RSL - Herz
Lehre des Herzen
Lehre des Herzen
Was kann zur Form der EKG Linie (Kurve oder Pique) gesagt werden?
Kurve = langsame Ausbreitung
Pique = schnelle Ausbreitung
Was ist ein Pacemaker?
internern Schrittmacher
Was ist ein ICD?
interner Defibrilator
Implantierbare Cardioverter Defibrillatoren (ICD)
Was ist ein AV-Block?
Die Erregungsüberleitung im AV-Block ist krankhaft verzögert oder unterbrochen.
Wie lautet die Formel für die Berechnung des Herz-Minuten-Volumen?
Schlagvolumen x Herzfrequenz = Herz-Minuten-Volumen
Über welche Regulationsmechanismen wird die Herzleistung gesteuert?
- Chronotropie = Schlagfrequenz
- Inotropie = Kontraktionskraft
- Bathmotropie = Anpassung der Reizschwelle
- Dromotropie = Anpassung der Erregungsleitungsgeschwindigkeit
Welche Einflussfaktoren auf die Herzleistung gibt es?
- Vorlast
- Nachlast
- Inotropie
Was ist der Einflussfaktor "Vorlast"?
Und über welche Faktoren wird dieser beeinflusst?
Enddiastolische Faserdehnung der Herzmuskelfasern (enddiastolische Ventrikeldruck)
- Gesamtblutvolumen
- Intrathorakaler Druck
- Venentonus
- Vorhofkonraktion
Was ist der Einflussfaktor "Nachlast"?
Kraft welches das Herz aufbringen muss, um das Blut in die Aorta drücken zu können. (mittlerer Aortadruck)
Je höher der Aortadruck ist, desto schwerer fällt es dem Herzen, das Blut auszuwerfen, d. h., desto geringer ist bei sonst gleichen Bedingungen das Schlagvolumen.
Beschreibe der Einflussfaktor "Inotropie"
Je höher die Kontraktionskraft, desto höher der Druck oder das Schlagvolumen (positive Inotropie)
Wie kann das Herz das Schlagvolumen selber regulieren?
Frank-Starling-Mechanismus
Wird die Ventrikelmuskulatur gedenht (z.B. Blut welches im Ventrikel verbleibt), so stehen die Muskelfasern unter grösserer Vorspannung und können sich dadurch stärker zusammenziehen und das Blut dadurch mit mehr Kraft auswerfen.
Ist für jeden einzelenen Schlag individuell wirksam
Bespiel Gummi spicken, mehr gespannt fliegt weiter
Wie wird die Herzleistung über das vegetative Nervensystem gesteuert?
- Chronotropie?
- Inotropie?
- Dromotropie?
- Bathmotropie?
Chronotropie (Schlafrequenz)
- Sympathikus = positiv chronotrop
- Parasympathikus = negativ chronotrop
Inotropie (Kontraktionskraft)
- Sympathikus = positiv inotorp
- Parasympathikus = negativ inotrop, jedoch nur auf Vorhöfe
Dromotropie (Erregungsleitungsgeschwindigkeit)
- Sympathikus = positiv dromotrop
- Parasympathikus = negativ dromotrop
Bathmotropie (Reizschwellenanpassung)
- Sympathikus = positiv bathmotrop
- Parasympathikus = negativ bathmotrop
Wo inervieren der Sympahtikus und der Parasympathikus?
Sympathikus = alle Bereiche des Herzens
Parasympathikus = über den N. vagus hauptsächlich das rechte Atrium
Über welche unspezifische Faktoren kann die Herzfrequenz noch beeinflusst werden?
- Schmerzen
- Emotionen
- Fieber
Was für Rezeptoren messen in den Atrien und Ventrikel den Druck?
Und was machen diese?
Dehnungsrezeptoren
- Hemmen bei einer Blutdrucksteigerung den Sympathikus und stimulieren den Parasympathikus und führen so zu einer Blutdrucksenkung.
- Ausschüttung von ANP (Atriales natriuretisches Peptid)
- Hemmung der Ausschüttung von ADH (antidiuretisches Hormon)
Was macht das ANP (atriales natriuretische Peptid)?
