Pädiatrie
Einführung, Fieber, Impfen, Neonatologie, ORL, Orthopädie, Verdauung, Adoleszenz, Allergien, Atemwege
Einführung, Fieber, Impfen, Neonatologie, ORL, Orthopädie, Verdauung, Adoleszenz, Allergien, Atemwege
- Welches sind korrekte Definitionen in der Neonatologie?
Eine extreme Frühgeburtlichkeit ist deifiniert bis zum Alter von...
In welchen Situationen ist der Pädiater immer anwesend bei der Geburt?
Ein Kind mit blauen Extremitäten, einem Puls von 88/min., einem leisen Schreine, gelegentlichen Bewegungen und unregelmässiger Atmung 5 min nach Geburt hat welchen Apgarscore?
Welche Angaben betreffend des foetalen Kreislaufes sind richtig?
Welche der folgenden Aussagen zu Allergien im Kindesalter sind richtig?
Die Prävalenz von allergischen Krankheiten...
Das genetische Risiko für ein neugeborenes Kind Allergien zu entwickeln ist am sterksten erhöht, wenn...
Für die Epidemiologie respiratorischer Krankheiten gilt...
Pneumonien sind in welcher der folgenden Altersgruppe am häufigsten?
Welches physikalische Gesetz erklärt, dass der Widerstand der Atemwege bei Kleinkindern nicht linear mit der Verkleinerung des Durchmessers sonder mit 1/r4 zunimmt?
Was ist die häufigste schmerzhaft Beschwerde im Schul- und Vorschulalter?
Welcher Stufe entspricht eine 8 auf der numerischen Schmerzintensitätsskala?
Welches sind die häufige somatischen Pathologien des Verdauungstrakts beim Neugeborenen?
Welche Aussage treffen für den kindlichen Knochen zu?
In der ersten Lebensmonaten ist das Wachstum vor allem durch welchen Faktor beeinflusst?
Welches sind wichtige Untersuchungen bei einem Kleinwuchs?
Welche Pathologien kommen bei dieser Auffälligkeit des linken Knies in Frage?
Die Entwicklung zeichnet sich in der Adoleszenz besonders durch welche typisch menschliche Chrakteristik aus?
Häufige Gesundheitsprobleme in der Adoleszenz sind...
Welche 3 wichtigen Merkmale unterschedet den Mensch vom Tier?
- aufrechter Gang => der menschliche Körperschwerpunkt liegt oberhalb des Mettelpunktes (der Kreislauf muss dementsprechend angepasst sein)
- Vorteile: Hände sind frei
- Nachteile: Gleichgewichtseinbusse => Sturzgefahr
- Sprache => der menschliche Kehlkopf liegt Tiefer => Nachteil: Aspirations-Gefahr
- Denken => Selbstreflexion => Nachteil: Depression / Suizidalität
Bei Gestation in welcher SSW spricht man in der Schweiz von Frühgeborenen/Termingeburten/übertragenen Geburten?
- < 37. SSW => Frühgeburten
- < 28. SSW => extrem frühe Frühgeburten
- 28. - 31. SSW => sehr frühe Frühgeburten
- 32. - 36. SSW => Frühgeburten
- 37. - 41. SSW => Termingeburten
- > 41. SSW => übertragene Geburten
Welche Komponenten beeinflussen die somatische Entwicklung bzw. das Wachstum?
- Genetik
- Ernährung
- Endokrin/Hormone
- Psycho-affektiv
Wo liegt die Norm bei Geburtsgewicht, Körperlänge und der Kopfumfang in der Schweiz? (ca.)
=> Geburtsgewicht ca. 3.5 Kg
=> Körperlänge ca. 50cm
=> Kopfunmfang ca. 35cm
Welche 3 Phasen des Längenwachstums (Körpergrösse in cm/Jahr) werden während der Entwicklung durchlaufen?
- ca. 0-4j. => initialer Wachstumsschub
- ca. 4-13. => Plateau
- ca. 13.-19. => pubertärer Wachstumsschub (durch GH)
Was versteht man unter dem Begriff "Knochenalter"?
