6. Semester - PFO

Osteopathie

Osteopathie

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M. D.

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M. D.

About these flashcards

Diese Lernkarten befassen sich mit der neurologischen Untersuchung von Hirnnerven und motorischen Funktionen auf Universitätsniveau. Sie konzentrieren sich auf die Funktionsweise und klinische Testung der Hirnnerven, einschließlich ihrer motorischen und sensorischen Eigenschaften, sowie auf die Diagnose von Läsionen und neurologischen Störungen wie Ataxie, Nystagmus und Fazialisparese. Medizinstudenten und Ärzte profitieren davon, um ihre Fähigkeiten in der neurologischen Diagnostik zu verbessern.

Flashcards

46

Students

2

Language

German

Category

Medical

Level

University

Created / Updated

16.03.2022 / 02.07.2022

Wie wird der 9. Hirnnerv getestet?

Symmetrie des Gaumensegels
Symmmetrie der Glottis bei "Aah"-Laut
GAG-/Würge-Relex (Afferenz)

Nenne den 10. Hirnnerv (X), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Vagus
Gemischt sensorisch/afferent, motorisch/efferent und parasympathisch
Funktion:
- Motorisch: Pharynx, Larynx
- Parasympathisch: Thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister
- Sensitiv: Teile des Ohrs, Pharynx, Larynx, thorakale und und abdominale Viszera bis zum Angulus coli sinister, Brorezeptoren des Aortabogens

Wie wird der 10. Hirnnerv getestet?

GAG-/Würge-Reflex (Efferenz)
Schlucken und Husten lassen

Nenne den 11. Hirnnerv (XI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Acessorius
Rein motorisch/efferent
Funktion: M. Sternocleidomastoideus, M. Trapezius

Wie wird der 11. Hirnnerv getestet?

Wiederstandstest des SCOM und Trapezius

Nenne den 12. Hirnnerv (XII), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Hypoglossus
Rein motorisch/efferent
Funktion: Extreinsische und intrinsische Zungenmuskulatur

Wie wird der 12. Hirnnerv getestet?

Zunge herausstrecken und bewegen => Symmetrie
Wiederstandstest gegen Backe

Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Hypoglossusparese zu unterscheiden?

Herausstrecken der Zunge:

zentrale Läsion => Abweichung zur gesunden Seite
periphere Läsion => Abweichung zur gelähmten Seite

Wie klinisch ist eine periphere von einer zentralen Fazialisparese zu unterscheiden?

zentrale Fazialisparese => hängender Mundwinkel kontrolateral zur Läsion, Stirn und Augen normal
periphere Fazialisparese => hägender Mundwinkel, sowie Stirnrunzeln und Augen zusammenkenifen unmöglich auf der homolateralen Seite

Nenne die 7 Kardinalsymptome einer Kleinhirn-Pathologie?

Ataxie
Zerebelläre Dysarthrie
Dysmetrie
Intentions-/Zieltremor
Nystagmus
Dysdiadochokinesie
Hypotonie

=> grundsätlich äussert sich eine Läsion des Kleinhirns jeweils homolateral (oder bilateral)

Wie lassen sich zentrale neurologische Läsionene (1.MN, Kortex und Spina) von peripheren neurologischen Läsionen (2.MN, Radix, Plexus, Nervus) klinisch/symptomatisch unterschieden?

zentral
- Kraftverlust meherer Muskel(-Gruppen)
- Hyperreflexie
- Spastik, Rigor
- Klonus
- Babynski-positiv
peripher
- lokaler, segmentaler oder Kraftverlust einzelner Muskel(-Gruppen)
- Hyporeflexie
- Hypotonie, Atrophie
- Faszikulationen
- Babynski-negativ

Was ist eine Ataxie und wie wird sie klinisch getestet?

Koordinations- und Gleichgewichtsprobleme beim Gehen und Stehen

Pat. normal laufen lassen
Pat. auf einer Linie laufen lassen
Pat. einen Fuss vor den ander setzend auf einer Linie laufen lassen
Romberg-Test
- Füsse in V-Positon => Gleichgewichtsproblem
- Füsse in V-Positon + Augen geschlossen => wenn mit geschlossenen Augen schlimmer eher nicht zerebellär

Was ist eine zerebelläre Dysarthrie und wie wird sie klinisch getestet?

=> stockende, monotone Sprache (wie ein Robotter), da Koordination der Muskulatur nicht funktioniert

Pat. einen Satz sagen lassen und Sprachfluss bewerten

Was ist Dysmetrie? Was ist ein Intentions/Ziel-Tremor? Wie werden sie klinisch getestet?

Dysmetrie => überschiessende oder zu kurze Bewegung

Intentions-/Ziel-Tremor => Zittern bei zielgerichteter Bewegung

Pat. muss immer abwechselnd den Finger des Therapeuten und seine eigene Nase antippen, der Therapeut verschiebt den Finger => Treffsicherhiet und Tremor werden bewertet

Was ist ein Nystagmus und wie wird er klinisch getestet?