- Reaktion via Niere
- förderung von Harnbildung und Natriumausscheidung
- das "Zuviel" an Volumen wird ausgeschieden
Was macht das ADH (Antidiuretische Hormon)?
- förderung der Wasserrückresorption
Wie äussert sich eine Linksherzinsuffizienz?
- Atemnot bei Belastung (evtl auch in Ruhe)
- Rasselgeräusche über der Lunge, Husten
- Zaynose
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
Wie äussert sich die Rechtsherzinsuffizienz?
- Gestaute, erweiterte Halsvenen
- Ödeme (Bauch, Fussgelenke, Füsse)
- Gewichtszunahme
- Leberschwellung
- Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
- Häufiges Wasserlassen, besonders Nachts
- Schneller Herzschlag
- Herzvergrösserung
Was passiert mit dem Herzen im Alter?
- Nachlassen der Kontraktionskraft
- Schlechte Entspannung des Herzmuskels
- Absinken der Herzfrequenz
- Weiterleitungsstörung / Herzrythmus
Das Herz hat als Motor welche Aufgabe im Körper?
- Sauerstoffarmes venöse Blut aufzunehmen, es von dort in die Lunge und von dort wieder den arteriellen Körperkeislauf zu pumpen.
- Versorgt alle Organe mit Blut (O2, Närhstoffe etc.)
Wie viel [ml] Blut wirft das Herz pro Herzschlag aus?
ca. 70 ml
Wie heisst das Herz auf latein?
Cor
Wie heissen die vertikalen Trennwände des Herzens?
Und welche Areale werden getrennt?
- Kammerseptum, Septum interventriculare
linker und rechter Ventrikel (Kammer) - Vorhofseptum, Septum interatriale
linkes und rechtes Atrium (Vorhof)
Was befindet sich im Vorhofseptum (Septum interatriale)?
Und welche Funktion hat es?
- ovale Fenster (Foramen ovale)
- Im Embryonalkeislauf sind beide Atrien mit dem ovalen Fenster verbunden.
Bei ca. 20% aller Menschen ist dies noch ganz klein vorhanden.
Beschreibe das Herz in seiner Grösse, Gewicht (Mann / Frau)
- faustgrosser kräftiger Hohlmuskel
- Mann 250 - 300 g
- Frau 200 - 250 g
Beschreibe die Räumliche Lage des Herzens
- Zwischen beiden Lungen im Mediastinum
- Herzachse ist diagonal (rechts oben hinten nach links unten vorne)
- 2/3 links / 1/3 rechts
An was grenzt das Herz hinten, vorne und unten?
- hinten, Speiseröhre und Aorta
- vorne, Hinterfläche des Sternums
- unten, Auf dem Diaphragma (Zwerchfell)
Wo befindet sich die Herzspitze (Apex)?
liegt im Bereich des 5. ICR
Kann bei sehr schlanken Menschen getastet / auskultiert werden
Wie lang und breit ist das Herz in etwa?
- lang; ca. 12 - 14.5 cm
- breit; ca. 10 cm
In welche Innenräume (Hohlräume) wird das Herz unterteilt?
Und welche Aufgabe haben diese?
- 2 kleine, muskelschwache Atrien (Vorhöfe), sammeln Blut ein
- 2 nachgeschaltete Ventrikel (Kammern), pumpen Blut aus
Wie heissen die vom Herz wegführenden Blutgefässe?
Arterien
Wie heissen die zum Herz führenden Blutgefässe?
Venen
Welche Seite des Herzens pumpt sauerstoffreiches und welche sauerstoffarmes Blut?
- rechts; sauerstoffarm
- links; sauerstoffreich
Wieviele Herzklappen hat das Herz?
Und werden diese unterschieden?
4 Klappen
- 2 Segelklappen zwischen den Atrien und Ventrikel
- 2 Taschenklappen zwischen den Ventrikel und den grossen Schlagadern (Aorta und Pulmonalarterie)
Was ist eine Klappenstenose?
- Herzklappe geht nicht mehr ganz auf (Einschränkung in der Effizienz)
Was ist eine Klappeninsuffizienz?
- Herzklappe schliesst nicht mehr ganz (Einschränkung der Effizienz)
Wie heisst diese Klappe?
