Rechtsmedizin
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Cartes-fiches
Schmauch
(entstanden aus Schmutz und Rauch) versteht man die sog. Schussrückstände
Fernschuss
Beim Fernschuss beträgt die Schussdistanz in der Regel mehr als ein Meter (ab- hängig vom Schmauch-Ausstoss der konkreten Kombination Waffe-Munition). Dies hat zur Folge, dass man keine Spuren von Schmauch weder mit blossen Augen noch mittels kriminaltechnischer Analyseverfahren findet.
Die Wundmorphologie des Einschusses zeigen folgende Charakteristika
– Im Zentrum findet sich ein Substanzdefekt (an der Haut in der Regel kleiner als das Geschosskaliber). Der Substanzdefekt entsteht durch vollständige Zerstörung der Haut. lochartige Defekt
– daran angrenzend liegt oft ein Abstreifring (Schmutzring, Randschwärzung), wenn die Haut nicht von Kleidung bedeckt war,
– darum herum liegt der Schürfsaum: die Oberhaut fehlt. Bei orthogradem Auf- treffen des Projektils ist der Schürfsaum zirkulär (Abb. 9-15), bei schrägem Auftreffen hingegen kapuzenförmig gegen den Schützen zu gerichtet (siehe Abb. 9-16).
Bei geringer Schussentfernung
(meist unter 0.5 m, abhängig von Waffe und Munition) können rasante Pulverpartikel auf die Hautoberfläche aufprallen und ein sternenhimmelartiges Muster von punktförmigen Einblutungen resp. Oberhautdefekten um den Einschuss herum verursachen.
Absoluter Nahschuss
Waffenmündung direkt auf die Haut aufgesetzt.
Schädelknochen als Widerlager
Explosionsgase und Schmauch durch Einschussloch zwischen Haut und Schädelknochen gepresst = presst auf und Haut prallt gegen Waffenmündung. Die Auswirkungen sind eine häufig sternförmig aufgerissene «Platzwunde» der Haut, ein Abdruck der Waffenmündung auf der Haut (Stanzmarke) und Schmauch nicht auf, sondern unter der Haut (Schmauchhöhle)
Eine Patrone besteht aus:
- Geschoss, der Wirkungsträger für die Wirkung im Ziel
- Anzündvorrichtung
- Hülse als Behälter für die Pulverladung und als Träger für Zündhütchen und Geschoss
welche kriterien sprechen für Einschusseite?
Abstreifring/Randschwärzung,
Pulverschmauch (grau-schwarz, «metallisch») auf oder unter der Haut (nur bei Einzelschussverletzung sicher),
Stanzmarke beim absoluten Nahschuss,
Trichtereffekt bei Plattenknochen und Schädel
Wovon ist die Grösse des Ausschusses abhängig? Stimmt der Grundsatz Ausschuss grösser als Einschuss noch?
Grösse des Ausschusses in Abhängigkeit von temporärer Wundhöhle und deren Länge (hier: bei Verwendung einer Langwaffe).
Nein, der stimmt nicht mehr
Kriterien für Ausschussloch?
Keine sicheren kriterien, grundsätzlich, wenn die Kriterien des Einschusses nicht vorliegen
Schussverletzungen im Körperinnern
Ein Geschoss verursacht auf zweierlei Weise Verletzungen im Körper:
- Die direkte Einwirkung des Geschosses auf das Gewebe führt zu einer Zertrümmerung des Gewebes («crush»), was den lochartigen Substanzdefekt er- klärt.
Die Verletzung des Gewebes um den permanenten Wundkanal herum, die auf eine kurzzeitige Überdehnung infolge der «temporären Wundhöhle» zurück- zuführen ist. Dabei kommt es auch zu Gefässzerreissungen mit entsprechen- den Blutungen.
Unterschiede zwischen Suizid und Delikt beim Schuss
Typisch für einen Suizid sind:
– absoluter Nahschuss
– meist Einzeltreffer: Schläfe, Stirn, Herzgegend, Mund, seltener Unterkiefer
– entkleidete Einschuss-Stelle (keineswegs die Regel!)
