Rechtsmedizin

– Zeitpunkt des Ereignisses (wichtig für Zeitpunkt der Untersuchung, Ausmass der Spurensicherung, medizinische Massnahmen),

• –  Sprache der betroffenen Frau (wichtig für Kommunikation, allenfalls Überset- zung nötig),

• –  Spurenträger (Kleidung, Bettwäsche, Binde, Tampon, usw.) nicht wechseln (falls noch getragen) / waschen / wegwerfen,

• –  Körper nicht reinigen (duschen, baden, Zähne putzen, Hände waschen, usw.).

• Die Untersuchung sollte so rasch als möglich erfolgen, wenn das Ereignis innerhalb

  der letzten 72 Stunden stattfand. Dies hat folgende Gründe:

  • –  Spurensicherung (Spermaspuren sind i.d.R. nur bis 72 Std. nachweisbar),

  • –  HIV-Postexpositionsprophylaxe,

  • –  Abgabe der «Pille danach».

• –  Dokumentation und Interpretation von Verletzungen (genital und am gesamten Körper),

• –  Sicherung von Spuren (Sperma, Speichel, Blut, Haare, Schmutz wie z. B. Waldboden, usw.),

• –  Sicherung von Blut und Urin zum Nachweis bewusstseinsbeeinträchtigender Substanzen;

• –  Diagnostik und allenfalls Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten, Verletzungen oder einer psychischen Beeinträchtigung,

• –  Verhinderung einer unerwünschten Schwangerschaft.

Bei Verdacht auf die Applikation sogenannter k.o.-Tropfen sollten Blut und Urin so schnell als möglich abgenommen werden!

Es kann der Untersuchung struktur geben und sicherstellen, dass nichts vergessen wird. 

Es beinhaltet: 

– Einführung, evtl. Einholen der Unterschrift der Patientin,

• –  Anamnese,

• –  Untersuchung des gesamten Körpers, Dokumentation von Verletzungen und Sicherstellung von Beweismitteln,

• –  evtl. Einleitung weiterer medizinischer und/oder psychologischer Massnahmen.

systematische Befragung von Patientinnen und Patienten

Nur die für die Untersuchung relevanten Informationen einholen und keine komplette Befragung durchführen!

Rausfinden, wo man suchen muss. 

• –  gesamter Körper «von Kopf bis Fuss» (etagenweise, Patientin sich nie kom- plett ausziehen lassen!),

• –  besondere Berücksichtigung von Hals (Strangulation, siehe Absch. 10.2) und Brüsten,

• –  alle Verletzungen dokumentieren (zeichnen, fotografieren – Massstab nicht vergessen!) und beschreiben (Lokalisation, Art der Verletzung, Grösse, usw.).

Mit diesem Farbstoff kann die Genitalregion gefärbt werden um kleinste Verletzungen besser sichtbar zu machen.

1. Spermaspuren können in der Regel bis zu 72 Stunden nach der Tat gefunden wer- den.

Ja umbedingt, jedoch nur wenn Anzeige gemacht wurde. 

Untersuchung auf Infektionskrankheiten und sonstige übertragbare Krankheiten 

Auch Spurensicherung

häufig keine genitalen und / oder körperlichen Verletzungen, was einen gegen den Willen der Frau durchgeführten sexuellen Übergriff jedoch nicht ausschliesst.

mögliche Falsch-Anschuldigung in Betracht ziehen.

auch ein einvernehmlicher Geschlechtsverkehr kann zu Verletzungen führen

wischen dem hinteren/unteren Anteil des Jungfernhäutchens respektive des Scheideneingangs und dem Damm kommen

Durch Uhrzeiten bei auf rücken liegender Frau

die Verletzungen sind häufig zwischen 5 und 7 Uhr Steinschnitt-Lage (SSL) lokalisiert

Handelt es sich von Anfang an offensichtlich um einen meldepflichtigen Fall (siehe Abschn. 3.3) hat sich die Leichenschau auf die sichere Todesfeststellung zu beschränken. Hat der Arzt Veränderungen am Sterbenden, (z.B. als Notfallarzt) oder am Leichnam vorgenommen, muss er diese zuhanden des Rechtsmediziners dokumentieren.

–  beim aussergewöhnlichen Todesfall die Meldepflicht gegenüber Polizei oder Staatsanwalt zu befolgen (siehe Abschn. 3.3).

Merke: Wird vom Arzt erst während seiner Untersuchung festgestellt, dass ein agT vorliegt, hat er ab sofort jede weitere Untersuchung und Veränderung zu unterlassen (Verhinderung der Spurenvernichtung und Verursachung neuer Spuren).

Bei Kindern und Jugendlichen hauptsächlich durch Zahnstatus und Verschlüsse der Wachstumsfugen

Bei erwachsenen Individuen durch den Grad der Verwachsung der Schädelnähte,

Als derzeit beste Methode zur Individualaltersbestimmung gilt die TCA («tooth cementum annulation»). Hierbei werden jährliche «Ringe» des Zahnzements unter dem Mikroskop sichtbar gemacht und gezählt. Ähnlich sind die Ringe eines Baumstammes.

Nein, man stirbt nicht an Alter. Auch dort müssen unerwartete Todesfälle gemeldet werden!

Akutes Herzversagen: Verengungen oder Verschlüsse der Herzkranzarterien durch (Arterienverkalkung) oder Thrombose (Einen Gewebeuntergang im Herzmuskel bezeichnet man als Herzinfarkt. Das Herz kann aber auch durch Rhythmusstörun- gen plötzlich versagen.