Und welche Bereiche werden getrennt?
- Mitralklappe (linke Segelklappe, Bikuspidalklappe)
- linkes Atrium / linker Ventrikel
Wie heisst diese Klappe?
Und welche Bereiche werden getrennt?
- Trikuspidalklappe (rechte Segelklappe)
- rechtes Atrium / rechtem Ventrikel
Wieviele Segel haben die jeweiligen Segelklappen?
- Mitralklappe; 2 Segel (Cuspes)
- Trikuspidalklappe; 3 Segel (Cuspes)
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-
Flashcards
Beschreibe den Aufbau des linke Ventrikel?
- Muskulatur 3x so dick wie rechter Ventrikel
- viele vorspringende Muskelleisten Trabekel
- 2 dickere Muskelzapfen Papillarmuskeln
In welche Schichten ist die Herzwand aufgeteilt (von innen nach aussen)?
- Endokard, Herzinnenhaut
- Myokard, Herzmuskelschicht
- Epikard, Herzaussenhaut
Beschreibe das Endokard
- Bildet sehr glatte Innenfläche des Herzens, Minimierung des Reibungswiederstand
- Einschichtiges Plattenepithel (Endothel)
- Geht bei den Gefässen nahtlos in Tunica intima über
Beschreibe das Myokard
- Muskelschicht des Herzens
- quergestreifter, sich verzweigenden Muskelfasern
- Herzhöle spiralförmig umgeben
Was ist speziell an den Muskelzellen des Myokard?
- Nehmen eine Zwischenstellung zwischen glatter und quergestreifter Muskulatur ein
- keine Nerven- oder Stromimpulse nötig (wie glatte M.)
- nicht der Willkür unterlegen (wie glatte M.)
- so schnell wie die quergestreifte (wie quergestreifte M.)
Beschreibe das Epikard
- sehr dünne Bindegewebsschicht
- liegt direkt auf Myokard auf
- sorgt für eine gute Verschiebbarkeit gegenüber der Umgebung
- bildet gleichzeitig das innere Blatt des Herzbeutels (Perikard)
Beschreibe das Perikard
- Herzbeutel
- Herz mantelförmig umschlossen
Aus welchen Schichten besteht das Perikard?
- Fibröser Anteil, äussere Schicht
- Seröser Anteil, innere Schicht
- äussere Blatt (parietalem Blatt) ist mit dem Fibrösen Anteil verwachsen
- Das innere Blatt (viszeralen Blatt) entspricht dem Epikard
Der Spalt zwischen den beiden Blättern wird auch Herzbeutel- oder Perikardhöhle genannt.
Was ist eine Endokarditis?
Entzündung des Endokard (Herzinnenhaut)
Was ist eine Myokarditis?
Entzündung des Myokard (Herzmuskelschicht)
Was ist eine Perikarditis?
Entzündung des Perikard (Herzbeutel)
Was ist eine Herzmuskelhypertrophie?
Zunahme der Herzmuskelmasse
Was ist ein Herzbeutelerguss?
Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel, dadurch wird das Volumen des Herzens verkleinert.
Was ist eine Perikardtamponade?
Blutansammlung in Perikard (Herzbeutel), was zu einer Volumenverkleinerung des Herzens führt.
Wieviel Blut verbraucht das Herz in Ruhe?
5% des gesamten gepumpten Blutes
Wie heisst dieses Gefäss?
A. coronaria dextra, rechte Koronararterie (RCA)
Wie heisst dieses Gefäss?
Ramus circumflexus (RCX)
Wie heisst dieses Gefäss?
Ramus interventricularis anterior (RIVA)
Wie heisst dieses Gefäss?
A. coronaria sinistra, linke Koronararterie (LCA)
Was versorgt die A. coronaria dextra (rechte Koronararetrie)?
- rechtes Atrium
- rechten Ventrikel
- Herzhinterwand
- kleinen Teil des Septum (Kammerscheidewand)
Was versorgt die A. coronaira sinistra (linke Koronararterie)?
- linkes Atrium
- linker Ventrikel
- grossteil des Septum (Kammerscheidewand)
In welche Äste teilt sich die A. coronaria sinistra auf?