– Spuren an der Schusshand (löst den Schuss aus): Schmauch, Blutspritzer, evtl. Schlittenverletzung bei halbautomatischen Selbstladepistolen
– Spuren an der Haltehand (umfasst meist den Waffenlauf, insbesondere bei Langwaffen): Schmauch, Blutspritzer, evtl. Verletzungen
Explosivstoffe
brennbare Stoffe, welche den für die Verbrennung erforderlichen Sauerstoff chemisch gebunden enthalten.
1. Treibmittel (Pulver)
Pulver brennen unter Normaldruck mit Geschwindigkeiten von einigen mm/s,
Daher bei aufgesetzten Schüssen fast der grössere Schaden durch das Gas als durch das Geschoss.
2. Sprengstoffe
Sprengstoffe hingegen mit mehreren km/s.
Kann bei der Atemalkoholkonzentration auch zurück gerechnet werden, wie hoch diese zu einem früheren Zeitpunkt war?
Bei der Atemalkoholkonzentration kann nicht zurückgerechnet werden, wie hoch diese zu einem früheren Zeitpunkt war. Ist eine Rückrechnung notwendig, muss eine Blutprobe angeordnet werden.
«Resorptionsphase»:
Zeit zwischen Trinkbeginn und Beginn des linearen Abfalles der Blutalkoholkurve.
«Resorptionszeit»:
Zeit zwischen Trinkende und Beginn des linearen Abfalles der Blutalkoholkurve (wichtig für Rückrechnung, siehe Abschn. 17.4.7).
die Resorptionszeit beträgt minimal ca. 20 und maximal ca. 120 Minuten.
Wie gross ist die Alkabbaurate?
Die Eliminationsrate (Abbau-Rate) schwankt inter- und intraindividuell zwi- schen 0.1 und 0.2 Gew. ‰ pro Stunde.
Theoretische Berechnung der Blutalkoholkonzentration (BAK) aus Trinkmengen-Angaben
Widmarkformel
Reinalkohol in Gramm / (Verteilungsfaktor (Frauen 0.6, männer 0.7)x körpergewicht in kg
Fahrgeschwindigkeit und die Kollisionsgeschwindigkeit sind zu unter- scheiden:
Ein Fahrzeug fährt mit Fahrgeschwindigkeit (= Bremsausgangsgeschwin- digkeit), wird dann – sofern der Lenker reagieren kann – abgebremst und kollidiert mit einer tieferen Kollisionsgeschwindigkeit
Was ist das Delta-v
bezeichnet die Geschwindigkeitsdifferenz vor der Kollision – nach der Kollision.
Delta-v entspricht nicht der Aufprallgeschwindigkeit; sie kann nur vom technischen Sachverständigen bestimmt werden. Mediziner sollten keine entsprechenden «Berechnungen» oder «Abschätzungen» vornehmen.
Bewegungsablauf des von einem PW angefahrenen Fussgängers
– Anprallverletzung am Unterschenkel durch Stossstange und evtl. Hüfte-Ober- schenkel durch Kotflügel/Motorhaube.
– Aufprallverletzung v. a. des Kopfes an Windschutzscheibe, A-Säule (vorders- ter Dach-Holm) oder Dachrand.
– Sekundäre Sturzverletzungen durch «Abwurf» des Fussgängers auf die Stras- se beim Bremsen
Wurfweite: im Zusammenhang mit Autounfall?
Strecke zwischen Kollisionsort und Endlage des Fussgängers, also Transport-, Flug- und Schlitterdistanz.
Kann zur rekonstruktion der Kollisionsgeschwindigkeit dienen
Querwurfweite:
Abweichung der «Flugbahn» des Fussgängers vom Lenker des Fahrzeuges aus gesehen nach links oder rechts durch Eigenbewe- gung des Fussgängers. Rennt beispielsweise der Fussgänger von rechts her über die Strasse und wird dabei vom Fahrzeug erfasst, so wird er aus der Sicht des Fahrzeuglenkers auch nach links (in seiner ursprünglichen Bewegungsrichtung) geschleudert.
