RSL - Urologie
Lehre des Urogenitaltrakts
Lehre des Urogenitaltrakts
Nenne die einzelnen Stationen der ableitenden Harnwege ab dem Nephron.
- Sammelrohre (Nephron ist Urinbildend und nicht ableitend)
- vereinigung zu Papillengängen
- münden auf den Nierenpapillen
den Spitzen der kegelförmigen Markpyramieden - Abfluss in die 8 - 10 Nierenkelche
- Nierenbecken
- Harnleiter (Ureter)
- Harnblase (Vesica urinaria)
- Harnröhre (Urethra)
Mit was ist das Nierenbecken noch ausgekleidet um den Abtransport des Urins in die Harnleiter (Ureter) zu fördern?
glatte Muskulatur
Beschreibe die Ureter (Harnleiter)
Und wie viel Urin wird transportiert?
- führen vom Nierenbecken in die Blase
- ca. 2.5 mm dick und ca. 30 cm lang
- ziehen schräg durch die Blasenwand
- Harn wird peristaltisch in die Blase transportiert
- ca. 0.5 dl/h
Wie heisst die Einmündungsstelle der Harnleiter in die Blase?
Und was ist Speziell an dieser?
- Ureter-Ostien
- wirken als Ventil
Rückfluss von Urin in den Harnleiter ist nicht möglich.
Nenne die Engstellen der Harnleiter (Ureter)
- Abgang aus dem Nierenbecken
- Kreuzung mit der A. und V. iliaca comunis
- Einmündung in die Blase
Wo befindet sich die Harnblase?
direkt hinter der Symphyse und den Schambeinen
Beschreibe die Harnblase
- Hohlorgan aus glatter Muskulatur
- max. 800ml Fassungsvermögen
- Harndrang ab ca. 350 ml
- hat zwei Schliessmuskeln
- inneren (M. sphincter urethrae internus)
- äusseren (M. sphincter urethrae externus)
Beschreibe den Vorgang der Blasenentleerung
- kontraktion der glatten Muskulatur der Blasenwand
- Erweiterung der Harnröhre im Bereich des inneren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae internus)
- Erschlaffung des äusseren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae externus)
- Abfluss durch die Harnröhre (Urethra)
Wie entsteht der Harndrang?
Durch Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand.
Bei der Füllung der Blase (ab ca 350 ml) wird diese gedehnt, die Dehnungsrezeptoren nehmen dies war.
Ist die Blasenentleerung willkürlich oder unwillkürlich?
- willkürliche Auslösung
- läuft dann reflektorisch ab
Beschreibe die Harnröhre (Urethra) vom Mann und der Frau
- Mann
- ca. 20 cm lang
- mehrere Biegungen und Engstellen
- mündet auf der Eichel als Harnsamenröhre
- Frau
- ca. 4 cm lang
- gerade
- mündet in den Scheidenvorhof
Welche Aufgaben nimmt die Niere als endokrines Organ war?
Ausschüttung von:
- Renin
Steigert Blutdruck und -volumen - Erythropoetin (EPO)
Steigert die Neubildung von Erythrozyten - Umwandlung von Vitamin D (Cholekalziferol) in aktives Vitamin D Hormon
Wie ist der Ablauf vom RAAS-System?
- Minderdruchblutung der Niere
- Ausschütung Renin
- Umwandlung von Angiotensinogen (Leber) zu Angiotensin I
- Mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II
- Blutdruckanstieg durch
- Vasokonstriktion
- Durst
- Ausschüttung ADH (fördert Wasserrückresorption)
- Ausschüttung Aldosteron (fördert Wasserrückresorption)
Durch was wird die Sekretion von Renin beeinflusst?
Und wo wird es gebildet?
- Bei einer minderdurchblutung der Niere
- in den Epitheloidzellen des juxtaglomulären Apparats
Wie fördert das ADH die Rückresorption von Wasser?
Und wie wird ADH ausgeschüttet?
- Durch den Einbau von Aquaporinen im Sammelrohr wird die Wasserrückresorption gesteigert
- Ausschüttung durch Angiotensin II und zu hohe Blutosmolarität
Mit welchen Mechanismen wirkt Aldosteron auf den Blutdruck und das Blutvolumen?
- fördert den Einbau von NA/K-Antiportern im distalen Tubulus
Sekretion von Kalium und Rückresorption von Natrium - Dadurch Rückresorption von Wasser (entlang Natrium)
Plasmavolumen und Blutdruck steigen
Welche Stoffe (Körpereigen und Körperfremd) wirken inhibitorisch auf das RAAS-System?
