel verlaufende Reaktionketten in Gang gesetzt

• 1. Reaktionskette
  • CRH Ausschüttung im Hypothalamus
  • Freisetzung von ACTH in der Hypophyse
  • Ausschüttung von Glukokortikoide in der Nebennierenrinde
• 2. Reaktionkette
  •  über den Sympathikus sekundenschnelle Ausschüttung eines Katecholamingemisch
    • 80% Adrenalin
    • 20% Noradrenalin

Kurzfristige Domination der Katecholaminwirkung.

• Alle Organfunktione die zum Überleben notwendig sind werden aktiviert/gesteigert
  • Skeletmuskeln
  • Herzmuskeln
  • Lunge
• Bronchien weiten sich
• Glukose ins Blut freigesetzt
• Durchblutung von Haut und inneren Organe reduziert
• Denkvorgänge zugunsten von vorprogrammierten Reflexhandlungen blockiert.

• Infektionen treten durch die Schwächung des Immunsystems häufiger auf und werden nur langsam überwunden
• schlechter Schlaf
• Lern- und Konzentrationsfähigkeit nimmt ab
• Spannungskopfschmerzen

• Distress (unguter Stress)
  • negative Emotionen
  • Angst
  • psychischen Erkrankungen
• Eustress (positiv bewältiger Stress)
  • positive Emotionen
  • das Gefühl dem Leben gewachsen zu sein
  • stärkt das Immunsystem

in den verstreuten kleinen Inseln Langer-Hans-Inseln

• Glukagon
  • Alpha-Zellen (15-20 %)
  • Fördert Glykogenabbau und Gluconeogenese
  • BZ-Erhöhung
• Insulin
  • Beta-Zellen (60-80 %)
  • Fördert Glucoseaufnhame in die Zellen 
  • BZ-Senkung
• Somatostatin
  • Delta-Zellen (5-15 %)
  • Hemmt über parakrinen Einfluss die Freisetzung von Insulin und Glukagon. Vermindert dadurch Nutzung der aus dem Darmtrakt aufgenommenen Nährstoffe
• Pankreatisches Polypeptid
  • F-Zellen oder PP-Zellen
  • Hemmt die Ausschüttung von Pankreassekreten und wirkt so als Antagonist des Sekretins
  • Erhöht die Wasser- und Elektrolytresorption aus dem Darm

Für die Regulation des Blutzuckerspiegel

• Insulin senkt den Blutzuckerspiegel
• Glukagon erhöht den Blutzuckerspiegel

Auch andere Hormone wie Adrenalin und Glukokortikoide erhöhen den Blutzuckerspiegel.

• Hypoglykämie
• Hyperglykämie
• Diabetes
  • Typ 1
  • Typ 2
  • Schwangerschaftsdiabetes
• Coma diabeticum
  • Diabetische Ketoazidose
  • Hyperosmolares, hyperglykämisches nicht ketoazidotisches Syndrom
• Pankreatitis mit mölgicher Autolyse
  Organ löst sich auf -> aktuer Notfall!

• Hormon, ACE Angiotensin Converting Enzym
• Hergestellt, Lungenepithel, Endothelzellen 
• Funktion, spaltet das Angiotensin I in das vasokonstriktorisch wirksame Angiotensin II 

• Hormone, 
  • ANP, Atriales natriuretische Peptid
  • BNP, B (Brain) -natriuretisches Peptid
• Hergestellt
  • ANP, Herzohren Atrium
  • BNP, Ventrikel
• Funktion
  • ANP,  Reguliert den Salz- und Wassergehalt und letztlich damit den Blutdruck
  • BNP
    • Wirkung wird über den ANP-Rezeptor vermittelt
    • Wirkung gleicht den durch ANP ausgelösten Effekten
    • Senkt Vor- und Nachlast
    • Wirkt vasodilatierend 

• Keim- oder Geschlechtsdrüsen in denen einige Sexualhormone und sämtliche Keimzellen gebildet werden
• Mann = Testikel
• Frau = Ovarien

• sind paarig angelegt
• männliches Geschlechtsorgan
• Leydig-Zwischenzellen (spezielle Zellen des Hodens)
  • produzieren vor allem das männliche Geschlechtshormon Testosteron
  • Dihydrotestosteron
  • Östradiol (weibliches Geschlechtshormon)

• paarig angelegt
• weibliches Geschlechtsorgan
• Hormone
  • Östrogen
    • Schleimhautaufbau der Gebärmutter
    • beeinflussen das Wachstum des Brustgewebes
  • Progesteron
    • bereitet in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus die Gebärmutterschleimhaut auf die mögliche Einnistung der befruchteten Eizelle vor.
  • Östriol
    • ist ein natürliches Östrogen
  • Östron
    • Nach der Menopause ist das Östron ein wichtiges Östrogen