=> ein Mass für die körperliche Entwicklung
=> meist anhand eines Röntgenbilds der linken Hand (chondrale Osteogenese) ermittelt
=> deckt sich im Normalfall mit dem chronologischen Alter => gibt es Abweichungen (verzögert/beschleunigt) ist dies ein Hinweis auf Entwicklungsstörungen
=> mögliche Ursachen sind: Genetisch, metabolisch (z.B. Zöliakie), enokrin (z.B. Wachstumshormone, Schilddrüsenhormone)
Wann wachsen die Milchzähne?
Wie viele Zähne hat ein Kind? Wie viele ein Erwachsener?
Milchzähne => 6-30 Mnt.
=> Kind: 20
Zahnwechsel => 6-12 Jahre
=> Erwachsener: 32
Was ist die Tanner-Klassifikation (Tanner stage)?
=> dient der Stadien-Einteilung (von 1 bis 5) der körperlichen Entwicklungsmerkmale während der Pubertät. Dazu gehören:
- Schambehaarung
- Achselbehaarung
- Brust (bei der Frau)
- äussere Genitalien (beim Mann)
Welche 4 Achsen der psychomotorischen Entwicklung werden unterschieden?
- motorische und posturale Entwicklung
- Tonus der Extremitäten => Reduktion der Hypertonie
- Tonus des Truncus => Kopfstabilität, Sitzen, Stehen
- Bewegung => Drehen, Krabbeln, Aufstehen, Gehen
- archaische Reflexe => Such-, Saug-, Greif- und Mororeflex
- Greifen => Berühren, Handöffnung, Palmargriff, zum Mund führen, Pinzettengriff, willkürliches loslassen, autonomes Essen
- Okulo-motorisch => Blickfolge, Okkulo-manuelle Koordination
- verbale Entwicklung
- Spracherwerb: Lallen/Vokalisationen, Silben/Laute, Wörter, Sätze
- Erinnerung (ab 3. L.j.)
- kognitive Entwicklung (Verständnis via Spiel)
- psycho-emotionale Entwicklung (Beziehung)
Welche Phasen der Entwicklung unterscheidet man (Geburt => Erwachsen)?
- Geburt: 0j.
- Neugeborenes: 0-28t/4W
- Säugling: 28t/4w. - 1j.
- Kleinkind/Toddler: 1j. - 6j.
- Schulalter: 6j. - 12j.
- Adoleszents/Teens: 13j..-19j.
- Erwachsen (CH): 18j.
Was sind Th1- und Th2-Zellen? Welche Rolle spielen sie bei Allergien?
- T1 Helferzellen (=> aktivieren die zellvermittelten Immunreaktion)
=> insb. zur Bekämpfung von Bakterien und Viren => in nördlichen Ländern stärker
=> bei Unterforderung => Autoimmunerkrankungen - T2 Helferzellen (=> aktivieren die humorale Immunreaktion)
=> insb. zur Bekämpfung von Parasiten => in südlichen Ländern stärker
=> bei Unterforderung => Allergien
=> jedes Individuum hat ein genetisch bedingtes Th1/Th2-Verhältnis
=> Vererbung des Allergie-Risikos
=> während der Schwangrschaft dominiert jedoch immer ein Th2-Millieu damit das Kind nicht abgestossen wird
=> dadurch ist die Risiko für Allergien beim Kind höher, wenn die Mutter betroffen ist (doppelte Th2-Lage), als wenn der Vater betroffen ist
Wie können Allergien klassifiziert werden?
Zeitlich:
- saisonale Allergien: Pollen (Bäume-Frühling, Gräser-Sommer, Pilze-Herbst), Hausmilben (bei Heitzbeginn im Herbst)
- ganzjährige Allergien: Nahrungsmittel, Tiere (insb. Katzen)
Nach Alltergenen:
- Nahrungsmittel (insb. Kleinkinder <3j.) => häufig: Kumilch, Nüsse, Fisch, Getreide
- Pneumoallergene (insb. Kinder >3j.) => Milben, Pollen Tiere
Was sind typische allergische Symptome?
