Parodontologie DA

Eine Neubildung von Wuzelzement, Desmodont und Alveolarknochens d.h. verloren gegengenes Attachment wird neu gebildet.

Es gibt mehere Therapieoptionen:

•Root-Planing

Für Residualtaschen

•Furkationsplastik

Durch schaffung besserer Zugangsmöglichkeiten und Glättung wird MH situation verbessert und das fortschreiten der Parodontalenerkrankung zu verhindern

•Tunnelierung 

Die Furkation wird durchgängig gemacht so kann Pat Furkation mit IDB reinigen

•Wurzelamputation

Bei strarkem Knochenabbu an einer Wurzel eines mehrwurzligen Molaren, wird die Wurzel bis in den Furkationsbereiche abgetrennt+geglättet. Zahnkrone wird erhalten

•Wurzelseparation

Zahnkrone wird bis zum Furkationsberiech getrennt, keine der Wurzeln wird entfernt, es entstehen 2 einwurzlige Zähne. Wurzelteile werden mit Kronen versorgt

• Inzision

Einschnitt wird gemacht 

•Lappenelevation/ Ablösen des Lappens 

Ablösen des Lappens beginnt mit Anheben der Papillen und wird vestibulär und palatinal/lingual fortgesetzt um Zahnwurzeln freizulegen

•Kürettage des Weichgewebes und Root-Planing

Nach Anheben gründliche Kürettage des entzündeten Gewebes durchgeführt damit die Knochendefekte freigelegt werden können

•Lappen Verschluss

Im Anschluss werden die Lappen mit einer interdentalen Naht wieder verschlossen.

1. Zugang schaffen, um Wurzeloberflächen, Furkationen,Knochentschen und Weichgewebe unter Sicht bearbeiten zu können

2. Schaffung einer verbesserten prodontalen Situation, die eine bessere Kontrolle der Infektion ermöglicht durch, chir. Entfernung von Taschen, korrektur der Gingiva u. Knochenkontur, korrektur der Zahnanatomie

3. Parodontale Regeneration

• Frühgeburten
• Schlaganfälle
• Herzinfarkte
• Diabetes

Patient sollte alle 3-6 Monate wieder kommen und dann wird 

• Zaz ktr
• Paro Kurzuntersuchung mit BOP,ST usw.
• Information+ Motivation der Pats
• Hygiene-Reinstruktion
• ZR
• Politur+Fluoridierung

Ziel: Das verhindern einer rückkehr der Parodontalen Gesundheit

• Teilweise Knochenneubildung möglich
• Kollagenfaserreiches Narbengewebe parallel zum Verlauf der Zahnachse
• Ausbildung eines langen Saumepithels

Wird bei Parodontitis und Periimplantitis gemacht, führt zu einer reduktion von pathogenen Bakterien, Viren+Pilzen. Für Pats eine schmerzfrei und schonende Therapie.

Die Beseitigung der Bakterien die,die  Entzündung auslösen 

Parodontitis eines Implantates 

Entzündung des Zahnfleisches, Entzündung kann sich bis in die Tiefe zum Kieferknochens ausbreiten.

Gesund- Mukositis-Periimplantitis- Implantatverlust

Wird die Mukositis ( wie Gingivitis) nicht geheilt, folgt die Periimplantitis und dann  kann eine chirurgische Behandlung notwendig werden 

Gesundes Parodont: Sondierungstiefe
liegt bei max. 3 mm, kein Bluten

Gingivitis: Sondierungstiefe liegt bei
max. 3-5 mm, kein Attachmentverlus,
jedoch Blutet

Parodontitis: Sondierungstiefe liegt
bei mehr als 6 mm, Attachmentverlus,
Blutet und oft Eiterung feststellbar

ParodontaleSekundärtherapie:
(Korrekturphase)
In schwerwiegenden fällen reicht die Ini-
tialtherapie nicht aus um die entzündung zu
heilen . Sind bei der Reevaluation Residu-
altschen vorhanden liegt die s meist an Prob-
lemen der Zahnanatomie die den zugang bei
Root-Planing erschwert haben.
Es kann eine weitere Root-Planing Therapie
ode parodontalchirurgischer eingriff
notwendig werden.

