RSL - Herz
Lehre des Herzen
Lehre des Herzen
Was kann zur Form der EKG Linie (Kurve oder Pique) gesagt werden?
Kurve = langsame Ausbreitung
Pique = schnelle Ausbreitung
Was ist ein Pacemaker?
internern Schrittmacher
Was ist ein ICD?
interner Defibrilator
Implantierbare Cardioverter Defibrillatoren (ICD)
Was ist ein AV-Block?
Die Erregungsüberleitung im AV-Block ist krankhaft verzögert oder unterbrochen.
Wie lautet die Formel für die Berechnung des Herz-Minuten-Volumen?
Schlagvolumen x Herzfrequenz = Herz-Minuten-Volumen
Über welche Regulationsmechanismen wird die Herzleistung gesteuert?
- Chronotropie = Schlagfrequenz
- Inotropie = Kontraktionskraft
- Bathmotropie = Anpassung der Reizschwelle
- Dromotropie = Anpassung der Erregungsleitungsgeschwindigkeit
Welche Einflussfaktoren auf die Herzleistung gibt es?
- Vorlast
- Nachlast
- Inotropie
Was ist der Einflussfaktor "Vorlast"?
Und über welche Faktoren wird dieser beeinflusst?
Enddiastolische Faserdehnung der Herzmuskelfasern (enddiastolische Ventrikeldruck)
- Gesamtblutvolumen
- Intrathorakaler Druck
- Venentonus
- Vorhofkonraktion
Was ist der Einflussfaktor "Nachlast"?
Kraft welches das Herz aufbringen muss, um das Blut in die Aorta drücken zu können. (mittlerer Aortadruck)
Je höher der Aortadruck ist, desto schwerer fällt es dem Herzen, das Blut auszuwerfen, d. h., desto geringer ist bei sonst gleichen Bedingungen das Schlagvolumen.
Beschreibe der Einflussfaktor "Inotropie"
Je höher die Kontraktionskraft, desto höher der Druck oder das Schlagvolumen (positive Inotropie)
Wie kann das Herz das Schlagvolumen selber regulieren?
Frank-Starling-Mechanismus
Wird die Ventrikelmuskulatur gedenht (z.B. Blut welches im Ventrikel verbleibt), so stehen die Muskelfasern unter grösserer Vorspannung und können sich dadurch stärker zusammenziehen und das Blut dadurch mit mehr Kraft auswerfen.
Ist für jeden einzelenen Schlag individuell wirksam
Bespiel Gummi spicken, mehr gespannt fliegt weiter
Wie wird die Herzleistung über das vegetative Nervensystem gesteuert?
- Chronotropie?
- Inotropie?
- Dromotropie?
- Bathmotropie?
Chronotropie (Schlafrequenz)
- Sympathikus = positiv chronotrop
- Parasympathikus = negativ chronotrop
Inotropie (Kontraktionskraft)
- Sympathikus = positiv inotorp
- Parasympathikus = negativ inotrop, jedoch nur auf Vorhöfe
Dromotropie (Erregungsleitungsgeschwindigkeit)
- Sympathikus = positiv dromotrop
- Parasympathikus = negativ dromotrop
Bathmotropie (Reizschwellenanpassung)
- Sympathikus = positiv bathmotrop
- Parasympathikus = negativ bathmotrop
Wo inervieren der Sympahtikus und der Parasympathikus?
Sympathikus = alle Bereiche des Herzens
Parasympathikus = über den N. vagus hauptsächlich das rechte Atrium
Über welche unspezifische Faktoren kann die Herzfrequenz noch beeinflusst werden?
- Schmerzen
- Emotionen
- Fieber
Was für Rezeptoren messen in den Atrien und Ventrikel den Druck?
Und was machen diese?
Dehnungsrezeptoren
- Hemmen bei einer Blutdrucksteigerung den Sympathikus und stimulieren den Parasympathikus und führen so zu einer Blutdrucksenkung.
- Ausschüttung von ANP (Atriales natriuretisches Peptid)
- Hemmung der Ausschüttung von ADH (antidiuretisches Hormon)
Was macht das ANP (atriales natriuretische Peptid)?