Lungenembolie: Ein Verschluss von Lungenschlagadern durch verschleppte Blutgerinnsel,

eigentlich handelt es sich auch um ein Herzversagen, denn die rechte Herzkammer wird akut überlastet

Innere Blutung: Ursache kann wiederum ein geplatztes Gefäss oder eine Gefäss- Arrosion durch einen Tumor oder einen entzündlichen Prozess sein. Bei der Leichenschau kann eine innere Blutung vermutet werden, wenn spärliche Totenflecken vorliegen.

nachdem äussere Einflüsse ausgeschlossen sind und die Todesursache nach umfassenden Untersuchungen nicht geklärt werden konnte,

Ein «Contre-Coup» kommt praktisch nur beim Sturz und kaum beim Schlag vor.

–Die direkte Einwirkung des Geschosses auf das Gewebe führt zu einer Zertrümmerung des Gewebes («crush»), was den lochartigen Substanzdefekt erklärt. 

Die Verletzung des Gewebes um den permanenten Wundkanal herum, die auf eine kurzzeitige Überdehnung infolge der «temporären Wundhöhle» zurückzuführen ist. Dabei kommt es auch zu Gefässzerreissungen mit entsprechenden Blutungen.

– Deshalb erfolgt Diagnosestellung «Tod durch Ersticken» aufgrund der Beurteilung der Gesamtsituation, also der Fundsituation, der äusse- ren und meistens inneren Leichenbefunde sowie der Erkenntnisse der Kriminaltechnik.

Tod des Individuums, festgestellt durch klinische Untersuchungen.

Etwa durch Herzlungenmaschiene oder das spontane Erlöschen der Lebensfunktionen (Atem- und Kreislaufstillstand

Streng genommen ist der Individualtod aber definiert als irrerversibler Ausfall der Gehirnfunktionen (Hirntod).

endgültiger Funktionsausfall der Organe oder Organsysteme.

Leichenerscheidungen

- zur sicheren Todesfeststellung

- zur Schätzung der Todeszeit

- Diagnose der Todesursache (hellrote Totenflecken bei CO-Vergiftungen)

- Kriminaltischen Erkennung von postmortalen Lage-Veränderungen

Totenflecken, Totenstarre und Fäulnis!

–  zur sicheren Todesfeststellung,

• –  zur Schätzung der Todeszeit (siehe Abschn. 2.3),

• –  gelegentlich zur Diagnose der Todesursache (z. B. hellrote Totenflecken bei CO-Vergiftung, spärliche oder fehlende Totenflecken bei Verbluten usw.),

• –  gelegentlich zur kriminalistischen Erkennung von postmortalen Lage-Verände- rungen (z. Bsp. nicht lagegerechte Totenflecken oder Totenstarre).

Blut zirkuliert nicht meh, sinkt ab durch Schwerkraft. Eindickung des Blutes, was macht, dass man flecken nicht mehr wegdrucken oder umlagern kann.

Auftreten der Totenflecken: bereits ca. 20-30 Minuten nach Todeseintritt

Spärliche oder fehlende Totenflecken bei Blutarmut oder Blutverlust und bei Lei- chen, die aus tiefen Gewässern geborgen werden (der Wasserdruck komprimiert die Hautgefässe von aussen, analog den «Aufliegeflächen»).

Bei sehr dunkelhäutigen Menschen sind Totenflecken schwer zu erkennen.

Hellrot verfärbte Totenflecken bei Kohlenmonoxid(CO)-Vergiftung und bei Kälte (siehe Abschn.12.1).

Allmählich starr werdende Muskulatur durch postmortalen Zerfall von Adenosintri- phosphat (ATP) im Muskel.

Die Zeiten sind stark temperaturabhägig.

Auftreten der Totenstarre: i. d. R. 2-3 Stunden nach Todeseintritt. Zunächst nur leichte Steifigkeit beim passiven Bewegen in den Gelenken, dann immer stärker werdende,

nach ca. 8 Stunden vollständige Starre. Passive Überwindung nur mit sehr grossem Kraftaufwand möglich.

Nach ca. 2-3 Tagen spontane Lösung der Starre durch Proteolyse (siehe Abschn. 2.2.3).

Häufig keine Totenstarre bei wasserleichen, da die leiche immer durchs wasser bewegt wird und sich die totenstarre nicht ausbilden kann

anaerobe Gewebezersetzung durch bakterielle Enzyme

Die Bakterien stammen aus dem Dickdarm oder dem Mund-Nasenbereich. Entsprechend beginnt die Fäulnis entweder im Dickdarm (häufig) oder im Gesicht (seltener).

Frühestes Fäulniszeichen ist eine Grünverfärbung der Haut meist am rechten Unterbauch, weil hier der Dickdarm am nächsten zur Bauchhaut liegt

die Zersetzung der Eiweisse durch körpereigene Enzyme (z. B. Lösung der Totenstarre, Erwei- chung der Gewebe).

 Auf die Fäulnis und Proteolyse folgende, aerobe bakterielle Zer- setzung des Körpers.

Gewebekonservierung durch Wasserverlust: Vertrocknung.

 Freilegung der Knochen durch Gewebezerfall und/oder Tier- frass.

Es gibt kein «Leichengift» d. h. eine nicht an einer Infektion leidende Person wird nach dem Todeseintritt nicht infektiös also «giftig».

überprüfung von zeugensaussagen und alybis. 

Bei Zugleichen, da der Todeszeitpunkt mit der Zugdurchfahrt übereinstimmen muss, sonst vertuschung

Totenflecken 

Totenstarre

Späte Leichenerscheinungen: Fäulnis, Proteolyse1, Verwesung, Mumi- fikation, Skelettierung

Verhalten der Totenflecken

Verhalten der Totenstarre

Auskühlung

Muskelreaktion auf mechanischen, chemischen oder elektrischen Reiz

Beurteilung des Mageninhaltes

Kriminalistische Todeszeitschätzung