Beulenversatz:
Am PW von vorne nach hinten seitlich versetzte Beulen oder Kontaktspuren durch die Eigenbewegung des quer zur Fahrtrichtung gehenden oder rennenden Fussgängers.
Keilfraktur:
Bruchtyp des Schienbeines mit Bildung eines Knochenkeiles im Bereiche des Anstosses v. a. durch «Stossstange». Keilbasis liegt dort, wo die Kraft (Pfeil) einwirkte.
Überfahrung:
Der am Boden liegende Fussgänger wird zwischen den Rädern, d. h. ohne direkten Radkontakt, überfahren. Dabei wird der Körper meistens durch den Unterboden des PW verletzt.
Überrollung:
Der am Boden liegende Fussgänger wird durch ein oder mehrere Räder überrollt. Dabei kommt es oft zur Ablederung («Décollement») der Haut von der Muskulatur.
Passiert eine Überfahrung oder Überrollung häufig bei einer Kollision zwischen Fussgänger und Auto?
Eine Überfahrung oder Überrollung passiert praktisch nie durch das anfahrende Fahrzeug, weil die Person, wie oben beschrieben, aufgeworfen wird.
Ausnahmen: Fehlendes Bremsen des PW nach der Kollision, Anfahren eines Kindes mit tiefem Schwerpunkt, Anfahren eines Erwachsenen durch Lieferwagen mit hoher Front oder LKW
Die Verkehrsmedizin im engeren Sinne beschäftigt sich
mit der medizinischen Beurteilung der Fahrfähigkeit und Fahreignung von Fahrzeuglenkern und Schiffsführern.
Fahrfähigkeit:
Momentane physische und psychische Befähigung des Individu- ums zum sicheren Lenken eines Fahrzeugs (siehe Abschn. 17.4 und 17.5)
Fahreignung:
medizinische Definition: Allgemeine, zeitlich nicht umschriebene und nicht ereignisbezogene, physisch, psychisch und charakterlich genügende Voraussetzungen des Individuums zum sicheren Lenken eines Fahrzeugs. Diese Voraussetzungen müssen stabil
vorliegen.
rechtliche Definition (Art. 14 Abs. 2 SVG): Die Fahreignung ist gegeben, falls der Motorfahrzeugführer:
− das Mindestalter erreicht hat;
− die erforderliche körperliche und psychische Leistungsfähigkeit
zum sicheren Führen von Motorfahrzeugen hat,
− frei von einer Sucht ist, die das sichere Führen von Motorfahrzeugen beeinträchtigt und
− nach seinem bisherigen Verhalten Gewähr bietet, als Mo- torfahrzeugführer die Vorschriften zu beachten und auf die Mitmenschen Rücksicht zu nehmen (sog. charakterliche Eignung).
Fahrkompetenz:
In der Fahrschule und durch Fahrpraxis erworbene technische Fertigkeiten zum sicheren Lenken eines Fahrzeuges sowie Kenntnis der Verkehrsregeln.
ist man automatisch Fahrungeeignet, wenn man eine Sehschwäche hat?
Eine ungenügende körperliche Voraussetzung kann u. U. durch Hilfsmittel kompensiert werden: Z.B. Sehhilfe (Brille/Kontaktlinsen) bei ungenügendem unkorrigiertem Visus, technische Anpassungen des Fahrzeugs bei Lähmung oder Amputation einer Gliedmasse.
Die Führerausweiskategorien sind entsprechend den medizinischen Mindestanfor- derungen an die Lenker gemäss Anhang 1 VZV in zwei medizinische Gruppen ein- geteilt (vereinfacht):
1. Gruppe (Privatfahrer): Personenwagen, Motorräder, Moped, landwirtschaftliche Fahrzeuge
2. Gruppe: Reisecar, Bus, Lkw, berufsmässiger Personentransport (T axi), Verkehrsexperten
Folgende Gruppen von Fahrzeuglenkern müssen sich einer periodischen Kontroll- untersuchung der Fahreignung unterziehen:
Bis zum 50. Lebensjahr alle 5 Jahre, danach bis zum 75. Lebensjahr alle 3 Jahre:
– Inhaber von (Unter-)Kategorien der 2. Gruppe Nach dem 75. Lebensjahr alle 2 Jahre:
– alle Fahrzeuglenker.