- Reaktion via Niere
- förderung von Harnbildung und Natriumausscheidung
- das "Zuviel" an Volumen wird ausgeschieden
Was macht das ADH (Antidiuretische Hormon)?
- förderung der Wasserrückresorption
Wie äussert sich eine Linksherzinsuffizienz?
- Atemnot bei Belastung (evtl auch in Ruhe)
- Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
- Zaynose
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
Wie äussert sich die Rechtsherzinsuffizienz?
- Gestaute, erweiterte Halsvenen
- Ödeme (Bauch, Fussgelenke, Füsse)
- Gewichtszunahme
- Leberschwellung
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
Was passiert mit dem Herzen im Alter?
- Nachlassen der Kontraktionskraft
- Schlechte Entspannung des Herzmuskels
- Absinken der Herzfrequenz
- Weiterleitungsstörung / Herzrythmus
Das Herz hat als Motor welche Aufgabe im Körper?
- Sauerstoffarmes venöse Blut aufzunehmen, es von dort in die Lunge und von dort wieder den arteriellen Körperkeislauf zu pumpen.
- Versorgt alle Organe mit Blut (O2, Närhstoffe etc.)
Wie viel [ml] Blut wirft das Herz pro Herzschlag aus?
ca. 70 ml
Wie heisst das Herz auf latein?
Cor
Wie heissen die vertikalen Trennwände des Herzens?
Und welche Areale werden getrennt?
- Kammerseptum, Septum interventriculare
linker und rechter Ventrikel (Kammer) - Vorhofseptum, Septum interatriale
linkes und rechtes Atrium (Vorhof)
Was befindet sich im Vorhofseptum (Septum interatriale)?
Und welche Funktion hat es?
- ovale Fenster (Foramen ovale)
- Im Embryonalkeislauf sind beide Atrien mit dem ovalen Fenster verbunden.
Bei ca. 20% aller Menschen ist dies noch ganz klein vorhanden.
Beschreibe das Herz in seiner Grösse, Gewicht (Mann / Frau)
- faustgrosser kräftiger Hohlmuskel
- Mann 250 - 300 g
- Frau 200 - 250 g
Beschreibe die Räumliche Lage des Herzens
- Zwischen beiden Lungen im Mediastinum
- Herzachse ist diagonal (rechts oben hinten nach links unten vorne)
- 2/3 links / 1/3 rechts
An was grenzt das Herz hinten, vorne und unten?
- hinten, Speiseröhre und Aorta
- vorne, Hinterfläche des Sternums
- unten, Auf dem Diaphragma (Zwerchfell)
Wo befindet sich die Herzspitze (Apex)?
liegt im Bereich des 5. ICR
Kann bei sehr schlanken Menschen getastet / auskultiert werden
Wie lang und breit ist das Herz in etwa?
- lang; ca. 12 - 14.5 cm
- breit; ca. 10 cm
In welche Innenräume (Hohlräume) wird das Herz unterteilt?
Und welche Aufgabe haben diese?
- 2 kleine, muskelschwache Atrien (Vorhöfe), sammeln Blut ein
- 2 nachgeschaltete Ventrikel (Kammern), pumpen Blut aus
Wie heissen die vom Herz wegführenden Blutgefässe?
Arterien
Wie heissen die zum Herz führenden Blutgefässe?
Venen
Welche Seite des Herzens pumpt sauerstoffreiches und welche sauerstoffarmes Blut?
- rechts; sauerstoffarm
- links; sauerstoffreich
Wieviele Herzklappen hat das Herz?
Und werden diese unterschieden?
4 Klappen
- 2 Segelklappen zwischen den Atrien und Ventrikel
- 2 Taschenklappen zwischen den Ventrikel und den grossen Schlagadern (Aorta und Pulmonalarterie)
Was ist eine Klappenstenose?
- Herzklappe geht nicht mehr ganz auf (Einschränkung in der Effizienz)
Was ist eine Klappeninsuffizienz?
- Herzklappe schliesst nicht mehr ganz (Einschränkung der Effizienz)
Wie heisst diese Klappe?
Und welche Bereiche werden getrennt?
- Mitralklappe (linke Segelklappe, Bikuspidalklappe)
- linkes Atrium / linker Ventrikel
Wie heisst diese Klappe?
Und welche Bereiche werden getrennt?
