RSL - Kreislauf und Gefässsystem
Lehre des Kreislauf und Gefässsystem
Lehre des Kreislauf und Gefässsystem
Was heisst MAP oder MAD?
Und wie wird dieser berechnet?
- Mittlerer Arterieller Blutdruck
- \(MAP = {Systole - Diastole \over 3}+Diastole\)
Was gibt der MAP an?
Und wie hoch ist der Range?
- Gibt an mit welchem Druck die Organe durchblutet werden.
- Wenn unter 60 mmHg entstehen Organschäden
- Range = 70 - 105 mmHg
Von was ist der Blutdruck abhängig?
- Herzzeitvolumen [ml/min]
- Blutvolumen
- Peripheren Widerstand (Strömungswiderstand)
Wie heissen die Rezeptoren welche den Blutdruck überwachen?
Und wo sind diese angesiedelt?
Pressorezeptoren / Barorezeptoren
- Aortabogen
- Sinus caroticus
- anderen grossen Arterien in Brustkorb und Hals
Wie funktioniert die Blutdrucküberwachung?
Schema
Beschreibe die kurzfristige Blutdruckanpassung
- Innerhalb von Sekunden
- wichtigster Mechanismus ist der Pressorezeptorenreflex
- Sympathikusaktivität wird gehemt oder gefördert
- Vasomotorik (α1-Adrenozeptor) --> Konstriktion
Welches System wirkt bei der mittelfristigen Blutdruckregulation?
Renin-Angiotensin-System RAAS
(Renin, Angiotensin, Aldosteron, System)
Was löst die Aktivierung des RAAS System aus?
Verminderte Druchblutung der Nieren
Wie ist der Ablauf vom RAAS-System?
- Durchblutungsstörung Niere
- Ausschütung Renin
- Umwandlung von Angiotensinogen (Leber) zu Angiotensin I
- Mit Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II
- Blutdruckanstieg durch
- Vasokonstriktion
- Durst
- Ausschüttung ADH (fördert Wasserrückresorption)
- Ausschüttung Aldosteron (fördert Wasserrückresorption)
Über welche Mechanismen läuft die langfristige Blutdruckregulation?
Über die Regulation des Blutvolumen und damit über die Niere
- Druckdiurese
Hoher Druck fürt zu mehr Ausscheidung über Niere und umgekehrt - Ausschüttung von ADH
weniger Wasser wird ausgeschieden - Ausschüttung von Aldosteron
erhöhte Natrium- und Flüssigkeitsresorption in der Niere --> anstieg Blutvolumen - Auf die Nieren wirkende Botenstoffe
- ANP Atriale natriretisches Peptit
kommt aus den Atrien, steigert Diurese der Nieren
- ANP Atriale natriretisches Peptit
Was ist das Ziel der Regulationsmechanismen des Blutdrucks?
Sicherstellung einer ausreichenden Durchblutung der lebenswichtigen Organe (Herz, Gehirn, Lunge, Nieren) unter den verschiedenen Lebensumstände
Welche Organe haben einen konstanten Blutfluss?
Und wie gross ist dieser?
- Gehirn 800 ml/min
- Nieren 1100 ml/min
Welche Organe regulieren selbständig das sie genügend Blut erhalten?
- Gehirn
- Nieren
Beschreibe die lokale Durchblutungsregulation
Organe wie z.B. Skelettmuskulatur benötigen nicht immer gleich viel Blut. Daher wird über die lokale Durchblutungsregulation dies gesteuert.
Über welche Anpassung wird in 1. Linie die lokale Durchblutungsregulation gesteuert?
Und welche Mechanismen sind daran beteiligt?
