RSL - Urologie
Lehre des Urogenitaltrakts
Lehre des Urogenitaltrakts
Nenne die einzelnen Stationen der ableitenden Harnwege ab dem Nephron.
- Sammelrohre (Nephron ist Urinbildend und nicht ableitend)
- vereinigung zu Papillengängen
- münden auf den Nierenpapillen
den Spitzen der kegelförmigen Markpyramieden - Abfluss in die 8 - 10 Nierenkelche
- Nierenbecken
- Harnleiter (Ureter)
- Harnblase (Vesica urinaria)
- Harnröhre (Urethra)
Mit was ist das Nierenbecken noch ausgekleidet um den Abtransport des Urins in die Harnleiter (Ureter) zu fördern?
glatte Muskulatur
Beschreibe die Ureter (Harnleiter)
Und wie viel Urin wird transportiert?
- führen vom Nierenbecken in die Blase
- ca. 2.5 mm dick und ca. 30 cm lang
- ziehen schräg durch die Blasenwand
- Harn wird peristaltisch in die Blase transportiert
- ca. 0.5 dl/h
Wie heisst die Einmündungsstelle der Harnleiter in die Blase?
Und was ist Speziell an dieser?
- Ureter-Ostien
- wirken als Ventil
Rückfluss von Urin in den Harnleiter ist nicht möglich.
Nenne die Engstellen der Harnleiter (Ureter)
- Abgang aus dem Nierenbecken
- Kreuzung mit der A. und V. iliaca comunis
- Einmündung in die Blase
Wo befindet sich die Harnblase?
direkt hinter der Symphyse und den Schambeinen
Beschreibe die Harnblase
- Hohlorgan aus glatter Muskulatur
- max. 800ml Fassungsvermögen
- Harndrang ab ca. 350 ml
- hat zwei Schliessmuskeln
- inneren (M. sphincter urethrae internus)
- äusseren (M. sphincter urethrae externus)
Beschreibe den Vorgang der Blasenentleerung
- kontraktion der glatten Muskulatur der Blasenwand
- Erweiterung der Harnröhre im Bereich des inneren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae internus)
- Erschlaffung des äusseren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae externus)
- Abfluss durch die Harnröhre (Urethra)
Wie entsteht der Harndrang?
Durch Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand.
Bei der Füllung der Blase (ab ca 350 ml) wird diese gedehnt, die Dehnungsrezeptoren nehmen dies war.
Ist die Blasenentleerung willkürlich oder unwillkürlich?
- willkürliche Auslösung
- läuft dann reflektorisch ab
Beschreibe die Harnröhre (Urethra) vom Mann und der Frau
- Mann
- ca. 20 cm lang
- mehrere Biegungen und Engstellen
- mündet auf der Eichel als Harnsamenröhre
- Frau
- ca. 4 cm lang
- gerade
- mündet in den Scheidenvorhof
Welche Aufgaben nimmt die Niere als endokrines Organ war?
Ausschüttung von:
- Renin
Steigert Blutdruck und -volumen - Erythropoetin (EPO)
Steigert die Neubildung von Erythrozyten - Umwandlung von Vitamin D (Cholekalziferol) in aktives Vitamin D Hormon
Wie ist der Ablauf vom RAAS-System?
- Minderdruchblutung der Niere
- Ausschütung Renin
- Umwandlung von Angiotensinogen (Leber) zu Angiotensin I
- Mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II
- Blutdruckanstieg durch
- Vasokonstriktion
- Durst
- Ausschüttung ADH (fördert Wasserrückresorption)
- Ausschüttung Aldosteron (fördert Wasserrückresorption)
Durch was wird die Sekretion von Renin beeinflusst?
Und wo wird es gebildet?
- Bei einer minderdurchblutung der Niere
- in den Epitheloidzellen des juxtaglomulären Apparats
Wie fördert das ADH die Rückresorption von Wasser?
Und wie wird ADH ausgeschüttet?
- Durch den Einbau von Aquaporinen im Sammelrohr wird die Wasserrückresorption gesteigert
- Ausschüttung durch Angiotensin II und zu hohe Blutosmolarität
Mit welchen Mechanismen wirkt Aldosteron auf den Blutdruck und das Blutvolumen?