- Trikuspidalklappe (rechte Segelklappe)
- rechtes Atrium / rechtem Ventrikel
Wieviele Segel haben die jeweiligen Segelklappen?
- Mitralklappe; 2 Segel (Cuspes)
- Trikuspidalklappe; 3 Segel (Cuspes)
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Lernkarten
Wo ist der Sinusknoten?
in der Wand des rechten Atrium unmittelbar an der Einmündung der oberen Hohlvene V.Cava superior
Wo ist der AV-Knoten?
am Boden des rechten Atrium in der Atriumscheidwand
Wo ist das His-Bündel?
Das sehr kurze His-Bündel verläuft am Boden des rechten Atriums in Richtung Ventrikelscheidewand. Dort geht es in den linken und rechten Tawara-Schenkel über.
Wo sind die Tawara-Schenkel?
- Sie ziehen an beiden Seiten der Ventrikelscheidewand herzspitzwärts
- Der linke Schenkel unterteilt sich in einen links-anterioren und einen links-posterioren Faszikel.
Wo sind die Purkinje-Fasern?
- Die Endabzweigungen der Tawara-Schenkel werden zu Purkinje-Fasern.
- Die Erregung geht von den Purkinje-Fasern direkt auf die Kammermuskulatur über.
Weshalb ist es wichtig, dass z.B. das linke und rechte Atrium gleichzeitig kontrahieren?
So wird eine effektive Kontraktion des Herzens gewährleistet
Wie wird gesteuert, dass die Atrien sich kurz vor den Ventrikel kontrahieren?
über den AV-Knoten, hier erfährt die Erregungsleitung eine kleine Verzögerung
Welche Frequenz haben die verschiedenen "Rückfallebenen" der Erregungsbildung?
- Sinusknoten 60-80/min
- AV-Knoten 40-50/min
- His-Bündel 30-40/min
- Kammermyokard <50/min
Was passiert bei der P-Welle
Welche Herztätigkeit?
Welche Erregungsausbreitung?
- Vorhof-Kontraktion
- Vorhoferregung
Welche Erregungsausbreitung wird in der PQ-Strecke gemessen?
- Verzögerung im AV-Knoten
- Beginn der Überleitung auf die Herzkammern
Welche Herztätigkeit passiert während dem QRS-Komplex?
Kontraktion der Herzkammern
Was passiert bei der T-Welle
Welche Herztätigkeit?
Welche Erregungsausbreitung?
- Entspannungsphase der Herzkammern
- Repolarisation der Herzmuskelzellen (zum Herzspitz hin)
Was misst das EKG?
Nur die elektrischen Ströme des Herzmuskel. Die Schrittmacherzellen können nicht gemessen werden
Wieviele Sekunden ist ein kleines Häuschen im 25 mm/s EKG Papier?
0.04 s, 40 ms
Wieviele Sekunden ist ein grosses Häusschen im 25 mm/s EKG Papier?
0.2 s, 200 ms
Wieviel mV ist ein kleinens Häusschen (1 mm) im 25 mm/s EKG Papier?
0.1 mV
Wieviel mV sind zwei grosse Häusschen (1 cm) im 25 mm/s EKG Papier?
1 mV
Welche Erregungsausbreitung passiert bei der ST-Strecke
alles Erregt, kein Strommfluss -> nichts messbar
Welche Erregungsausbreitung passiert bei der S-Strecke?
Erregungsrichtung in Ventrikel dreht sich, darum wird es negativ auf EKG
Welche Erregungsausbreitung passiert bei der R-Strecke
Erregungsausbreitung in die Herzspitze
Welche Erregungsausbreitung passiert bei der Q-Strecke
Erregung des Septums
Septum wird über kleine Purkinje-Fasern entgegen der Tawara-Schenkel erregt, darum negativer Ausschlag
Was kann zur Form der EKG Linie (Kurve oder Pique) gesagt werden?
Kurve = langsame Ausbreitung
Pique = schnelle Ausbreitung
Was ist ein Pacemaker?
internern Schrittmacher
Was ist ein ICD?
interner Defibrilator
Implantierbare Cardioverter Defibrillatoren (ICD)
Was ist ein AV-Block?
Die Erregungsüberleitung im AV-Block ist krankhaft verzögert oder unterbrochen.