Änderung der Gefässweite im Bereich der Widerstandsgefässen (Vasodilatation und Vasokonstriktion)
- Myogene Durchblutungsregulation
- Regulation durch Stoffwechselprodukte
- Regulation durch Hormone
- Regulation durch Nervenimpulse
- (Nebenschlussgefässe)
Beschreibe die Myogene Durchblutungsregulation
- über Gefässmuskulator selbst gesteuerte Vasokonstriktion und Vasodilatation
- Autoregulation der Gefässe
- Besonders bei Gehirn und Nieren
Beschreibe die Regulation durch Stoffwechselprodukte
- praktisch alle Arteriolen reagieren auf Stoffwechselreize
- Sauerstoffmangel und Anstieg von Milchsäure und H+ Ionen
- -> Vasodilatation
Welche Hormone regulieren den Blutdruck?
Wichtige Hormone mit Wirkung auf die Gefässweite
- ADH
- Histamin
- Angiotensin II
- usw.
Beschreibe die Regulation durch Nervenimpulse
- Sympathikus spielt eine entscheidende Rolle
- Alpha Rezeptoren > Vasokonstriktion
- Beta Rezeptoren > Vasodilatation
Beschreibe die Regulation über die Nebenschlussgefässe
In vielen Geweben beeinflussen die Nebenflussgefässe die lokale Durchblutung.
- Kurzschlussverbindungen
- leiten arterielles Blut direkt in venöses System über
Beschreibe den Körperkreislauf
- Grosser Kreislauf
- linker Ventrikel bis rechtes Atrium
- Vorsorgung der Organe
- Gasaustausch in den Kapillaren (innere Atmung)
- Abgabe von Sauerstoff
- Aufnahme von Stoffwechselprodukten
Beschreibe den Lungenkreislauf
- kleiner Kreislauf
- rechter Ventrikel bis linkes Atrium
- Gasaustausch in Kapillaren (äussere Atmung)
- Aufnahme von O2
- Abgabe von CO2
Welche Blutgefässe sind Arterien und welche Venen?
- Arterien
vom Herzen wegführend - Venen
zum Herzen hinführend
Wie heisst diese Wandschicht?
Tunica externa
Wie heisst diese Wandschicht?
Tunica interna
Wie heisst diese Wandschicht?
Tunica media
Wie heisst diese Struktur?
Vasa vasorum
Beschreibe die Tunica interna der Arterien
- Gefässendothel (flache Zellen)
- Bindegewebsfasern
Beschreibe die Tunica media der Arterien
- Am kräftigsten entwickelt
- aus glatter Muskulatur und elastischen Fasern
Beschreibe die Tunica externa der Arterien
- Aus Bindegewebe und elastischen Fasern
- enthalten bei grösseren Arterien Gefässe (Vasa vasorum) und Nerven
Welche Typen von Arterien werden unterschieden?
- Elastischer Typ (Windkesselgefässe)
- Muskulärer Typ (Widerstandsgefässe)
Beschreibe die Arterien vom elastischen Typ
- Herznahe Schlagadern (Aorta, Halsschlagader, Körperstammarterien)
- in der Tunica media überwiegen elastische Fasern
- Windkesselfunktion
Was ist die Windkesselfunktion?
- Bei der Systole dehnt sich die Gefässwand aus und zieht sich bei der Diastole wieder zusammen
- Dies bewirkt einen kontinuirlichen Blutfluss
Beschreibe die Arterien vom muskulären Typ
- In den peripheren Arterien
- In der Tunica media überwiegen glatte Muskelzellen
- Durch Kontraktion oder Entspannung anpassung des Lumen und damit des Strömungswiderstandes und Fliessgeschwindigkeit
- Widerstandsgefässe
Was ist die Funktion von Widerstandsgefässen?
Durch Anpassung des Lumen
- Regulierung Gefässwiderstand
- Regulierung Fliessgeschwindgkeit
Was befindet sich zwischen Arterien und Kapillaren?
Arteriolen
Zu welchen Gefässtyp gehören die Arteriolen?
Widerstandsgefässen
Wie sind Arteriolen aufgebaut?
- Endothel
- Gitterfasernetz
- einschichtigen glatten Muskelzellschicht
Was ist Arteriosklerose (PAVK, KHK, CVI)?