- Ramus circumflexus (RCX)
- Ramus interventricularis anterior (RIVA)
Wie verlaufen die Venen am Herz?
- etwa parallel zu den Arterien
- vereinigen sich zu grösseren Gefässen
- münden als Sinus coronarius in das rechte Atrium
Was ist eine KHK (Koronare Herzkrankheit)?
In einer Koronararterie ist es zu einer Verengung gekommen. Lumen ist eingeschränkt
Was ist eine Angina pectoris?
- Unter Belastung (Sport, Stress, usw.) Schmerzen aufgrund KHK (unterversorgung)
- stabile Angina pectoris = Schmerzen nur unter Belastung
- instabile Angina pectoris = Schmerzen auch in Ruhe
Was ist ein ACS?
Akutes Koronarsyndrom
- instabile Angina pectoris
- STEMI
- NSTEMI
Wie oft schägt das Herz bei einem gesunden Erwachsenen pro Minute?
60 - 80 mal pro Minute
Wie wird die Kontraktion des Herzens auch noch genannt?
Systole
Wie wird die Eschlaffung des Herzens auch noch genannt?
Diastole
Weshalb kontrahieren die Atrien vor den Ventrikeln?
Und wie viel vorher?
- um eine optimale Auswurfleistung zu ermögliche
- 0.12 - 0.20 sekunden vor den Ventrikeln
Wie heissen die Phasen des Kammerzyklus?
- Kammersystole
- Anspannungsphase
- Austreibungsphase
- Kammerdiastole
- Entspannungsphase
- Füllungsphase
Beschreibe die Anspannungsphase
- Kammern mit Blut gefüllt
- Segel- und Taschenklappen sind geschlossen
- Durch Anspannung des Myokard steigt der Druck in den Ventrikeln
Beschreibe die Austreibungsphase
- Der Druck in den Ventrikeln steigt, bis er den Druck in den Schlagadern übersteigt
- Taschenklappen werden aufgestossen
- Segelklappen bleiben geschlossen
- Kammervolumen verkleinert sich etwa um die Hälfte
- Blut wird ausgetrieben
Beschreibe die Entspannungsphase
- Ventrikelmyokard entspannt sich
- Ventrikeldruck sinkt ab
- alle Klappen bleiben geschlossen
Beschreibe die Füllungsphase
- Ventrikeldruck sinkt unter Atriumdruck
- Segelklappen öffnen sich
- Taschen klappen sind geschlossen
- Blut aus Atrien strömt in Ventrikel (überwiegend passiv)
- Füllungsphase endet mit dem schliessen der Segelklappen
Beschreibe den Vorgang des Ventilebenenmechanismus
- Während Austreibungsphase verlagert sich die Klappenebene Richtung Herzspitze
- mittlerweile erschlafften Atrien werden gedehnt
- Atriendrücke sinken
- Blut strömt passiv von den grossen Venen in die Atrien ein
- mit der Ventrikelerschlaffung bewegt sich die Klappenebene wieder zurück
- Ventrikel erweitern sich rasch
- Atriendrücke steigen
- Blut strömt passiv von den Atrien in die Ventrikel ein
Wie wird der Ventilebenenmechanismus auch noch genannt (Anschaulich)?
"Saug-Druck-Pumpe" des Herzens
Was ist speziell an der Erregungsbildung des Herzens?
- Unabhängig
- Erregt sich selbst mit elektrischen Impulsen
- kein stabiles Ruhepotenzial, Selbstdepolarisation
- äussere Einflüsse haben nur regulierende Wirkung (Sympathikus, Parasympathikus)
- Alles oder nichts Prinzip
Beschreibe das Alles-oder-nichts-Prinzip des Myokard
Es kontrahieren immer alle Herzmuskelzellen vollständig.
Eine angepasste Kontraktion über die Steuerung der Anzahl der kontrahierten Zelle wie bei der Skeletmuskulatur ist nicht möglich. (Da Gap-Junctions)
Wie läuft der physiologische Erregungsablauf ab?
- Sinusknoten
- AV-Knoten (Atrioventrikular-Knoten)
- His-Bündel
- Tawara-Schenkel links und rechts
- Purkinje-Fasern
- Erregung der gesamten Kammermuskulatur