Wie lautet die Formel für die Berechnung des Herz-Minuten-Volumen?
Schlagvolumen x Herzfrequenz = Herz-Minuten-Volumen
Über welche Regulationsmechanismen wird die Herzleistung gesteuert?
- Chronotropie = Schlagfrequenz
- Inotropie = Kontraktionskraft
- Bathmotropie = Anpassung der Reizschwelle
- Dromotropie = Anpassung der Erregungsleitungsgeschwindigkeit
Welche Einflussfaktoren auf die Herzleistung gibt es?
- Vorlast
- Nachlast
- Inotropie
Was ist der Einflussfaktor "Vorlast"?
Und über welche Faktoren wird dieser beeinflusst?
Enddiastolische Faserdehnung der Herzmuskelfasern (enddiastolische Ventrikeldruck)
- Gesamtblutvolumen
- Intrathorakaler Druck
- Venentonus
- Vorhofkonraktion
Was ist der Einflussfaktor "Nachlast"?
Kraft welches das Herz aufbringen muss, um das Blut in die Aorta drücken zu können. (mittlerer Aortadruck)
Je höher der Aortadruck ist, desto schwerer fällt es dem Herzen, das Blut auszuwerfen, d. h., desto geringer ist bei sonst gleichen Bedingungen das Schlagvolumen.
Beschreibe der Einflussfaktor "Inotropie"
Je höher die Kontraktionskraft, desto höher der Druck oder das Schlagvolumen (positive Inotropie)
Wie kann das Herz das Schlagvolumen selber regulieren?
Frank-Starling-Mechanismus
Wird die Ventrikelmuskulatur gedenht (z.B. Blut welches im Ventrikel verbleibt), so stehen die Muskelfasern unter grösserer Vorspannung und können sich dadurch stärker zusammenziehen und das Blut dadurch mit mehr Kraft auswerfen.
Ist für jeden einzelenen Schlag individuell wirksam
Bespiel Gummi spicken, mehr gespannt fliegt weiter
Wie wird die Herzleistung über das vegetative Nervensystem gesteuert?
- Chronotropie?
- Inotropie?
- Dromotropie?
- Bathmotropie?
Chronotropie (Schlafrequenz)
- Sympathikus = positiv chronotrop
- Parasympathikus = negativ chronotrop
Inotropie (Kontraktionskraft)
- Sympathikus = positiv inotorp
- Parasympathikus = negativ inotrop, jedoch nur auf Vorhöfe
Dromotropie (Erregungsleitungsgeschwindigkeit)
- Sympathikus = positiv dromotrop
- Parasympathikus = negativ dromotrop
Bathmotropie (Reizschwellenanpassung)
- Sympathikus = positiv bathmotrop
- Parasympathikus = negativ bathmotrop
Wo inervieren der Sympahtikus und der Parasympathikus?
Sympathikus = alle Bereiche des Herzens
Parasympathikus = über den N. vagus hauptsächlich das rechte Atrium
Über welche unspezifische Faktoren kann die Herzfrequenz noch beeinflusst werden?
- Schmerzen
- Emotionen
- Fieber
Was für Rezeptoren messen in den Atrien und Ventrikel den Druck?
Und was machen diese?
Dehnungsrezeptoren
- Hemmen bei einer Blutdrucksteigerung den Sympathikus und stimulieren den Parasympathikus und führen so zu einer Blutdrucksenkung.
- Ausschüttung von ANP (Atriales natriuretisches Peptid)
- Hemmung der Ausschüttung von ADH (antidiuretisches Hormon)
Was macht das ANP (atriales natriuretische Peptid)?
- Reaktion via Niere
- förderung von Harnbildung und Natriumausscheidung
- das "Zuviel" an Volumen wird ausgeschieden
Was macht das ADH (Antidiuretische Hormon)?
- förderung der Wasserrückresorption
Wie äussert sich eine Linksherzinsuffizienz?
- Atemnot bei Belastung (evtl auch in Ruhe)
- Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
- Zaynose
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
Wie äussert sich die Rechtsherzinsuffizienz?
- Gestaute, erweiterte Halsvenen
- Ödeme (Bauch, Fussgelenke, Füsse)
- Gewichtszunahme
- Leberschwellung
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