Ablagerungen an Gefässwändern
Was sind Arterielle Verschlüsse?
Und wie äussert sich das?
- ein Verschluss im Arteriellen System
- Extremität hat keinen Puls mehr
- Extremität ist kalt
--> Extremität tief lagern, um eine Durchblutung zu begünstigen
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Lernkarten
Weshalb wird im ven. Kapillarschenkel Flüssigkeit wieder Reabsorbiert?
- Der hydrostatische Druck im Kapillarinnern sinkt auf ca. 10 mmhg ab.
- Die ins Kapillarinnere gerichtet Kräfte überwiegen, Flüssigkeit und kleine Molekühle werden reabsorbiert
Wie heissen die Gefässe zwischen den Kapillaren und den Venen?
Venolen
Wieviel % des gesamten Blutes befindet sich in dem Venösen System?
ca. 60%
Wie werden die Venen auch noch genannt?
Kapazitätsgefässe
Wie unterschiedet sich der Aufbau der Venen mit dem der Arterien (von innen nach aussen)?
Im gesamten ist der Wandaufbau der Venen dünner
- Tunica interna
Bilden Taschenklappen - Tunica media
Muskulatur ist dünner - Tunica externa
Ist dicker
Was ermöglicht den Bluttransport in den Venen zum Herzen?
- Venenklappen (Taschenklappen)
Was unterstützt den Blutfluss in den Venen?
- Umgebende Skelettmuskulatur, welche bei einer Kontraktion die Venen zusammen drückt (Muskelpumpe)
- komprimierung durch Anliegende Arterien (arterio-venöse-Kopplung)
- Ventilebenenmechanismus (Blutsog durch Klappenebene)
Welche Arten von Venen befinden sich am Bein?
Und beschreibe diese
- Tiefe Venen
die tief in der Muskulatur das Blut zum Herz zurücktransportieren - Oberflächliche Venen
Die ein Netzwerk unter der Haut bilden - Perforansvenen
Die oberflächliches und tiefes Venensystem verbinden
Gesunde Perforansvenen sind Einbahnstrassen, nur von den oberflächlichen in die tiefen Venen.
Was ist Varikosis?
Krampfadern, Venenklappeninsuffizienz
Was ist Thrombophlebitis?
Entzündliche Reaktion aufgrund eines Thrombus im venösen System
Was ist eine Phlebothrombose?
Thrombose in einem tiefen Venösen Gefäss, welches zu einer Lungenembolie führen kann (Aufgrund von einer Varikose)
Was sind Venöse Verschlüsse?
Verschlüsse von Venen aufgrund von Thromben
Von wo kommt die Pfortader V. portae?
Das venöse Blut aus den Bauchorganen vereinigt sich in die Pfortader V. portae
- Magen
- Milz
- Pankreas
- Ileum (distaler Abschnitt des Dünndarm, Krummdarm)
- grössten Anteil des Colon (längster Teil des Dickdarms)
Wohin fliesst die Pfortader V. portae?
In die Leber
Was passiert mit dem venösem Blut der Pfortader V. portae in der Leber?
- vermischt sich mit dem sauerstoffreichem Blut der Leberarterie
- biochemische Prozesse (entgiftung, veränderung mancher Stoffe für die weiterverarbeitung)
Wohin fliesst das Blut aus der Pfortader V. portae nach der Leber?
in die V. cava inferior (untere Hohlvene)
Was sind Ösophagusvarizen?
- Entstehen bei einer Stauung in der Leber
- Portale Hypertonie Pfortaderhochdruck
Was ist Pfortaderhypertonie?
Zu hoher Druck in Pfortadersystem, es wird zu viel Flüssigkeit abgepresst
Was ist Aszites?
- Bauchwassersucht "Wasserbauch"
- Stauung hinter der Leber
- Ödem, Paukenartige Bäuche
- Druck auf Zwerchfell kann die Atmung beeinträchtigen
Durch was funktioniert der Blutstrom in den Arterien?
