Rechtsmedizin
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Cartes-fiches
Was ist das berner Modell?
beschreibt unter dem Motto «von Frauen für Frauen» eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Institutionen des Kantons Bern, die bei der Betreuung von sexueller Gewalt betroffener Frauen und weiblicher Jugendlicher ab 14 Jahre involviert sind.
Damit soll eine optimale Spurensicherung ermöglicht werden; dies unabhän- gig von einer polizeilichen Anzeige
Einer Frau, die sich nach einem sexuellen Übergriff untersuchen lassen will, wird im Rahmen des «Berner Modells» garantiert, dass:
– eine Frau die gynäkologische Untersuchung durchführt,
– die Untersuchung, auch bei (noch) nicht erfolgter Anzeige, im Beisein einer Ärztin oder eines Arztes des IRM durchgeführt wird, welche/-r Spuren sichert, die Befunde dokumentiert und beurteilt,
– ihr dadurch kein Anzeigezwang erwächst,
– im Falle einer Anzeige die polizeilichen Abklärungen durch besonders ge- schulte Polizeibeamtinnen erfolgen.
Bereits bei der telefonischen Anmeldung einer Untersuchung sollten verschiedene Dinge abgeklärt werden, um die Untersuchung planen und eine bestmögliche Spurensicherung erreichen zu können:
– Zeitpunkt des Ereignisses (wichtig für Zeitpunkt der Untersuchung, Ausmass der Spurensicherung, medizinische Massnahmen),
– Sprache der betroffenen Frau (wichtig für Kommunikation, allenfalls Überset- zung nötig),
– Spurenträger (Kleidung, Bettwäsche, Binde, Tampon, usw.) nicht wechseln (falls noch getragen) / waschen / wegwerfen,
– Körper nicht reinigen (duschen, baden, Zähne putzen, Hände waschen, usw.).
Wann muss die Untersuchung nach einer sexuellen Straftat erfolgen und wieso?
Die Untersuchung sollte so rasch als möglich erfolgen, wenn das Ereignis innerhalb
der letzten 72 Stunden stattfand. Dies hat folgende Gründe:
– Spurensicherung (Spermaspuren sind i.d.R. nur bis 72 Std. nachweisbar),
– HIV-Postexpositionsprophylaxe,
– Abgabe der «Pille danach».
Die rechtsmedizinisch-gynäkologische Untersuchung hat folgende Funktionen:
– Dokumentation und Interpretation von Verletzungen (genital und am gesamten Körper),
– Sicherung von Spuren (Sperma, Speichel, Blut, Haare, Schmutz wie z. B. Waldboden, usw.),
– Sicherung von Blut und Urin zum Nachweis bewusstseinsbeeinträchtigender Substanzen;
– Diagnostik und allenfalls Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten, Verletzungen oder einer psychischen Beeinträchtigung,
– Verhinderung einer unerwünschten Schwangerschaft.
Wann und was für eine Untersuchung muss bei verdacht auf Einsatz von KO-Tropfen geführt werden?
Bei Verdacht auf die Applikation sogenannter k.o.-Tropfen sollten Blut und Urin so schnell als möglich abgenommen werden!
Was ist ein Sexual assault care Kit und wann kann dessen einsatz sinnvoll sein
Es kann der Untersuchung struktur geben und sicherstellen, dass nichts vergessen wird.
Es beinhaltet:
– Einführung, evtl. Einholen der Unterschrift der Patientin,
– Anamnese,
– Untersuchung des gesamten Körpers, Dokumentation von Verletzungen und Sicherstellung von Beweismitteln,
– evtl. Einleitung weiterer medizinischer und/oder psychologischer Massnahmen.
was ist die Amnese, auf was ist dabei bei sexualldelikten zu achten?
systematische Befragung von Patientinnen und Patienten
Nur die für die Untersuchung relevanten Informationen einholen und keine komplette Befragung durchführen!
Rausfinden, wo man suchen muss.
Wie erfolgt die körperliche Untersuchung nach einem sexualdelikt?
– gesamter Körper «von Kopf bis Fuss» (etagenweise, Patientin sich nie kom- plett ausziehen lassen!),
– besondere Berücksichtigung von Hals (Strangulation, siehe Absch. 10.2) und Brüsten,
– alle Verletzungen dokumentieren (zeichnen, fotografieren – Massstab nicht vergessen!) und beschreiben (Lokalisation, Art der Verletzung, Grösse, usw.).
Was ist die Toluidinblaufärbung
Mit diesem Farbstoff kann die Genitalregion gefärbt werden um kleinste Verletzungen besser sichtbar zu machen.
Wie lange können Spermaspuren gefunden werden?
Spermaspuren können in der Regel bis zu 72 Stunden nach der Tat gefunden wer- den.
Sollte auch der vermutliche Täter untersucht werden bei sexualdelikten?