Unkontrolliertes, rhythmisches Hin- und Her-Bewegen der Augen => fehlende Koordination

Pat. muss dem Finger des Therapeuten folgen, der diesen bewegt (insb. Horizonal)
=> ein endständiger Nystagmus ist physiologisch

Was ist Dysdiadochokinesie und wie wird sie klinisch getestet?

Kapazität gegensätzliche Bewegungen schnell nacheinander zu machen => Agonisten vs. Antagonisten

Pronation-Supinaiton des Unterarms in der Luft (Marionetten-Test)
Pronation-Supinaiton auf dem eigenen Oberschenkel oder abwechslungsweise Unter-/Oberarm
Mit dem Fuss an der kontrolat. Tibia auf- und ab-streichen, dann schnell Fuss wechseln

Wie wird eine zerebelläre Hypotonie klinisch getestet?

Patella-Reflex => positiv, wenn wiederholter Reflex ohne Stimuli

Was bedeutet M0/1/2/3/4/5 bei der Muskelkraftmessung?

M0: Keine muskuläre Aktivität, komplette Paralyse
M1: sichtbare/tastbare Kontraktionen ohne Bewegung (Info von Gehirn funktioniert, Muskel reagiert aber nicht mehr)
M2: Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft möglich
M3: Bewegung gegen Schwerkraft gerade noch möglich
M4: Bewegung gegen leichten Widerstand möglich
M5: normale Kraft

=> M0-3 immer ein Red-Flag!

Wie können die Reflexe der oberen Extremität verstärkt werden?

Pat. bitten die Beine zusammen zu klemmen
Pat bitten die Zähne zusammen zu beissen

Wie können die Reflexe der unteren Extremität verstärkt werden?

Pat. bitten die Hände zu verschänken und auseinander zu ziehen
Pat. bitten die Zähne zusammen zu beissen

Motorisches Examen:
Welche schwachen Muskeln werden getestet? Was ist zu beachten?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Orbicularis oris: Patient lachen lassen
Extensor des Ellbogens
Extensor des Handgelenks
Flexoren der Hüfte
Dorsalflexoren des Fusses

--> es werden immer zuerst die schwachen Muskeln getestet

Motorisches Examen:

Welche starken Muskeln werden getestet?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Flexoren des Arms
Flexoren des Handgelenks
Extensoren der Hüfte
Plantarflexoren des Fusses

Motorisches Examen:

Myotome obere Extremität mit zugehöriger Nervenwurzel

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

C5: Bizeps, Deltoideus
C6: Supination, Pronation
C7: Latissimus dorsi, Trizeps
C8: Flexion/Extension Handgelenk
Th1: Finger- und Daumenabduktion

Motorisches Examen:

Myotome der unteren Extremität und zugehörige Nervenwurzel

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

L2/L3: Psoas
L2/L3/L4: Quadrizeps
L4: Tibialis anterior, Fuss in Inversion
L4/L5: Tibialis anterior, Fuss nach Dorsalflexion
L5: Extensor hallucis longus
S1: Peroneus brevis, Eversion Fuss
S1/S2: Gastrognemius, Soleus, Plantarflexion Fuss
S2: Flexor digitorum longus, brevis

Motorisches Examen:

Reflexe der oberen Extremität

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

C5: Bizeps
C6: Brachioradialis
C7: Trizeps
C8: Fingerreflex

Motorisches Examen:

Reflexe untere Extremität

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

L2/L3/L4: Patellasehnenreflex
S1/S2: Achillessehnenreflex
Pyramidenbahnen: Babinsky-Reflex

Sensitives Examen:

Dermatome der oberen Extremität

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

C2: Wangen
C3: Hals
C4: Clavicula
C5: Deltoideus
C6: Unterarm Radius und Daumen
C7: Mttelfinger anterior
C8: Ringfinger, kleiner Finger
Th1: Unterarm Ulna
Th2: Oberarm Innenseite

Sensitives Examen

Dermatome untere Extremität.

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

L1: Leistenregion
L2: oberer OS
L3: Innenseite Knie
L4: Knie
L5: Aussenseite US und grosser Zeh
S1: kleiner Zeh und Unterseite Fuss

Motorische Zeichen

Was sind die UMN (upper motor neuron) Zeichen?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Zentrale Zeichen (Kortex, pyramidales System):

grossflächige Muskelschwäche
Hyperreflexie
Spastizität und Rigor
Klonus (überschiessender Muskeleigenreflex)
Babinsky

Motorische Zeichen:

Was sind die LMN (lowe motor neuron) Zeichen?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Periphere Zeichen (Nervenwurzel):

lokal, segmentale Muskelschwäche
Hyporeflexie
Schlaffheit und Hypotonie
Atrophie und Verkümmerung
Faszikulationen
Babinsky nicht postiv

Welche 4 Teile umfasst das neurologische Examen?

