6. Semester - PFO
Osteopathie
Osteopathie
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Cartes-fiches
Motorisches Examen:
Welche schwachen Muskeln werden getestet? Was ist zu beachten?
- Orbicularis oris: Patient lachen lassen
- Extensor des Ellbogens
- Extensor des Handgelenks
- Flexoren der Hüfte
- Dorsalflexoren des Fusses
--> es werden immer zuerst die schwachen Muskeln getestet
Motorisches Examen:
Welche starken Muskeln werden getestet?
- Flexoren des Arms
- Flexoren des Handgelenks
- Extensoren der Hüfte
- Plantarflexoren des Fusses
Motorisches Examen:
Myotome obere Extremität mit zugehöriger Nervenwurzel
- C5: Bizeps, Deltoideus
- C6: Supination, Pronation
- C7: Latissimus dorsi, Trizeps
- C8: Flexion/Extension Handgelenk
- Th1: Finger- und Daumenabduktion
Motorisches Examen:
Myotome der unteren Extremität und zugehörige Nervenwurzel
- L2/L3: Psoas
- L2/L3/L4: Quadrizeps
- L4: Tibialis anterior, Fuss in Inversion
- L4/L5: Tibialis anterior, Fuss nach Dorsalflexion
- L5: Extensor hallucis longus
- S1: Peroneus brevis, Eversion Fuss
- S1/S2: Gastrognemius, Soleus, Plantarflexion Fuss
- S2: Flexor digitorum longus, brevis
Motorisches Examen:
Reflexe der oberen Extremität
- C5: Bizeps
- C6: Brachioradialis
- C7: Trizeps
- C8: Fingerreflex
Motorisches Examen:
Reflexe untere Extremität
- L2/L3/L4: Patellasehnenreflex
- S1/S2: Achillessehnenreflex
- Pyramidenbahnen: Babinsky-Reflex
Sensitives Examen:
Dermatome der oberen Extremität
- C2: Wangen
- C3: Hals
- C4: Clavicula
- C5: Deltoideus
- C6: Unterarm Radius und Daumen
- C7: Mttelfinger anterior
- C8: Ringfinger, kleiner Finger
- Th1: Unterarm Ulna
- Th2: Oberarm Innenseite
Sensitives Examen
Dermatome untere Extremität.
- L1: Leistenregion
- L2: oberer OS
- L3: Innenseite Knie
- L4: Knie
- L5: Aussenseite US und grosser Zeh
- S1: kleiner Zeh und Unterseite Fuss
Motorische Zeichen
Was sind die UMN (upper motor neuron) Zeichen?
Zentrale Zeichen (Kortex, pyramidales System):
- grossflächige Muskelschwäche
- Hyperreflexie
- Spastizität und Rigor
- Klonus (überschiessender Muskeleigenreflex)
- Babinsky
Motorische Zeichen:
Was sind die LMN (lowe motor neuron) Zeichen?
Periphere Zeichen (Nervenwurzel):
- lokal, segmentale Muskelschwäche
- Hyporeflexie
- Schlaffheit und Hypotonie
- Atrophie und Verkümmerung
- Faszikulationen
- Babinsky nicht postiv
Welche 4 Teile umfasst das neurologische Examen?
- Hirnnerven
- Kleinhirn
- Motorisch (peripehr)
- Sensorisch (peripher)
Nenne den 1. Hirnnerv (I), dessen Faserneigenschaft(en), Funktion und mögliche Läsionen.
- N. Olfactorius
- Rein sensitiv/afferent
- Funktion: Riechen, Schmecken
- Pathologie: Sinusitis, Meningitis, Schädelfrakturen, Polypen, zentralneurlog. Ursachen
Wie wird der 1. Hirnnerv getestet?
Fähigkeit zur Geruchsdifferenzierung mit geschlossenen Augen
Nenne den 2. Hirnnerv (II), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Opticus
- Rein sensitiv/afferent
- Funktion: Transmission der visuelle Eindrücke der Retina
Wie wird der 2. Hirnnerv getestet?