• mit second messenger
  • hydrophil
• ohne second messenger
  • lipophil

• wirken auf die chemische Zusammensetzung des inneren Milieus 
• regulieren den Organstoffwechsel und die Energiebalance
• helfen dem Körper, mit Belastungssituationen wie z.B. 
  Infektionen, Verletzungen, emotionalem Stress, Durst, Hunger, Blutungen und Temperaturextremen fertigzuwerden.
• fördern Wachstum und Entwicklung
• steuern die Reproduktionsvorgänge
  (Eizell- und Spermienbildung, Befruchtung, Versorgung des Kindes im Mutterleib, Geburt, Ernährung des Neugeborenen)

• Bildungsort
  hypothalamische und hypophysäre oder auch glanduläre und aglanduläre Hormone
• Chemischen Aufbau
  hydrophil, lipophil
• Wirkprinzip
  Wachstumshormone, Stresshormone, Glückshormone usw.

• Aminosäureabkömmling
• Steroidhormone
• Peptid- und Proteohormone
• Arachidonsäureabkömmling

• Schilddrüse
  • Thyroxin
  • Trijodthyronin
• Nebennierenmark
  • Katecholamine
    Adrenalin und Noradrenalin

• Nebennierenrinde
  • Aldosteron
  • Kortisol
• Hoden
  • Testosteron
• Eierstöcke
  • Östrogene
  • Progesteron

• Hypothalamus
  • Oxytocin
  • ADH (Antidiuretisches Hormon)
  • Releasing-Hormone (RH)
  • Inhibiting-Hormone (IH)
• Hypophysenvorderlappen
  • Wachstumshormone
  • Prolaktin
  • TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
  • ACTH (Adrenocortikotropes Hormon)
  • FSH
  • LH
• Schilddrüse
  • Kalzitonin
• Nebenschilddrüse
  • Parathormon
• Pankreas, Bauchspeicheldrüse
  • Insulin

• Überall im Körper
  • Prostaglandine
  • Thromboxan

• Der Syntheseweg hängt von ihere Lipophilie ab
• Katecholamine
  • hydrophil (entstehen aus Tyrosin)
  • Vorrat für Minuten bis Stunden
• Schilddrüsenhormone
  • sind lipophil
  • Vorrat für mehrere Woche
    Kapazität des extrazellulären Speichers ist gross

• Sind Cholesterinabkömmlinge
• Grosse Fettlöslichkeit (Lipophil) (ohne second messenger)
• werden bei Bedarf vermehrt synthetisiert

Testosteron, Östrogen, Aldosteron

• meist Wasserlöslich (hydrophil)
• Der Bedarf der gespeicherten Menge reicht für Stunden bis zu einem Tag

Beispiele:

• Oxytocin
• ADH
• Insulin
• Prolaktin
• FSH
• LH

• lipophil
  leiten sich von der mehrfach ungesättigten Arachidonsäure ab
• Sind Vorläufersubstanz für viele Gewebshormone

• Endokrine Drüse
  • Geben ihr Produkt nach innen, direkt ins Blut ab
• Exokrine Drüse
  • Geben ihr Produkt nach aussen ab (Haut) oder innere Oberflächen (Darmlumen, Urogenitaltrakt)

• glanduläre Hormone (Drüsenhormone)

• endokrinem Gewebe
  • endokrine Drüsen
  • spezialisierte Zellen anderer Körpergewebe

Hormone werden nicht nur in endokrinen Drüsen, sondern auch von spezialisierten Zellen anderer Körpergewebe gebildet.

• nicht glandotrope Hormone
• werden am bzw. nahe dem Wirkungsort gebildet

• parakrin
  Wirkung in der Nachbarzelle
• juxtakrin
  Mit Nachbarzelle verbunden
• endokrin
  Durch Blut zur Zielzelle
• Autokrin
  wirkt direkt auf eigene Zelle
• Neurokrin / neural
  Oxytocin und ADH

• Die meisten Hormone unterliegen einem (zirkadianen) Rhythmus
  d.h. die Sekretion unterliegt einem Muster, dass sich alle rund 24 h wiederholt
• durch Flugreise über Zeitzonen, Schichtarbeit kann es zu Verschiebungen kommen und dadurch zu hormonellen Funktionsstörungen

• lipophile Hormone, (z.B. Steroid- und Schilddrüsenhormone) sind für den Transport über die Blutbahn an spez. Trägerproteine gebunden
• hydrophile Hormone, (Ketacholamine, Protein- und Polypeptidhormone) benötigen in der Regel keine Transprotproteine.

Biologisch wirksam ist nur das freie, nicht das proteingebundene Hormon.