- fördert den Einbau von NA/K-Antiportern im distalen Tubulus
Sekretion von Kalium und Rückresorption von Natrium - Dadurch Rückresorption von Wasser (entlang Natrium)
Plasmavolumen und Blutdruck steigen
Welche Stoffe (Körpereigen und Körperfremd) wirken inhibitorisch auf das RAAS-System?
- ACE Hemmer (Blutdrucksenkende Medikamente)
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
- Negative Feedbackschlaufe im RAAS-System
- Aldosteron
- Angiontensin II
- ANP (atriales natriuretische Peptid)
hemmt Renin, Aldosteron und ADH Freisetzung
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) steigt, Plasmavolumen sinkt, Blutdruck sinkt
Was wird in der Nebenniere gebildet?
Und wo in der Nebenniere?
- Aldosteron
Nebennierenrinde - Adrenalin
Nebennierenmark - Noradrenalin
Nebennierenmark
Beschreibe die Nierensteine
- Folge von
- gestörten Kalziumausscheidung
- ungünstigen pH-Wert des Urins
- Störung der Urinzusammensetzung
- Ausfällung oder Ablagerung von Salzen > Entstehung von Nierensteine
Welche Beschwerden verursachen Nierensteine?
- Verlegung vom gesamten Nierenbecken
- häuffiger führen kleinere Nierensteine beim ableiten durch den Harnleiter zu akuten Einklemmungsbeschwerden
Aus welchen Teilen besteht das Harnsystem?
- Nieren
- ableitenden Harnwegen
Welche Aufgaben hat das Harnsystem/Nieren?
- Harnbildung
- Ausscheidung von Stoffwechselprodukten
v.a. des Eiweissstoffwechsel - Entgiftungfunktion
Ausscheidung von Fremdsubstanzen wie Medikamenten und Umweltgiften - Regualtion der Elektrolytkonzentrationen
- Regulation des Blutdrucks
- Konstanthaltung des Wassergehalts und des osmotischen Drucks
- Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts
pH Wert - Endokrine Aufgaben
Renin, Erythropoetin - Umwandlung von Vitamin D
Vorstufe von Vitamin D in Vitamin D Hormon
Wie gross und schwer ist etwa eine Niere?
- ca. 11 cm lang, 6 cm breit und 2.5 cm dick
- ca. 150 g schwer
Wo liegen die beiden Nieren?
- im oberen Abschnitt des Retroperitonealraumes
nicht von dem Peritoneum (Bauchfell) bedeckt - linke Niere:
11. Brustwirbel - 2. Lendenwirbel - rechte Niere
12. Brustwirbel - 3. Lendenwirbel
einen Wirbelkörper tiefer, da unter der Leber
Mit was ist jede Niere umgeben?
- Nierenkapsel
transparenten Bindegewebshülle - kräftigen Schicht Fettgewebe
- bindegewebigen Fasziensack
Was liegt oben auf der Nieren auf?
Nebennieren
Wie sind die beiden Nieren an der Bauchwand verankert?
Durch Fett und Bindegewebe
Wo befindet sich das Nierenhilum?
- In der Mitte des medialen Nierenrandes
Ein- und Ausstritt von Nierenarterie, Nierenvene, Nerven und Lymphgefässe sowie Harnleiter
Wie heissen die Arterien und Venen welche die Nieren versorgen?
Und wo entspringen diese?
- Arteria renalis
entspringen direkt der Aorta abdominalis - Vena renalis
münden in Vena cava inferior
Welche Zonen sind erkennbar, wenn eine Niere in der Länge aufgeschnitten wird?
- Nierenmark
- Markpyramiden
- Nierenrinden
Ist von blossem Auge erkennbar
Wie viel Blut fliest pro Minute durch die Nieren?
- ca 1 l/min
1500 l täglich - ca. 20% des Herz-Zeitvolumens
Wie heissen die Arteriolen welche zu jedem Niernkörperchen zu- und wegführend sind?