Wie verläuft die klassische Manifestation bei Kindern mit Allergie-Prädisposition?
Häufig: Ekzeme im Kleinkindalter => Asthma im Schulalter => Rhinitis im Jugendalter
- systemisch => im Schlimmsten Fall Anaphylaktischer Schock => Juckreiz, Zyanose, Atemnot, Schluckbeschwerden, Tachykardie, Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit => Epipen(Adrenalin) ist dann lebensrettend
- kutan => atopische Dermitis / Ekzeme, Urtikaria/Nesselfieber (≠ Kontakt-Ekzeme)
- HNO => allergische Rhinokonjunktivitis (Nasen- und Augenschleimhaut-Entzündung)
- respiratorische => allergisches Asthma
- Verdauung => Bauchsschmerzen, Durchfall, Erbrechen, etc.
Was sind die immunologischen Mechanismen einer Allergie?
- stille/sensibilisierungs Phase => 1. Kontakt mit einem Allergen => Antikörper-Produktion (asymptomatisch)
- reaktionelle Phase => 2. Kontakt mit dem gleichen Allergen => Entzündungreaktion (wird mit jedem Kontakt heftiger)
=> im schlimmsten Fall: Anaphylaktierscher Schock
Wie viele Male/Tag und mindestens bis zu welchem Alter des Kindes sollte gestillt werden?
Ab wann sollten andere Nahrungsmittel eingeführt werden?
Stillen => ist grundsätzlich stark empfohlen (mütterliche Antikörper, Mutter-Kind-Bindung), aber nicht um jeden Preis (geringe Milchproduktion, Schmerzen, Erkrankungen der Mutter)
- 6-8x/Tag
- mind. bis 6 Mnt.
=> ander Nahrungsmittel ab dem 5. Mnt. => immer nur eines auf einmal
Wie viel sollte ein Säugling in den ersten 3 Lebensmonaten pro Tag zunehmen?
Wann sollte sich das Geburtsgewicht verdoppelt, wannn verdreifacht haben?
=> im 0.-3. Mnt. + 30g/Tag
=> verdoppeltes Geburtsgewicht: 5-6 Mnt.
=> verdreifachtes Geburtsgewicht: 10-12 Mnt.
Wann ist die neonatale Periode?
Wann wird der 1. Urin, wann der 1. Stuhl abgesetz?
Neonatale Periode: 1.-28. Lebenstag
- 1. Urin => am 1. Lebenstag
- 1. Stuhlgang => innert der erten 4 Lebenstage
Was wird bei der postnatalen Untersuchung überprüft?
Wann werden Folgeuntersuchungen durchgeführt?
=> die primäre Adaptation (insb. Kardiorespiratorisch) via APGAR-Score:
- A: Appearance (Hautfarbe) => Ikterus?
- P: Puls (immer an Oberarm UND Fuss)
- HZ: 120-150bpm
- Blutdruck 60/30
- G: Grimace (Mimik)
- A: Acticity (Tonus, Bewegung) => archaische Reflexe, aktiver/passiver Tonus
- R: Respiration (Atmung)
- Atmung: 40-60/min
- Saturation: 97%
- + Grösse und Gewicht
- + Hernien, Gaumenspalte, präaurikuläre Appendices, Polydaktylie, Klumpfüsse, Hodenhochstand/Kryptochismus und andere Missbildungen
- + Guthrie-Test => Bluttest zur Früherkennung von Stoffwechselerkrankungen
=> Folgeuntersuchungen: 3T.(vor Entlassung), 1Mnt., 2Mnt., 4Mnt., 6Mnt., 12Mnt., 18Mnt., 24Mnt., 4J., 6J., 10J., 14J
Was geschieht physiologisch betrachtet bei der postnatalen kariorespiratorischen Adaptation?
- Unterbrechung des Plazenta Kreislaufs (Nabelschnur wird abgeklemmt => Zufuhr via V. Ombilicalis und Abfurhr via Aa. Ombilicales stopt)
- Entfaltung der Lung / 1. Atemzug => Wiederstand im Lungenkreislauf nimmt ab => Druck im linken Vorhof steigt => physiologischer Verschluss des Foramen ovale und Ductus arteriosus botalli
Was ist eine Kraniostenose? Welche Arten gibt es?