Chirurgisch: 

Granulationgewebe wird entfernt und die Implantate oberflächlich chemisch oder mechanisch gereinigt nach dem GTR

Nicht chirurgisch:

-Spezielle Spüllösung mit professioneller reinigung des Implantates sowie Zahnfleisch beseitigen 

- Mit Laser Lampe

•Rückgang der Gingiva, in Front Ästhetische
probleme
•Knochenrückgang
•Empfindliche Zahnhälse

Entzündung des Zahnhalteapparats mit
Knochenabbau bis ca. ⅓ der Wurzellänge

Entzündung des Zahnhalteapparats mit
Knochenabbau von mehr als ⅓ der Wurzellänge
oder mit Beteiligung der Furkation

Ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein
Schleimhaut-Periost-Lappen gebildet wird um
die Wurzeloberflächen und Knochentaschen
unter direkter Sicht zu behandeln

1. Scaling (Subgingivale
Plaque+Zahnsteinentfernung mit Scaler
und Küretten)
2. Root planning (Entfernung von
neurotischem, toxinhaltigem Zement und
Glättung der Wurzeln mit Küretten und
Feilen
3. Weichteilkürettage (Entfernung von
krankhaft verändertem Taschengewebe)

Anästhesie= Lokale Betäubung
Chirurgische Absaugkanüle= Absaugen von Blut und Speichel
Spiegel 2x= Abhalten der Wange
Parodontalsonde= Sondierung der Taschentiefe
Furkationssonde= Sondierung der Furkation
Kuhhornsonde/Häckchensonde= Kontrolle der Zahnsteinentfernung
Skalpell= Inzision
Papillenheber= Papillen sorgfältig lösen
Raspatorium= Mucoperiostlappen abschieben

Chirurgische Pinzette= Fassen von Gewebe
Zahnärztliche Pinzette= Fassen von Materialien
Metallschale mit CHX oder Jod (und Aufziehspritze)= Antibakterielle Wirkung /Desinfektion des
OP-Gebiets
Tupter= Blutstillung/Desinfektiondes
OP-Gebiets
Universal- und Spezialküretten= Deep-Scaling
ZEG-Spitzen= Deep-Scaling
Spezielle Borer (Perio-Set)= Root-Planing(Wurzelqlättung)
Knochenfräsen= Modellierung des Knochens (Osteo.
plastik)
Knochenmesser/-meissel= Entfernung kleiner Knochenstücke
(Osteotomie)
Schafer Löffel oder Küretten= Entfernung von Granulationsgewebe
Nadelhalter und Nahtmaterial= Nähen
Schere= Schneiden des Fadens

• Lokale Faktoren 
• Innere Faktoren

• Retentionsstellen: Zahnstein, Füllung mit Randspalt, Überstehende Füllungs+Kronenränder
• Okklusion+Artikulationsstörrung: Knirschen, Pressen, Frühkontakt

• Stoffwechselstörung (Diabetes)
• Blutkrankheiten (Leukämie)
• Rauchen
• Dauer-Stress
• Fehl-oder Mangelernährung
• Hormonelle Veränderung
• Genetische Erkrankung

Wenn Plaque nicht gründlich von der Zahnoberfläche entfernt wird, also bei ungenügender Mundhygiene

=Zahnstein

• Ist ein festhaftender, nicht abspülbarer, bakterieller Zahnbelag
• enthält schädliche und nützliche Bakterien
• enthält Proteine, Kohlenhydrate, Mineralstoffe und Wasser aus täglicher Nahrung