Dürfen Ärzte Personen melden, wenn sie denken es besteht eine Fahruneignung
Ärztliches Melderecht bei Verdacht auf fehlende Fahreignung (Art. 15d Abs. 3 SVG):
Ärzte dürfen – ohne sich einer Verletzung des ärztlichen Berufsgeheimnisses schuldig zu machen – Personen, bei denen Zweifel an der Fahreignung bestehen, der zuständigen kantonalen Strassenverkehrsbehörde oder der Aufsichtsbehörde für Ärzte melden.
Anordnung einer Fahreignungsabklärung
Bestehen Zweifel an der Fahreignung eines Führerausweisinhabers, so ordnet die zuständige Zulassungsbehörde eine Abklärung der Fahreignung an (Art. 15d SVG), namentlich bei
− Fahren in angetrunkenem Zustand Blutalkoholkonzentration von 1.6 Gewichtspromille oder Atemalkoholkonzentration von 0.8 mg Alkohol oder mehr pro Liter Atemluft;
− Fahren unter dem Einfluss von Betäubungsmitteln oder bei Mitführen von Betäubungsmitteln, die die Fahrfähigkeit stark beeinträchtigen oder ein hohes Abhängigkeitspotenzial aufweisen;
− Verkehrsregelverletzungen, die auf Rücksichtslosigkeit schliessen lassen;
− Meldung einer kantonalen IV-Stelle nach Art. 66c des Bundesgesetzes über die Invalidenversicherung;
− Meldung eines Arztes, dass eine Person wegen einer körperlichen oder psychischen Krankheit, wegen eines Gebrechens oder wegen einer Sucht Motorfahrzeuge nicht sicher führen kann.
Ärztlich begleitete Kontrollfahrt
ine ärztlich begleitete Kontrollfahrt kann angezeigt sein, wenn nach einer verkehrsmedizinischen (und ggf. verkehrspsychologischen) Untersuchung weiterhin Zweifel an der Fahreignung bestehen (z.B. grenzwertige kognitive Leistungen, leichte konzentrische Gesichtsfeldeinschränkung; Art. 29 Abs. 1 VZV). Die ärztlich begleitete Kontrollfahrt ist eine eliminatorische Prüfung: Sie kann, im Gegensatz z.B. zu einer verkehrspsychologischen Abklärung der Kognition, nicht wiederholt werden.
Demenz und Fahreignung
mild cognitive impairments oder einer leichten Demenz kann die Fahreignung noch gegeben sein.
Bei einer mittelschweren und schweren Demenz ist die Fahreignung aufgrund der neuropsychologischen Defizite, häufig begleitet von Persönlichkeitsveränderungen und einer Störung des Sozialverhaltens, nicht mehr gegeben.
Fahreignung und Substitutionstherapie mit Methadon, Buprenorphin und Morphin,
Heroinabgabe
Personen, die mit Methadon, Buprenorphin (z.B. Subutex®) oder Morphin (z.B. Sevre Long®) substituiert werden, sind grundsätzlich aufgrund der psychotropen Wirkung der genannten Wirkstoffe nicht fahrgeeignet. Die Zulassung zur 1. Gruppe kann aber unter folgenden Bedingungen bejaht werden:
– stabile Dosiseinstellung
konstante Dosis während mehrerer Monate keine definierte tägliche Maximaldosis
– Beikonsumfreiheit von Drogen, Alkohol und psychoaktiven Medikamenten Kontrolle mittels Haaranalyse/Urinkontrollen
– keine kognitive Beeinträchtigung durch Substitution
bei Zweifel verkehrspsychologische Leistungstestung
– gute Compliance
– stabile psychosoziale Verhältnisse
Anbindung an Arzt/Suchtfachstelle