- Zentrale Keislaufpumpe (Herz)
- Druckgefälle im System
- Widerstandsgefässe (Arterien muskulärem Typ)
- Windkesselgefässe (Arterien elastischem Typ)
Von was hängt die Fliessgeschwindigkeit / Blutströmung ab?
- Blutdruck
- Strömungswiderstand
- Gesamtgefässquerschnitt
Durch was wird der Strömungswiderstand beeinflusst?
- Durchmesser eines Blutgefässes
- Viskosität des Blutes (Hämatokrit)
- Länge des Gefässabschnitt (nicht veränderbar)
- Gesamtgefässquerschnitt
Was passiert wenn sich der Gefässradius halbiert? (Verkleinert)
Der Strömungswiderstand steigt um den Faktor 16 an
Was passiert wenn sich der Gefässradius verdoppelt (erweiterung)?
Der Strömungswiderstand sinkt auf den 1/16 des Ausgangswertes
Wieviel % der Arteriolen sind im Normalzustand kontrahiert?
über 80%
Beschreibe die Blutviskosität?
Und wie verändert die Blutviskosität den Strömungswiderstand?
- Hämatokrit
- Abhängig von Verhältnis zwischen festen und flüssigen Bestandteilen
- überwiegen feste Bestandteile erhöht sich die Viskosität -> Strömungswiderstand steigt
- der Verlust von festen Bestandteile führt zu verminderter Viskosität -> Strömungswiderstand sinkt
Was ist der Periphere Gesamtwiderstand?
Und was passiert wenn dieser steigt?
- Werden die Widerstände der hintereinandergeschalteten Gefässabschnitte addiert, so ergibt sich der totale periphere Widerstand
- der Blutdruck steigt
Was kann betreffend der Strömungsgeschwindigkeit im Bezug zum Strömungswiderstand gesagt werden?
Je höher der Widerstand, desto langsamer fliesst das Blut
Wie hoch ist der Druck am art. Kapillarschenkel?
30 mmHg
Wie hoch ist der kolloidosmotischer Druck im Gewebe?
5 mmHg
Wie hoch ist der kolloidosmotischer Druck in der Kapillare?
25 mmHg
Wieviel Flüssigkeit strömt pro Tag aus den Kapillaren in das Gewebe?
Und wieviel Flüssigkeit wird als Lymphe abtransportiert?
- Austritt: 20 l/Tag
- Reabsorbation: 18 l/Tag, 90%
- Lymphe: 2 l/Tag, 10%
Definiere "Blutdruck"
- Der Blutdruck ist die Kraft, die das Blut auf die Gefässwände ausübt, arteriell und venös.
- Mit dem Begriff Bludruck ist immer der Arterielle Druck gemeint.
Beschreibe den Systolischen Blutdruckwert
- Auswurfphase
- höchster Druck
- 120 mmHg
Beschreibe den Diastolischen Blutdruckwert
- Entspannungsphase
- tiefster Blutdruck
- 80 mmHg
Was ist die Blutdruckamplitude?
Differenz von Systolischem und Diastolischem Wert
Bei einem Blutverlust wird die Blutdruckamplitude immer kleiner
Was heisst MAP oder MAD?
Und wie wird dieser berechnet?
- Mittlerer Arterieller Blutdruck
- \(MAP = {Systole - Diastole \over 3}+Diastole\)
Was gibt der MAP an?
Und wie hoch ist der Range?
- Gibt an mit welchem Druck die Organe durchblutet werden.
- Wenn unter 60 mmHg entstehen Organschäden
- Range = 70 - 105 mmHg
Von was ist der Blutdruck abhängig?
- Herzzeitvolumen [ml/min]
- Blutvolumen
- Peripheren Widerstand (Strömungswiderstand)
Wie heissen die Rezeptoren welche den Blutdruck überwachen?
Und wo sind diese angesiedelt?
Pressorezeptoren / Barorezeptoren
- Aortabogen
- Sinus caroticus
- anderen grossen Arterien in Brustkorb und Hals