Zahnfleischentzündung

1. Übergang von Zahn zur Gingiva wird nicht genügend gereinigt,Bakterien vermehren sich = Biofilm entsteht 
2. Fremdstoffe Noxen (= schädliche Substanzen) werden freigesetzt
3. Noxen dringen ins Sulkusepithel(= kleine Furche)
4. Körper erkennt Noxen als Fremdkörper und reagiert mit Körperabwehr 
5. Gewebe wird mehr durchblutet (Hyperämie)
6. Leukozyten+Blutserum gelangen aus dem Blut ins Gewebe
7. Leukozyten wandern zu den Noxen und versuchen diese zu bekämpfen
8. Dieser Teufelskreis kann nur unterbrochen werden, wenn der Biofilm entfernt ist

Ist Rosa ( je nach Hautfarbe dünkler), hat kleine Grübchen/Dellen/Stippelungen, ist straf und fest

Entzündung des Zahnhalteappartes/Paradonts

geröttet, geschwollen, Blutung auf berührung

1. Eine unbekannte Gingivitis kann fortschreiten (Ohne Biofilm keine Gingivitis)
2. Der Sulkus vertieft sich+ Bakterien können sich vermehren, welche nicht gerne Sauerstoff haben( anaerobe Bakterien)
3. Bakterien produzieren weitere Noxen, die dringen ins Parodont, entzündung wird weiter verstärkt
4. Parodontale Strukturen werden irreversibel zerstört
5. Fasern+Alveolarknochen werden abgebaut
6. Kommt zu Attachment verlust, lockerung des Zahn, Zahnwanderung oder Zahnverlust

• Gingivitis: Rötung, Blutung bei Berührung, geschwollen, keine Taschen über 3mm (ausser Pseudotaschen), keine schmerzen= reversibel (rückkehrbar)
• Parodontitis: Blutung, Taschen tiefer als 3mm, Attachment verlust, Saumepithel vertieft sich, Bakterien verändern sich (anaerobe Bakterien tiefen Taschen= irreversibel (nicht rückkehrbar)

Bezeichnet die Gesamtheit der Verbindungselemente zwischen Gingiva und Zahn.

Aus Folgenden Strukturen:

Saumepithel: Verbindet den Zahn mit der freien Gingiva

Gingivale Fasern: Sie befestigt die Gingiva im Zahnhalsbereich

Sharpeyschen Fasern: Verbinden den Zahn mit dem Alveolarknochen

Der Parodont= Zahnhalteapparat soll den Zähnen halt geben. 

Die Zahnwurzel ist im Zahnfach des Knochens mit verschiedenen Fasern aufgehängt.

Die 4 Hauptstrukturen:

• Zahnfleisch(Gingiva)= Bedeckt den Zahnhals+aüsseren Alveolarknochen 
• Wurzelzement(Cementum)= Bedeckt das Dentin im Wurzelbereich. Verankert die gingivalen Fasern und die Fasern des Desmoddonts auf der Zahnseite.
• Wurzelhaut(Desmodont)= Verbindet den Zahn mit dem Knochen durch sharpeysche/bindegewebs Fasern. Sind für das feine Tastegefühl der Zähne verantwortlich.
• Alveolarknochen(Processus alveolaris)= Trägt in den Alveolen die Wurzeln der OK-UK Zähne.Gibt den Zähnen stabilität, bei Zahnverlust bildet sich der Alveolarknochen zum Teil wieder zurück.

A: Befestigte/ Properia/ Attached Gingiva

B. Freie/ Marginale Gingiva

C: Papille

D: Mukogingivale Grenze 

G: Mukosa

I: Marginalrand

Wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen und in andere Bereiche des Körpers.

Fake Taschen,  durch Schwellungen verursachte Tasche, ohne knochenabbau, Sulkus ist vertieft

Wucherung der Gingiva, die Gingiva ist sehr stark geschwollen.

Wird nicht durch eine Entzündung ausgelöst, sondern durch Medikamente wie .B. Herzmedikamente oder
Medikamente für Anfallsweisen (Epilepsie).