- Sehvermögen: Pat. mit nur einem offenen Auge einen Text vorlesen lassen
- Pupillenreflex: Direkt (Afferenz) & konsensuel (Efferenz für HN III)
- Ophtalmoskopie (Betrachtung des Augenhintergrunds)
- Sichtfeld: Mit dem eigenen abgleichen, indem ein Finger entlang des Sichtfeldrands geführt wird
Nenne den 3. Hirnnerv (III), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Occulomotorius
- Rein motorisch/efferent
- Funktion: Alle extrinsischen Augenmuskeln, ausser den M. Obliqus superior (HN IV) und M. Rectus lateralis (VI), sowie der M. constrictor pupillae (Myosis => parasympathisch)
Nenne den 4. Hirnnerv (IV), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Trochlearis
- Rein motorisch/efferent
- Funktion: M. Obliqus superior
Nenne den 6. Hirnnerv (VI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Abducens
- Rein motorisch/efferent
- Funktion: M. Rectus lateralis
Wie werden die Hirnnerven 3, 4 und 6 getestet?
Alle Bewegungsrichtungen der Augen Testen (Finger folgen) => auf Symmetrie und Nystagmus achten
- Für den N. Trochlearis (HN IV) => Blick nach unten-medial
- Für den N. Abducens (HN VI) => Blick nach lateral
- Für den N. Occulomotorius (HN III) => alle anderen Blickrichtungen + Pupillenreflex (Efferenz)
Nenne den 5. Hirnnerv (V), seine 3 Hauptässe, dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Trigeminus => 3 Äste:
- N. Ophtalmicus (V1)
- N. Maxillaris (V2)
- N. Mandibularis (V3)
- gemischt sensorisch/afferent und motorische/efferent
- Funktion:
- Motorisch: Kaumuskulatur
- Sensibel: Gesichts, Zunge (Sens. vordere 2/3), Nase, Mund, Hornhaut
Wie wird der 5. Hirnnerv getestet?
Motorisch: Kaumuskulatur
- Observation: Atrophie
- Palpation: Tonus
- Aktiv: Mundöffnung-/schluss, Deduktion => Assymmetrie + Wiederstandstest
- Masseterreflex
Sensitiv:
- Hautsensibilität in den Versorgungsgebieten der 3 Äste
- Korneareflex (Afferenz)
Nenne den 7. Hirnnerv (VII), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Facialis
- gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathsich
- Funktion:
- motorisch: Mimische Muskulatur
- sensorische: Geschmack der vorderen 2/3 der Zunge
- parasympathisch: Tränendrüse, Gl. Submentalis, Gl. Submandibularis
Wie wird der 7. Hirnnerv getestet?
- Observation: Symmetrie des Gesichts
- Aktiv: Stirn runzeln, Augen zusammenkneifen, Lächeln, Platysma
- Korneareflex (Efferenz)
- Nasopalpebralreflex => zwischen Augen klopfen
- Charlebel-Test/Zeichen => unvollständiger Liedschluss
Nenne den 8. Hirnnerv (VIII), seine 2 Äste, dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Vestibulocochlearis
- N. Acusticus
- N. Vestibularis
- Rein sensitiv/afferent
- Funktion: Transmission akustischer Eindrücke von der Kochlea und Gleichgewichtsinformationen vom Vestibulum
Wie wird der 8. Hirnnerv getestet?
N. Cochlearis:
- Hörtest => Symmetrie der Entfernung bei der Stimmgabel nicht mehr Hörbar
- Weber-Test
- Rinne-Test
N. Vestibularis:
- Halmagyi-Test
- Untersuchung beim HNO-Arzt
Nenne den 9. Hirnnerv (IX), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Glossopharyngeus
- Gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathisch
- Funktion:
- Motorische: M. Stylopharyngeus (=> Schlucken)
- Parasympathisch: Gl. Paratis
- Sensitiv: Gaumen, Oropharynx, Aussenohr, Teile des Trommelfells, Geschmack und Sens. des hinteren Zungendrittels, Barorezeptoren des Sinus caroticus
Wie wird der 9. Hirnnerv getestet?