Fehlbildung des Hirnschädels in Folge einer vorzeitigen Ossifikatione der Suturae
- Trigonocephalus (verknöcherte Sutrua frontalis)
- Brachyzephalus (bilateral verknöcherte Suturae coronales)
- Skaphozephalus (verknöcherte Sutrua sagittalis)
- anteriorer Plagiozephalus (unilateral verknöcherte Sutura coronalis)
- posteriorer Plagiozephalus (unilateral verknöcherte Sutura lambdoidea
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Lernkarten
Was ist eine chronisch muköse Otitis mediana?
=> otitis mediana with effusion (OME) oder auch "glue ear":
Nicht-eitrige, chronische Mittelohrentzündung, die zur verstärkten Bildung einer zähen, klebrigen Flüssigkeit führt, welche sich im Mittelohr sammelt => es kommt zum Paukenerguss (Mukotympanon) hinter dem Trommelfell => vermindertes Hörvermögen, Druckgefühl, Ohrgeräusche, ev. Gleichgewichtsstörungen => Diagnose ist wichtig, da Sprach- und/oder Lernstörungen entstehen können
Was ist die häufigste Komplikation einer akuten Mittelohrentzündung bei Kindern?
Mastoiditis: Entzündung der lufthaltigen Zellen im Proc. mastoideus => retroaurikuläre Rötung und Schwellung, abstehende Ohrmuschel + Fieber, Abgeschlagenheit, starke Ohrschmerzen => Delegation + IV-Antibiotikatherapie, kann schwerwiegende Folgen haben
Was ist ein Cholesteatom?
=> chronisch-eitrige Entzündung des Mittelohrs mit Knochendestruktion => Einwachsen von Plattenepittel vom Aussen- ins Mittelohr => kann schwerwiegende Folgen, wie belibender Hörverlust, Fazialisparese oder Meningitis haben
Welches sind die häufigsten Erreger und wichtigsten Symptome einer Pharyngitis/Pharyngotonsillitis bei Kindern?
- Bakterien: Streptokokken
=> lokaler Befall mit Allgemeinsymptomen - Viren: Coxsackie-Viren, Rhinoviren, Herpesviren, Epsein-Bar-Viren
=> Befall auf verschiedenen Etagen
=> Symptome: Fieber, Odynodysphagie, vergrösserte und eitrige Mandeln, Rötung und Schwellung von Rachen und Gaumen
=> Komplikationen: Nieren- oder Herz-Befall
Wei verändern sich die Symptome einer Sinusitis vom Säuglings- ins Erwachsenen-Alter? Inwiefern ist dies anatomisch bedingt?
=> die Cellulae ethomidales und der Sinus maxillae sind von Geburt an vorhanden, der Sinus sphenoidale entwickelt sich um das 3., der Sinus frontale um das 6.-7. Lebensjahr
- Etmoiditis bei Säuglingen
=> Notfall, da Augen- und Gehirn-Schädigung möglich => CT + IV-Antibiotika- eitriger Schnupfen
- Ödem und Druckempfindlichkeit rund um den inneren Augenwinkel (periorbitale Zellulitis)
- Sinusitis im Alter von 3-10 Jahren => Antibiotika per Os
- nasale Stimme, Husten insb. nachts
- persistierender eitriger Schmupfen
- URTI >10 Tage
- typische Sinusitis bei Erwachsenen => Antibiotika per Os
- Kopfschmerzen (meist reto-orbital, seltener maxillär)
- nasale Stimme, Husten insb. nachts
- persistierender eitriger Schmupfen
- URTI >10-15 Tage
Welche Formen der Konjunktivitis werden unterschieden?