Ja umbedingt, jedoch nur wenn Anzeige gemacht wurde.
Untersuchung auf Infektionskrankheiten und sonstige übertragbare Krankheiten
Auch Spurensicherung
Gibt es bei vergewaltigungen immer Verletzungen?
häufig keine genitalen und / oder körperlichen Verletzungen, was einen gegen den Willen der Frau durchgeführten sexuellen Übergriff jedoch nicht ausschliesst.
mögliche Falsch-Anschuldigung in Betracht ziehen.
auch ein einvernehmlicher Geschlechtsverkehr kann zu Verletzungen führen
Kommt es zur penilen Penetration der Scheide, kann es zu Verletzungen in der Re- gion
Wie wird der Verletzungsort beschrieben?
wischen dem hinteren/unteren Anteil des Jungfernhäutchens respektive des Scheideneingangs und dem Damm kommen
Durch Uhrzeiten bei auf rücken liegender Frau
die Verletzungen sind häufig zwischen 5 und 7 Uhr Steinschnitt-Lage (SSL) lokalisiert
Wie muss der Arzt bei der Leichenschau vorgehen, wenn es sich offensichtlich um einen Meldepflichtigen Fall handelt?
Handelt es sich von Anfang an offensichtlich um einen meldepflichtigen Fall (siehe Abschn. 3.3) hat sich die Leichenschau auf die sichere Todesfeststellung zu beschränken. Hat der Arzt Veränderungen am Sterbenden, (z.B. als Notfallarzt) oder am Leichnam vorgenommen, muss er diese zuhanden des Rechtsmediziners dokumentieren.
– beim aussergewöhnlichen Todesfall die Meldepflicht gegenüber Polizei oder Staatsanwalt zu befolgen (siehe Abschn. 3.3).
Merke: Wird vom Arzt erst während seiner Untersuchung festgestellt, dass ein agT vorliegt, hat er ab sofort jede weitere Untersuchung und Veränderung zu unterlassen (Verhinderung der Spurenvernichtung und Verursachung neuer Spuren).
Bestimmung des biologischen Alters:
Bei Kindern und Jugendlichen hauptsächlich durch Zahnstatus und Verschlüsse der Wachstumsfugen
Bei erwachsenen Individuen durch den Grad der Verwachsung der Schädelnähte,
Als derzeit beste Methode zur Individualaltersbestimmung gilt die TCA («tooth cementum annulation»). Hierbei werden jährliche «Ringe» des Zahnzements unter dem Mikroskop sichtbar gemacht und gezählt. Ähnlich sind die Ringe eines Baumstammes.
Kann bei alten Menschen eher ein natürlicher Tod angenommen werden?
Nein, man stirbt nicht an Alter. Auch dort müssen unerwartete Todesfälle gemeldet werden!
Ursachen von plötzlichen Todesfällen aus natürlicher innerer Ursache
Akutes Herzversagen: Verengungen oder Verschlüsse der Herzkranzarterien durch (Arterienverkalkung) oder Thrombose (Einen Gewebeuntergang im Herzmuskel bezeichnet man als Herzinfarkt. Das Herz kann aber auch durch Rhythmusstörun- gen plötzlich versagen.
Lungenembolie: Ein Verschluss von Lungenschlagadern durch verschleppte Blutgerinnsel,
eigentlich handelt es sich auch um ein Herzversagen, denn die rechte Herzkammer wird akut überlastet
Innere Blutung: Ursache kann wiederum ein geplatztes Gefäss oder eine Gefäss- Arrosion durch einen Tumor oder einen entzündlichen Prozess sein. Bei der Leichenschau kann eine innere Blutung vermutet werden, wenn spärliche Totenflecken vorliegen.
Wann darf die Diagnose SIDS gestellt werden?
nachdem äussere Einflüsse ausgeschlossen sind und die Todesursache nach umfassenden Untersuchungen nicht geklärt werden konnte,
Wann kommt ein contre-coupe vor?
Ein «Contre-Coup» kommt praktisch nur beim Sturz und kaum beim Schlag vor.
Ein Geschoss verursacht auf zweierlei Weise Verletzungen im Körper:
–Die direkte Einwirkung des Geschosses auf das Gewebe führt zu einer Zertrümmerung des Gewebes («crush»), was den lochartigen Substanzdefekt erklärt.
Die Verletzung des Gewebes um den permanenten Wundkanal herum, die auf eine kurzzeitige Überdehnung infolge der «temporären Wundhöhle» zurückzuführen ist. Dabei kommt es auch zu Gefässzerreissungen mit entsprechenden Blutungen.
Wie erfolgt Diagnose Tod durch Ersticken?
– Deshalb erfolgt Diagnosestellung «Tod durch Ersticken» aufgrund der Beurteilung der Gesamtsituation, also der Fundsituation, der äusse- ren und meistens inneren Leichenbefunde sowie der Erkenntnisse der Kriminaltechnik.