- Symmetrie des Gaumensegels
- Symmmetrie der Glottis bei "Aah"-Laut
- GAG-/Würge-Relex (Afferenz)
Nenne den 10. Hirnnerv (X), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Vagus
- Gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathisch
- Funktion:
- Motorisch: Pharynx, Larynx
- Parasympathisch: Thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister
- Sensitiv: Teile des Ohrs, Pharynx, Larynx, thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister, Brorezeptoren des Aortabogens
Wie wird der 10. Hirnnerv getestet?
- GAG-/Würge-Reflex (Efferenz)
- Schlucken und Husten lassen
Nenne den 11. Hirnnerv (XI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Acessorius
- Rein motorisch/efferent
- Funktion: M. Sternocleidomastoideus, M. Trapezius
Wie wird der 11. Hirnnerv getestet?
Wiederstandstest des SCOM und Trapezius
Nenne den 12. Hirnnerv (XII), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.
- N. Hypoglossus
- Rein motorisch/efferent
- Funktion: Extreinsische und intrinsische Zungenmuskulatur
Wie wird der 12. Hirnnerv getestet?
- Zunge herausstrecken und bewegen => Symmetrie
- Wiederstandstest gegen Backe
Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Hypoglossusparese zu unterscheiden?
Herausstrecken der Zunge:
- zentrale Läsion => Abweichung zur gesunden Seite
- periphere Läsion => Abweichung zur gelähmten Seite
Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Fazialisparese zu unterscheiden?
- zentrale Fazialisparese => hängender Mundwinkel kontrolateral zur Läsion, Stirn und Augen normal
- periphere Fazialisparese => hägender Mundwinkel, sowie Stirnrunzeln und Augen zusammenkenifen unmöglich auf der homolateralen Seite
Nenne die 7 Kardinalsymptome einer Kleinhirn-Pathologie?
- Ataxie
- Zerebelläre Dysarthrie
- Dysmetrie
- Intentions-/Zieltremor
- Nystagmus
- Dysdiadochokinesie
- Hypotonie
=> grundsätlich äussert sich eine Läsion des Kleinhirns jeweils homolateral (oder bilateral)
Wie lassen sich zentrale neurologische Läsionene (1.MN, Kortex und Spina) von peripheren neurologischen Läsionen (2.MN, Radix, Plexus, Nervus) klinisch/symptomatisch unterschieden?
- zentral
- Kraftverlust meherer Muskel(-Gruppen)
- Hyperreflexie
- Spastik, Rigor
- Klonus
- Babynski-positiv
- peripher
- lokaler, segmentaler oder Kraftverlust einzelner Muskel(-Gruppen)
- Hyporeflexie
- Hypotonie, Atrophie
- Faszikulationen
- Babynski-negativ
Was ist eine Ataxie und wie wird sie klinisch getestet?
Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme beim Gehen und Stehen
- Pat. normal laufen lassen
- Pat. auf einer Linie laufen lassen
- Pat. einen Fuss vor den ander setzend auf einer Linie laufen lassen
- Romberg-Test
- Füsse in V-Positon => Gleichgewichtsproblem
- Füsse in V-Positon + Augen geschlossen => wenn mit geschlossenen Augen schlimmer eher nicht zerebellär
Was ist eine zerebelläre Dysarthrie und wie wird sie klinisch getestet?
=> stockende, monotone Sprache (wie ein Robotter), da Koordination der Muskulatur nicht funktioniert
- Pat. einen Satz sagen lassen und Sprachfluss bewerten
Was ist Dysmetrie? Was ist ein Intentions/Ziel-Tremor? Wie werden sie klinisch getestet?
Dysmetrie => überschiessende oder zu kurze Bewegung
Intentions-/Ziel-Tremor => Zittern bei zielgerichteter Bewegung
- Pat. muss immer abwechselnd den Finger des Therapeuten und seine eigene Nase antippen, der Therapeut verschiebt den Finger => Treffsicherhiet und Tremor werden bewertet