- ACE Hemmer (Blutdrucksenkende Medikamente)
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
- Negative Feedbackschlaufe im RAAS-System
- Aldosteron
- Angiontensin II
- ANP (atriales natriuretische Peptid)
hemmt Renin, Aldosteron und ADH Freisetzung
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) steigt, Plasmavolumen sinkt, Blutdruck sinkt
Was wird in der Nebenniere gebildet?
Und wo in der Nebenniere?
- Aldosteron
Nebennierenrinde - Adrenalin
Nebennierenmark - Noradrenalin
Nebennierenmark
Beschreibe die Nierensteine
- Folge von
- gestörten Kalziumausscheidung
- ungünstigen pH-Wert des Urins
- Störung der Urinzusammensetzung
- Ausfällung oder Ablagerung von Salzen > Entstehung von Nierensteine
Welche Beschwerden verursachen Nierensteine?
- Verlegung vom gesamten Nierenbecken
- häuffiger führen kleinere Nierensteine beim ableiten durch den Harnleiter zu akuten Einklemmungsbeschwerden
Aus welchen Teilen besteht das Harnsystem?
- Nieren
- ableitenden Harnwegen
Welche Aufgaben hat das Harnsystem/Nieren?
- Harnbildung
- Ausscheidung von Stoffwechselprodukten
v.a. des Eiweissstoffwechsel - Entgiftungfunktion
Ausscheidung von Fremdsubstanzen wie Medikamenten und Umweltgiften - Regualtion der Elektrolytkonzentrationen
- Regulation des Blutdrucks
- Konstanthaltung des Wassergehalts und des osmotischen Drucks
- Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts
pH Wert - Endokrine Aufgaben
Renin, Erythropoetin - Umwandlung von Vitamin D
Vorstufe von Vitamin D in Vitamin D Hormon
Wie gross und schwer ist etwa eine Niere?
- ca. 11 cm lang, 6 cm breit und 2.5 cm dick
- ca. 150 g schwer
Wo liegen die beiden Nieren?
- im oberen Abschnitt des Retroperitonealraumes
nicht von dem Peritoneum (Bauchfell) bedeckt - linke Niere:
11. Brustwirbel - 2. Lendenwirbel - rechte Niere
12. Brustwirbel - 3. Lendenwirbel
einen Wirbelkörper tiefer, da unter der Leber
Mit was ist jede Niere umgeben?
- Nierenkapsel
transparenten Bindegewebshülle - kräftigen Schicht Fettgewebe
- bindegewebigen Fasziensack
Was liegt oben auf der Nieren auf?
Nebennieren
Wie sind die beiden Nieren an der Bauchwand verankert?
Durch Fett und Bindegewebe
Wo befindet sich das Nierenhilum?
- In der Mitte des medialen Nierenrandes
Ein- und Ausstritt von Nierenarterie, Nierenvene, Nerven und Lymphgefässe sowie Harnleiter
Wie heissen die Arterien und Venen welche die Nieren versorgen?
Und wo entspringen diese?
- Arteria renalis
entspringen direkt der Aorta abdominalis - Vena renalis
münden in Vena cava inferior
Welche Zonen sind erkennbar, wenn eine Niere in der Länge aufgeschnitten wird?
- Nierenmark
- Markpyramiden
- Nierenrinden
Ist von blossem Auge erkennbar
Wie viel Blut fliest pro Minute durch die Nieren?
- ca 1 l/min
1500 l täglich - ca. 20% des Herz-Zeitvolumens
Wie heissen die Arteriolen welche zu jedem Niernkörperchen zu- und wegführend sind?
- Vas afferens (zuleitendes Gefäss)
- Vas efferens (ableitendes Gefäss)
Wie heisst die Besonderheit welches das Kapilargeflecht, welches das Nierenkörperchen versorgt und anschliessen arteriel weiterführt um das Tubulussystem zu versorgen?
arterielles Wundernetz
Wie heissen die Kapilaren welche den Tubulsapparat versorgen?
Peritubuläre Kapillaren
Wie heissen die Gefässe welche hauptsächlich die Sammelrohre im Nierenmark umgeben?
vasa recta
Welche Aufgabe nimmt das Nephron wahr?
Urinbildung
Wo liegen die Nephrons?
Und wieviele giebt es pro Niere?
- liegen im Nierenmark und Nierenrinde
- ca. 1 Mio. pro Nieren
Aus welchen funktionellen Einheiten besteht ein Nephron?
- Nierenkörperchen (Corpusculum renale)
- Tubulusapparat
Wie sind die Nierenkörperchen (Corpusculum renale) aufgebaut?
- Blutgefässkneuel
- einer umgebenden Kapsel, Bowman-Kapsel
Wo im Nierenkörperchen (Corpusculum renale) befindet sich das innere und das äussere Blatt?
- das innere Blatt umgiebt das Blutgefässkneuel
- das äussere Blatt ist die Bowman-Kapsel
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Aus welchen Teilen besteht das Harnsystem?