- virale Konjunktivitis => symptomatische Behandlung
- klarer Ausfluss, meist schnell bilateral
- mit URTI-Assoziiert
- bakterielle Konjunktivitis => Antibiotika-Tropfen
- eitriger Ausfluss, oft zuerst einseitig
- Chemosis/Bindehautödem
- neonaltale Konjunktivitis => PCR-Abstrich + IV-Antibiotika-Therapie + Behandlung der Eltern
- durch Neisseria gonhorroe oder Chlamydia trachomatis
- eitriger Ausfluss, starkes Liedrand-Ödem
- allergiesche Konjunktivitis
- fast immer bilateral
- Juckreizt, Fremdkörper-Gefühl
Was ist ein Superinfekt?
=> primär viraler Infekt in dessen Folge es zu bakteriellen Koinfekten kommt
Wie unterscheiden sich die Atmgeräsche bei einer Laryngitis, Tracheitis, Astma und Pneumonie?
Laryngitis:
- Bellender Husten
- Atemgeräusche beim Einatmen
Tracheitis
- Atemgeräusche beim Ein- und Ausatmen
Asmta
- Pfeifgeräusche => insb. beim Ausatmen => kann im Extremfall zum Fassthorax führen
- langsame Atmung
Pneumonie
- Aufstöhnen => Verschluss der Glottis am Ende der Ausmaung => verhindert Alveolare Verklebung
- schnelle Atmung
Wovon hängt die Atemfrequenz ab?
=> sowohl von der Resisten der Lunge => diese nimmt bei schneller Atmung ab => darum atmet man bei Pneumonie schnell (erhöhte alveoläre Resistenz)
=> auch Kinder atmen schnell (physiologisch), da die Compliance kindlicher Lungen auf Grund der engen Luftwege niedrig und ihre Resistenz damit erhöht ist
=> als auch von der Resitenz der Atemwege => diese nimmt bei langsamer Atmung ab => darum atmen Astmatiker eher Langsam (ihe Atemwege sind Vergengt)
Welche Farbe(n) des Stuhls von Säuglingen ist eine wichtige Red-Flag?
weisser/grauer Stuhl
Was sind wichtige Anzeichen einer schwerwiegenden/strukturellen erkrankung des Verdauungstrakts?
- Schmerzen nicht Peri-ombilical
- Unwillkürlicher Gewichtsverlust
- Nachtschmerze
- Blutender Durchfall
- Erbrechen
- Schlechter Allgemeinzustand
- Positive Familienanamnese für chronisch-entzündliche Darm-Erkrankungen
Was unterscheidet einen einfachen von einem komplizierten gastroösophagalen Reflux bei Kindern?
- Einfacher (nicht-sauren) gastroösophagaler Refluex => physiologisch bei Säuglingen (<12Mnt.), weil Sphinkter nicht fertig ausgebildet, sollte bis zum 2. Jahr verschwinden => Regurgitationen ohne Beschwerden und gutem Wachstum ("happy-sitters")
- Komplizierter (saurer) gastroösophagaler Refluex => selten bei gesunden Kindern => Motilitästsstörung des inf. Ösophagalsphinkter => Ösophagitis => Hämatemesis, Blässe, Schmerzen/Weinen, schlechte Gewichtszunahme, Nahrungsverweigerung, etc.
Wie häufig (pro Woche/Tag) sollte der Stuhlgang bei Kindern, wie häufig bei Erwachsenen sein?
- 0-4 Jahre => sehr variabel 1-2x/Mahlzeit - 1x/Woche
- ab 4 Jahren => normalerweise 1-2x/Tag
- Erwachsene => zwischen 3x/Tag und 3x/Woche
Welche zwei Wendepunkte im Säuglings-/Kleinkindalter sind prädestinierend für Konstipationen?
Wann erwerben Kinder ihre Stuhlkontinenz?
Wodurch können Konstipationen im frühen Schulalter entstehen?
- Säuglings-/Kleinkindalter: 2 Wendepunkte => Einführung fester Nahrung + Entwöhnung der Muttermilch
- Erwerb der Stuhlkontinenz um das (2.-)3. Lebensjahr
- Im frühen Schulalter können Konstipationen durch Unbehagen beim Aufsuchen der Schultoilette entstehen ("Verklemmen")
Welche Fragen zur Defäkation gehören zur Anamnese?