- Vas afferens (zuleitendes Gefäss)
- Vas efferens (ableitendes Gefäss)
Wie heisst die Besonderheit welches das Kapilargeflecht, welches das Nierenkörperchen versorgt und anschliessen arteriel weiterführt um das Tubulussystem zu versorgen?
arterielles Wundernetz
Wie heissen die Kapilaren welche den Tubulsapparat versorgen?
Peritubuläre Kapillaren
Wie heissen die Gefässe welche hauptsächlich die Sammelrohre im Nierenmark umgeben?
vasa recta
Welche Aufgabe nimmt das Nephron wahr?
Urinbildung
Wo liegen die Nephrons?
Und wieviele giebt es pro Niere?
- liegen im Nierenmark und Nierenrinde
- ca. 1 Mio. pro Nieren
Aus welchen funktionellen Einheiten besteht ein Nephron?
- Nierenkörperchen (Corpusculum renale)
- Tubulusapparat
Wie sind die Nierenkörperchen (Corpusculum renale) aufgebaut?
- Blutgefässkneuel
- einer umgebenden Kapsel, Bowman-Kapsel
Wo im Nierenkörperchen (Corpusculum renale) befindet sich das innere und das äussere Blatt?
- das innere Blatt umgiebt das Blutgefässkneuel
- das äussere Blatt ist die Bowman-Kapsel
-
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Cartes-fiches
Was ist der Unterschied von Antiporter und Monoporter?
- Antiporter
nach innen und aussen - Monoporter
nur nach aussen (Plasma, Blut)
Wie wird die Diffusion in den absteigenden Schenkel aufrecht erhalten?
absteigender Schenkel
- gleiche osmolarität wie Plasman
aufsteigender Schenkel
- aktives Pumpen von Natriumchlorid ins Gewebe
- Wasserundurchlässigkeit im aufsteigendem Schenkel verhindert Nachströmen von Wasser
- Osmolarität im Gewebe steigt
- Wasser diffundiert aus dem absteigenden Schenkel ins Gewebe
Ein Austausch zwischen zwei Röhren mit entgegengesetzter Flussrichtung ist effektiver (Gegenstromprinzip)
Was beschreibt das Gegenstromprinzip?
Die sehr effektive Wasserrückresorption durch parallel verlaufende, teils wasserundurchlässige Röhren in gegensätzlicher Flussrichtung.
Wie setzt sich der Sekundärharn (Endharn) zusammen?
- 95% Wasser
- Harnstoff
Endprodukt des Eiweissstoffwechsels aus der Leber - Harnsäure
Endprodukt des Purinstoffwechsels - Kreatinin
aus Muskelstoffwechsel und dem Fleisch der Nahrung - Salze, Phosphate und Säuren
Wieviel Harn wird produziert?
ca. 2 l / 24 h
Nenne die einzelnen Stationen der ableitenden Harnwege ab dem Nephron.
- Sammelrohre (Nephron ist Urinbildend und nicht ableitend)
- vereinigung zu Papillengängen
- münden auf den Nierenpapillen
den Spitzen der kegelförmigen Markpyramieden - Abfluss in die 8 - 10 Nierenkelche
- Nierenbecken
- Harnleiter (Ureter)
- Harnblase (Vesica urinaria)
- Harnröhre (Urethra)
Mit was ist das Nierenbecken noch ausgekleidet um den Abtransport des Urins in die Harnleiter (Ureter) zu fördern?
glatte Muskulatur
Beschreibe die Ureter (Harnleiter)
Und wie viel Urin wird transportiert?
- führen vom Nierenbecken in die Blase
- ca. 2.5 mm dick und ca. 30 cm lang
- ziehen schräg durch die Blasenwand
- Harn wird peristaltisch in die Blase transportiert
- ca. 0.5 dl/h
Wie heisst die Einmündungsstelle der Harnleiter in die Blase?
Und was ist Speziell an dieser?
- Ureter-Ostien
- wirken als Ventil
Rückfluss von Urin in den Harnleiter ist nicht möglich.