- Nieren
- ableitenden Harnwegen
Welche Aufgaben hat das Harnsystem/Nieren?
- Harnbildung
- Ausscheidung von Stoffwechselprodukten
v.a. des Eiweissstoffwechsel - Entgiftungfunktion
Ausscheidung von Fremdsubstanzen wie Medikamenten und Umweltgiften - Regualtion der Elektrolytkonzentrationen
- Regulation des Blutdrucks
- Konstanthaltung des Wassergehalts und des osmotischen Drucks
- Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts
pH Wert - Endokrine Aufgaben
Renin, Erythropoetin - Umwandlung von Vitamin D
Vorstufe von Vitamin D in Vitamin D Hormon
Wie gross und schwer ist etwa eine Niere?
- ca. 11 cm lang, 6 cm breit und 2.5 cm dick
- ca. 150 g schwer
Wo liegen die beiden Nieren?
- im oberen Abschnitt des Retroperitonealraumes
nicht von dem Peritoneum (Bauchfell) bedeckt - linke Niere:
11. Brustwirbel - 2. Lendenwirbel - rechte Niere
12. Brustwirbel - 3. Lendenwirbel
einen Wirbelkörper tiefer, da unter der Leber
Mit was ist jede Niere umgeben?
- Nierenkapsel
transparenten Bindegewebshülle - kräftigen Schicht Fettgewebe
- bindegewebigen Fasziensack
Was liegt oben auf der Nieren auf?
Nebennieren
Wie sind die beiden Nieren an der Bauchwand verankert?
Durch Fett und Bindegewebe
Wo befindet sich das Nierenhilum?
- In der Mitte des medialen Nierenrandes
Ein- und Ausstritt von Nierenarterie, Nierenvene, Nerven und Lymphgefässe sowie Harnleiter
Wie heissen die Arterien und Venen welche die Nieren versorgen?
Und wo entspringen diese?
- Arteria renalis
entspringen direkt der Aorta abdominalis - Vena renalis
münden in Vena cava inferior
Welche Zonen sind erkennbar, wenn eine Niere in der Länge aufgeschnitten wird?
- Nierenmark
- Markpyramiden
- Nierenrinden
Ist von blossem Auge erkennbar
Wie viel Blut fliest pro Minute durch die Nieren?
- ca 1 l/min
1500 l täglich - ca. 20% des Herz-Zeitvolumens
Wie heissen die Arteriolen welche zu jedem Niernkörperchen zu- und wegführend sind?
- Vas afferens (zuleitendes Gefäss)
- Vas efferens (ableitendes Gefäss)
Wie heisst die Besonderheit welches das Kapilargeflecht, welches das Nierenkörperchen versorgt und anschliessen arteriel weiterführt um das Tubulussystem zu versorgen?
arterielles Wundernetz
Wie heissen die Kapilaren welche den Tubulsapparat versorgen?
Peritubuläre Kapillaren
Wie heissen die Gefässe welche hauptsächlich die Sammelrohre im Nierenmark umgeben?
vasa recta
Welche Aufgabe nimmt das Nephron wahr?
Urinbildung
Wo liegen die Nephrons?
Und wieviele giebt es pro Niere?
- liegen im Nierenmark und Nierenrinde
- ca. 1 Mio. pro Nieren
Aus welchen funktionellen Einheiten besteht ein Nephron?
- Nierenkörperchen (Corpusculum renale)
- Tubulusapparat
Wie sind die Nierenkörperchen (Corpusculum renale) aufgebaut?
- Blutgefässkneuel
- einer umgebenden Kapsel, Bowman-Kapsel
Wo im Nierenkörperchen (Corpusculum renale) befindet sich das innere und das äussere Blatt?
- das innere Blatt umgiebt das Blutgefässkneuel
- das äussere Blatt ist die Bowman-Kapsel
Welche Filterstufen hat die Glomerulusfiltration (Start der Primärharnbildung)?
- Endothelzellen der Blutgefässe
Sie haben ungefähr 70 nm grosse Poren und stellen nur für Zelle eine Barriere dar. - Basalmembran
Ihre negative Ladung hinder negativ geladene Proteine am Druchtritt - Podozythenfortsätze / Schlitzmembran (innere Blatt)
Die etwa 30 nm engen Schlitze verhindern v.a. den Durchtritt von grösseren Proteinen
Wie setzt sich das Glomerulusfiltrat zusammen?
- wässrige Lösung (kaum noch Zellen und Proteine)
- entspricht weitgehend dem Plasma
Wo befindet sich der Juxtaglomeruläre Apparat?
an der Kontaktstelle von distalem Tubulus und zuführender Arteriole (Vas afferens)
In welche Strukturen ist der Juxtaglomeruläre Apparat aufgeteilt?