- Häufigkeit Stuhlgang
- Konsistenz/Grösse Stuhl
- Schmerzen währen Defäkation
- Blut im Stuhl / am Papier
- Retention Strategien
- Inkontinenz
- Emotionale Faktoren, sozio-familiär
Warum kommt eine Gastroenteritis im Kindesalter besonders häufig vor? Welche Komplikation ist dabei gehährlich? Woran kann man diese erkennen?
=> häufig, weil Schleimhaut und Immunsystem noch nicht funktionell
=> Dehydratationsgefahr durch starkes Erbrechen und/oder Durchfall
=> Anzeichen sind: Seltener, dunkelgelber Urin, Durst, trockene Lippen und Schleimhäute, eingesunkene Stirn-/Hauptfontanelle
=> unbedingt rehydrieren, ev. intravenös oder via Magensonde
Was ist eine hypertrophe Pylorus-Stenose? Welche Symptome ruft sie hervor?
=> idiopathische Hypertrophie der Ringmuskulatur des Pylorus
=> Knaben 5x häufiger betroffen als Mädchen, meist 3-8 Wochen nach der Geburt
=> verögertes postprandiales, schwallartiges Erbrechen bereits gebrochener Milch, Dehydratation, Wachstumsverzögerung
Was ist eine akute intestinale Invagination?
- Einstülpung eines Darmantils in den darauf fogenden Anteil
- betrifft vor allem Kinder zwischen 3Mnt. und 3 Jahren, Knaben 2 : 1 Mädchen
- Symptome: Starke, anfallartige Schmerzintervalle, Erbrechen, Nahrungsverweigerung, ev. Blut im Stuhl
- Komplikaitonen: Darmverschluss, Ischämie, Nekrose
Was ist eine Säuglingskolik?
Welches Fehlferhalten der Eltern kann dadurch getriggert werden?
=> unerklärliche, nicht stillbare, lang anhaltende, exzessive Phasen (>2h/Tag) des Schreiens bei Säuglingen (nur bis zum 4. Lebensmonat) => oft in in den frühen Abendstudnen und in Kombination mit Nervosität und Reizbarkeit
=> Äthiologie umstritten
=> enorme Belastung für die Eltern => Gefahr für Schütteltrauma => diagnostisches Trias:
- Subduralhämatom
- Netzhautblutungen
- Gehirnschwellung
=> ohne äusseres Trauma
Was sind mögliche Folgen von jegleichen Frakturen und osteoartikulären Schädigungen bei Kindern?
Deformationene und/oder Wachstumsstillstand der betroffenen Strukturen
Welches sind die wichtigsten 4 Faktoren, wellchen einen Einfluss auf die somatische Entwickung bzw. das Wachstum von Kindern haben?
- Genetik
- Ernährung
- Endokrinologie bzw. Hormone
- Psycho-affektive Komponenten
Was ist der Unterschied zwischen chronologischem Alter und Knochenalter? Was sagt eine Abweichung aus?
- Chronologisches Alter: Reales Alter gemäss Kalender
- Konchenalter: Biologisches Alter auf Grund der Knochenreife, welche mittels eines Röntgenbildes der linken Hand ermittelt wird
- Frühentwickler: Knochenalter > chronologisches Alter
=> kommt früher in die Pubertät - Spätentwickler: Knochenalter < chronologisches Alter
=> kommt später in die Pubertöt
Was sind Wachstums-Osteochondrosen?
Osteochondrose/Osteochondirtis betrifft die Epiphysen. Es handelt sich um aseptische Störungen der endochondralen Verknöcherung an verschiedenen Ossifikationszentren (insb. Knie). Diese treten zum Zeitpunkt der grössten Wachstumsaktivität durch Überbelastung auf und haben Auswirkungen auf die Epiphysen.
=> sind das Äquivalent zu Tendinitis/Tenovaginitis bei Erwachsenen
Lokalisation:
- Tuberositas tibialis ant. (Morbus Osgood Schlatter)
- Calcaneus (Morbus Sever-Haglund)
- Wirbelsäule (Morbus Scheuermann
Wie ist eine Skoliose deffiniert? Wie wird diese Diagnostiziert und behandelt?