Nenne die Engstellen der Harnleiter (Ureter)
- Abgang aus dem Nierenbecken
- Kreuzung mit der A. und V. iliaca comunis
- Einmündung in die Blase
Wo befindet sich die Harnblase?
direkt hinter der Symphyse und den Schambeinen
Beschreibe die Harnblase
- Hohlorgan aus glatter Muskulatur
- max. 800ml Fassungsvermögen
- Harndrang ab ca. 350 ml
- hat zwei Schliessmuskeln
- inneren (M. sphincter urethrae internus)
- äusseren (M. sphincter urethrae externus)
Beschreibe den Vorgang der Blasenentleerung
- kontraktion der glatten Muskulatur der Blasenwand
- Erweiterung der Harnröhre im Bereich des inneren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae internus)
- Erschlaffung des äusseren Harnröhrenschliessmuskel (M. sphincter urethrae externus)
- Abfluss durch die Harnröhre (Urethra)
Wie entsteht der Harndrang?
Durch Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand.
Bei der Füllung der Blase (ab ca 350 ml) wird diese gedehnt, die Dehnungsrezeptoren nehmen dies war.
Ist die Blasenentleerung willkürlich oder unwillkürlich?
- willkürliche Auslösung
- läuft dann reflektorisch ab
Beschreibe die Harnröhre (Urethra) vom Mann und der Frau
- Mann
- ca. 20 cm lang
- mehrere Biegungen und Engstellen
- mündet auf der Eichel als Harnsamenröhre
- Frau
- ca. 4 cm lang
- gerade
- mündet in den Scheidenvorhof
Welche Aufgaben nimmt die Niere als endokrines Organ war?
Ausschüttung von:
- Renin
Steigert Blutdruck und -volumen - Erythropoetin (EPO)
Steigert die Neubildung von Erythrozyten - Umwandlung von Vitamin D (Cholekalziferol) in aktives Vitamin D Hormon
Wie ist der Ablauf vom RAAS-System?
- Minderdruchblutung der Niere
- Ausschütung Renin
- Umwandlung von Angiotensinogen (Leber) zu Angiotensin I
- Mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II
- Blutdruckanstieg durch
- Vasokonstriktion
- Durst
- Ausschüttung ADH (fördert Wasserrückresorption)
- Ausschüttung Aldosteron (fördert Wasserrückresorption)
Durch was wird die Sekretion von Renin beeinflusst?
Und wo wird es gebildet?
- Bei einer minderdurchblutung der Niere
- in den Epitheloidzellen des juxtaglomulären Apparats
Wie fördert das ADH die Rückresorption von Wasser?
Und wie wird ADH ausgeschüttet?
- Durch den Einbau von Aquaporinen im Sammelrohr wird die Wasserrückresorption gesteigert
- Ausschüttung durch Angiotensin II und zu hohe Blutosmolarität
Mit welchen Mechanismen wirkt Aldosteron auf den Blutdruck und das Blutvolumen?
- fördert den Einbau von NA/K-Antiportern im distalen Tubulus
Sekretion von Kalium und Rückresorption von Natrium - Dadurch Rückresorption von Wasser (entlang Natrium)
Plasmavolumen und Blutdruck steigen
Welche Stoffe (Körpereigen und Körperfremd) wirken inhibitorisch auf das RAAS-System?
- ACE Hemmer (Blutdrucksenkende Medikamente)
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
- Negative Feedbackschlaufe im RAAS-System
- Aldosteron
- Angiontensin II
- ANP (atriales natriuretische Peptid)
hemmt Renin, Aldosteron und ADH Freisetzung
Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) steigt, Plasmavolumen sinkt, Blutdruck sinkt
Was wird in der Nebenniere gebildet?
Und wo in der Nebenniere?
- Aldosteron
Nebennierenrinde - Adrenalin
Nebennierenmark - Noradrenalin
Nebennierenmark
Beschreibe die Nierensteine
- Folge von
- gestörten Kalziumausscheidung
- ungünstigen pH-Wert des Urins
- Störung der Urinzusammensetzung
- Ausfällung oder Ablagerung von Salzen > Entstehung von Nierensteine
Welche Beschwerden verursachen Nierensteine?
- Verlegung vom gesamten Nierenbecken
- häuffiger führen kleinere Nierensteine beim ableiten durch den Harnleiter zu akuten Einklemmungsbeschwerden