Hirnnerven
Kleinhirn
Motorisch (peripehr)
Sensorisch (peripher)

Nenne den 1. Hirnnerv (I), dessen Faserneigenschaft(en), Funktion und mögliche Läsionen.

N. Olfactorius
Rein sensitiv/afferent
Funktion: Riechen, Schmecken
Pathologie: Sinusitis, Meningitis, Schädelfrakturen, Polypen, zentralneurlog. Ursachen

Wie wird der 1. Hirnnerv getestet?

Fähigkeit zur Geruchsdifferenzierung mit geschlossenen Augen

Nenne den 2. Hirnnerv (II), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Opticus
Rein sensitiv/afferent
Funktion: Transmission der visuelle Eindrücke der Retina

Wie wird der 2. Hirnnerv getestet?

Sehvermögen: Pat. mit nur einem offenen Auge einen Text vorlesen lassen
Pupillenreflex: Direkt (Afferenz) & konsensuel (Efferenz für HN III)
Ophtalmoskopie (Betrachtung des Augenhintergrunds)
Sichtfeld: Mit dem eigenen abgleichen, indem ein Finger entlang des Sichtfeldrands geführt wird

Nenne den 3. Hirnnerv (III), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Occulomotorius
Rein motorisch/efferent
Funktion: Alle extrinsischen Augenmuskeln, ausser den M. Obliqus superior (HN IV) und M. Rectus lateralis (VI), sowie der M. constrictor pupillae (Myosis => parasympathisch)

Nenne den 4. Hirnnerv (IV), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Trochlearis
Rein motorisch/efferent
Funktion: M. Obliqus superior

Nenne den 6. Hirnnerv (VI), dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Abducens
Rein motorisch/efferent
Funktion: M. Rectus lateralis

Wie werden die Hirnnerven 3, 4 und 6 getestet?

Alle Bewegungsrichtungen der Augen Testen (Finger folgen) => auf Symmetrie und Nystagmus achten

Für den N. Trochlearis (HN IV) => Blick nach unten-medial
Für den N. Abducens (HN VI) => Blick nach lateral
Für den N. Occulomotorius (HN III) => alle anderen Blickrichtungen + Pupillenreflex (Efferenz)

Nenne den 5. Hirnnerv (V), seine 3 Hauptässe, dessen Faserneigenschaft(en) und Funktion.

N. Trigeminus => 3 Äste:
- N. Ophtalmicus (V1)
- N. Maxillaris (V2)
- N. Mandibularis (V3)
gemischt sensorisch/afferent und motorische/efferent
Funktion:
- Motorisch: Kaumuskulatur
- Sensibel: Gesichts, Zunge (Sens. vordere 2/3), Nase, Mund, Hornhaut

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Flashcards

Was ist ein Nystagmus und wie wird er klinisch getestet?

Unkontrolliertes, rhythmisches Hin- und Her-Bewegen der Augen => fehlende Koordination

Pat. muss dem Finger des Therapeuten folgen, der diesen bewegt (insb. Horizonal)
=> ein endständiger Nystagmus ist physiologisch

Was ist Dysdiadochokinesie und wie wird sie klinisch getestet?

Kapazität gegensätzliche Bewegungen schnell nacheinander zu machen => Agonisten vs. Antagonisten

Pronation-Supinaiton des Unterarms in der Luft (Marionetten-Test)
Pronation-Supinaiton auf dem eigenen Oberschenkel oder abwechslungsweise Unter-/Oberarm
Mit dem Fuss an der kontrolat. Tibia auf- und ab-streichen, dann schnell Fuss wechseln

Wie wird eine zerebelläre Hypotonie klinisch getestet?

Patella-Reflex => positiv, wenn wiederholter Reflex ohne Stimuli

Was bedeutet M0/1/2/3/4/5 bei der Muskelkraftmessung?

M0: Keine muskuläre Aktivität, komplette Paralyse
M1: sichtbare/tastbare Kontraktionen ohne Bewegung (Info von Gehirn funktioniert, Muskel reagiert aber nicht mehr)
M2: Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft möglich
M3: Bewegung gegen Schwerkraft gerade noch möglich
M4: Bewegung gegen leichten Widerstand möglich
M5: normale Kraft

=> M0-3 immer ein Red-Flag!

Wie können die Reflexe der oberen Extremität verstärkt werden?

Pat. bitten die Beine zusammen zu klemmen
Pat bitten die Zähne zusammen zu beissen

Wie können die Reflexe der unteren Extremität verstärkt werden?

Pat. bitten die Hände zu verschänken und auseinander zu ziehen
Pat. bitten die Zähne zusammen zu beissen

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