=> Definition: Laterale Abweichung der WS in Längsachse (Frontalebene) + Torsion der Wirbelkörper (Transversalebene) + strukturelle Verformung der Wirbelkörper
=> in ca. 90% idiopathisch, 10% pathologisch
=> Diagnose:
- Klinisch: Adams-Forward-Bend-Test
- Radiologisch: Cobb-Winkel > 10° + Risser Stadium (Verknöcherung des Beckenkamms => Restwachstum)
=> Fortschritts-Prognose auf Grund dieser beiden Werte (Krümmungswinkel u. Restwachstum)
=> Behandlung: Folgeuntersuchung jedes Jahr, Korsett, Physiotherapie, Chirurgie (bei >50°)
Was sind red-flags der Anamnese und Untersuchung bei Kindern mit Rückenschmerzen?
Anamnese:
- konstanter und/oder weckender Schmerz
- Dauer über >4Wochen
- Verweigerung des Stehens/Gehens
- Alter < 5 Jahre
- Begleitsymptome
- Sphinkterprobleme: Bettnässen, Inkontinenz
- Neurologisch: Prästhesien, Hypoästhesie, Kraftverlust
- Konstitutionell: Fieber, Gewichtsabnahme/-stagnation, Krankheitsgefühl
Klinisches Examen:
- neurologische Zeichen: Ausstrahlende SZ entlang Dermatom oder tronkulär, Kraftverlust, Sensibilitätsstörung, Hypo-/Hyperreflexie, Gangstörungen
- Skoliose, Hyperkyphose
- Abdominale Geschwulst im paraspinalen Weichgewebe
Was ist Morbus Scheuermann? Wann tritt dieser auf (Alter)?
=> juvenile Verknöcherungsstörung der WS insb. der BWS, seltener der oberen LWS => Wirbelkörper wachsen ant. langsamer als post. => Keilwirbel => nicht-reponierbare/mobilisierbare Hyperkyphose
=> Einsetzen zwischen dem 8. und 14. Lebensjahr (pubertärer Wachstumsschub), Jungen doppelt so häufig wie Mädchen (Häufigkeit insg. ca. 2-5% der Kinder) => Ende der Verformung, wenn ausgewachsen
Was ist eine Hüftschnupfen (Coxitis fugax)?
=> idiopathische, nicht-infektioöse Entzündung des Hüftgelenks (juvenile idiopathische Arthritis)
=> tritt häufig zwischen dem 2. und 10. Lebensjahr auf
=> Hinken + SZ insb. in Innenrot.(+ Ext.) => Entlastungsstellung in Flexion-Aussentrot
=> ev. als reaktive Arthritis nach Gastrointestinal- oder Atemwegsinfekten
=> in der Regel Spontanheilung + Verlaufskontrolle
Was ist eine Hüftdysplasie? Wann wird eine solche meist erkannt?
- Eine verzögerte/gestörte Ausreifung/Verknöcherung der Gelenkspfanne der Hüfte => Gefahr für Sub-/Dysluxation des Femurs
- Risikofaktoren sind weibliches Geschlecht, Zwillingsschwangerschafften, Steisslage, positive Familienanamnese
- Diagnose meist beim Hüft-Ultraschall der regulären Verlaufsuntersuchung mit 6 Wochen
- Konservative Therapie mit Hüftbeugeschienen/Spreizhosen
Was ist Morbus Legg-Calvé-Parthes?
=> idiopathische subchondrale Knochennekrose des Caput femoris
=> meist zwischen dem 5. und 10. Lebensjahr, Jungen sind 4x häufiger betroffen als Mädchen
=> SZ in der Hüfte => Hinken
=> Therapie mittes Ruhigstellen und bei schwerem Verlauf Dekompressionspunktion oder OP
Was ist eine Epiphysiolyse? Was ist ein wichtiger Risikofaktor?