Und welche Funktion nehme diese war?
- Macula densa
osmotischer Rezeptor zur regulierung des Filtrationsdrucks im Nierekörperchen
Chemorezeptor, misst Konzentration von Natrium und Chlorid im Harn. Ist dieser zu hoch, wird von der Macula densa Adenosin ausgeschüttet. Dieses bewirkt eine Verengung des zuführenden Blutgefässes (vas afferens), wodurch der Filtrationsdruck sinkt. - Epitheloidzellen
umgewandelte glatte Muskelzellen, die vorallem das Vas afferens umgeben. Bilden das Hormon Renin > wirken systemisch auf ganzen Organismus - extraglomulären Mesangiumzellen
Tubuloglomeruläre Rückkopplung
Ihnen werden mehrer Funktionen zugeschrieben wie z.B. Phagozytose, kontraktil und auf Hormonreize mit einer Änderung der Nieren aktivität zu reagieren
Was misst der Juxtaglomerulären Apparat damit die Ausschüttung des Hormon Renin gesteuert werden kann?
- Salzgehalt
- Wandspannung des Vas efferens
Wenn im Vas efferens zu wenig Blutdruck herrscht, wird das Hormon Renin ausgeschüttet und das RAAS aktiviert.
Was ist der Glomeruläre Filtrationsdruck?
Druck mit welchem den Primärharn abgepresst wird.
Nicht der Blutdruck welcher im Nierenkörper herscht.
Wie gross ist der Glomerulärer Filtrationsdruck?
- Am Anfang der Glomerulusschlinge
18 mmHg - Am Ende der Glomerulusschlinge
0 mmHg
Welche Kräfte wirkem dem glomerulären Blutdruck entgegen?
- kolloidosmitischer Druck im Blut
- hydrostatischer Druck der Bowmankapsel
Beschreibe die Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)?
Und wie gross ist diese Filtrationsrate?
Das Volumen des Glomerulusfiltrats beider Nieren pro Zeiteinheit
- 120 ml/min
- 180 l/Tag
- Blutplasma wird ca. 60 mal täglich filtriert
Beschreibe die Autoregulation
Um ein Einstellen der Nierenfunktion aufgrund eines Blutdrucksabfall zu verhindern, sind die Nephrone in der Lage den Blutfluss bei einem Blutdruck im Bereich von 80 - 180 mmHg (systolisch) konstant zu halten.
Wie gross ist der glomerulärer Blutdruck welcher die Autoregulation beibehalten möchte?
50 mmHg
Was passiert bei der Autoregulation bei einem zu hohen und zu tiefen Blutdruck (vereinfacht)?
- zu hoch
Verengung des Vas afferens
ANP wird in den Herzohren freigesetzt und wirkt inhibitorisch auf das RAAS-System - zu tief
Verengung des Vas efferens
RAAS-System wird aktiviert Renin ausschüttung
In welche Abschnitte wird der Tubulus unterteilt?
- proximaler Tubulus
von peritubulären Kapillaren umschlungen > Flüssigkeitsaustausch - intermediärer Tubulus (sehr dünn)
Ragt in Nierenmark hinein und kehrt mit der Henle-Schlaufe - distaler Tubulus
berührt Gefässpol (Vas afferens) des Nierenkörperchens
Teil des juxtaglomerulären Apparates - Verbindungstubulus
Verbindung zum Sammelrohr
Was passiert im Tubulusapparat?
Der Harn wird mittels Rückresorption stark konzentriert => Sekundär Harn
Beschreibe den Unterschied von Primär- und Sekundärharn
- Primärharn (Glomerulusfiltrat)
kommt aus dem Nierenkörperchen (Corpusculum renale)
sehr verdünnt - Sekundärharn (Endharn)
nach dem Tubulussystem (reabsorbation von ca. 99%)
stark konzentriert
Welche Transportvorgänge werden in der Niere unterschieden?
- Filtration
- Diffusion in den Urin
entlang des Konzentrationsgefälles - aktive Resorption
- aktive Sekretion in den Urin
- Diffusion ins Blut
Was ist das Ziel der Rückresorption im Tubulussystem?
Die Wiedergewinnung lebenswichtiger Elektrolyte, Kohlenhydrate und Aminosäuren
Welche Stoffe werden aus dem Primärharn durch aktive Rückresorption zurückgeholt?
- Chlorid
- Bikarbonat
- Natrium
- Kalium
- Kalzium
- Aminosäuren
- Glukose
Welche Bestandteile können bei Bedarf rückresorbiert oder sekriert werden?
- Kalium
- H+ Ione
Welche Stoffe werden sekriert?
Harnpflichtige Substanzen