=> Trauma des noch wachsenden Knochens mit Schädigung der Epiphysenfuge mit partialer oder kompletter Ablösung (z.B. Salter-Harris, aber auch am Caput femoris)
=> Übergewicht im Kindesalter birgt ein erhöhtes Risiko einer Epiphysiolyse des Caput femoris => weitere Folgen können ein Genum vagum, Plattfüsse und lumbale Hyperlordose sein
Hüftschmerzen/Hinken: Nenne die wichtigsten Differentialdiagnosen für Kinder <3j., 3-10j. und >10j.
<3j: Spondylodiszitis, nicht-erkannte kongenitale Hüftluxation
3-10j.: Vorübergehende Hüftsynovitis, Osteochondrosen (Morbus Sever), Wachstumsschmerzen
10j.: Juvenile idiopathische Artritis, Spondylitis ankylosans, Epiphysiolyse
=> wichtig: Beim Kind muss auch bei Gonaglien IMMER die Hüfte mit-untersucht werden!
Was sind PHYSIOLOGISCHE Fehlstellungen der unteren Extremität während des Wachstums?
- Recurvatum des Knies (=> Achtung: Ein Flexum ist NIE physiologisch)
- Knie in Varus (häufig bei Kindern <3 Jahren)
- Knie in Valgus (häufig bei Kindern von 2-7j.)
- Plattfuss (bis zum 4. Lebensjahr physiologisch, sofern mobiles Fussgewölbe)
=> diese Fehlstellungen lösen sich spontan auf und benötigken KEINE Therapie
Was ist eine Osteomyelitis? Wodurch wird diese ausgelöst? Wie wird sie behandelt?
Infektion des Knochens (und Knochenmarks) => verursacht meist durch eine bakterielle Infektion
=> Fieber + starke SZ
=> Notfall, bedarf einer IV-Antibiotikatherapie, um Nekrosen und eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern
Welche 3 Frakturtypen können im Kindes-, aber nicht im Erwachsenenalter auftreten? Welche gewebseigenschaften sorgen dafür? Welche Prognose haben Frakturen im Kindesalter?
- Wulst-/Torusfrakturen: Stauchung im Bereich der Metaphyse => Vorwölbung der Kortikalis ohne Verletzung des Periosts
- Grünholzfrakturen: Einseitige Fraktur der Kortikalis
- Bowing-Frakturen: Plastische Verformung des Knochens => kein Frakturspalt sichtbar
- Epiphysenfrakturen: Knochenbruch im Bereich der Epiphyse oder entlang der Epiphysenfuge => Beurteilung mit dem Salter-Harris-Schema
=> des kindliche Knochengewebe ist Flexibler, aber auch fragiler
=> das kindliche Periost ist dick und stabil
=> beim Kind sind die Bänder häufig stärker als die Knochen => viele Frakturen, wenig Dislokationen und Bänderrisse
=> die Epiphysefugen bilden eine Schwachstelle der kindlichen Knochen
=> mit Ausnahme von Frakturen, welche die Epiphysenfugen mitbetreffen haben Frakturen im Kindesalter eine sehr gute Prognose, letztere können jedoch zu Deformationen oder zum Wachsstumsstop des betroffenen Knochens führen
Welches ist die häufigste Subluxation beim Kind? Wie wird diese behandelt?
=> Radiuskopf-Subluxation (Morbus Chassaignac) => rutscht unter das Lig. anulare radii
=> meist durch ruckartigen Zug am ausgestreckten Arm
=> schmerzbedingte Bewegungseinschränkung der Extension und Supination (pronatio dolorosa)
=> Reposition durch Supination und anschliessende Extension (+ axiale Traktion) mit gleichzeitigem Druck auf dem Caput radii
Welche der folgenden Aussagen betreffend der Otitis externa ist richtig
Welche charakteristika der Eustachschien Röhre im Vorschulalter sind der Grund gehäufter Mittelohrentzündungen in dieser Altersklasse?
Welche der folgenden Bakterien sind häufig Verursacher von Mittelohrentzündungen?
Zu den Risikofaktoren der vermehrten Entstehung einer Mittelohrentzündung zählen...
- Welches sind korrekte Definitionen in der Neonatologie?
