Parodontologie Phase 3
Behandlungsphasen, Wundheilung etc.
Behandlungsphasen, Wundheilung etc.
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Flashcards
Wann wir die Reevaluation gemacht?
nach 3 Monaten, bei Chirurgie nach 9 Monaten
Was wird bei der Reevaluation gemacht?
Befunde werden erneut erhoben und interpretiert und so der Nutzen der Hygienephase evaluiert und weitere Behandlungsschrite besprochen
Was ist das Ziel der Reevaluation?
weniger tiefe Sondierungswerte und Attachmentlevel nach coronal durch Straffung des BG am Taschenfundus
Wieso kommt es bei seichten Taschen eher zu einem Attachmentverlust als zu einem Gewinn?
durch Trauma bei der Instrumentation, bei tiefen Taschen wird dieser durch die Heilung zu einem Attachmentgewinn
Nenne die zu erwartenden BOP-Werte bei der Reev.
bei 3.5mm von 55% auf 15%, bei 4-6.5mm von 80% auf 25%, bei mehr als 7mm von 90% auf 30%
Nenne die zu erwartende Zunahme des ST Wertes bei der Reev.
bei 3.5mm 0, bei 4-6.5mm 1-2mm, bei >7mm 2-3mm
Nenne das zu erwartende Attachmentlevel bei der Reev.
bei 3.5mm -0.5, bei 4-6.5mm 0-1mm, bei >7mm 1-2mm
Nenne die zu erwartenden Rezessionen bei der Reev.
bei 3.5mm -0.5, bei 4-6.5mm 0 oder -1, bei >7mm -1 bis -2
Nenne die Formel für die Ermittlung des zu erwartenden ST bei einwurzligen Zähnen
ST:2+1
Wie wird das Attachmentlevel ausgerechnet?
Bei Margo + rechnet man Margo - ST
Bei Margo - rechnet man Margo + ST
Wie wird der Attachmentgewinn ausgerechnet?
Ausrechnen des AL (Margo - oder + ST) und Abzug mit Tabelle
Wieso wir die Reproduzierbarkeit von Messwerten schwierig?
Druck, Sondendurchmesser, Anstellwinkel, Position im Mund, Ödeme
Nenne Gründe an welchen die geschlossene Therapie scheitern kann
Makro- und Mikromorphologie der Wurzeln (Furkationseingänge, Wurzelfusionen, raue Flächen, Zementikel), ungleichmässig verlaufender Taschenfundus
Wieso ist die Wundheilung im Parodont so komplex?
Wundheilung im offenen System mit ständiger Kontamination und 5 verschiedene Gewebe müssen sich mit der avitalen, avaskulären Wurzeloberfläche verbinden
Nenne die Grundbedingung für die Wundheilung
biofilmfreie, glatte Wurzeloberfläche
Nenne die 5 Gewebe, die an der parodontalen Wundheilung beteiligt sind
orales Gingivaepithel, desmodontales BG, gingivales BG, Knochen, Zement
Nenne die drei Phasen der Wundheilung
Entzündung, Proliferation und Maturation
Beschreibe das ausgeheilte Parodont
blassrosa durch Rückgang der Permeabilität der Blutgefässe, dadurch auch keine Ödeme mehr, Straffung der kollagenen BG-Fasern und Anlagerung an die Wurzel führt zu einem Attachmentgewinn, nach 3-6M. Zunahme der Knochendichte
Wieso wird der Reparationsvorgang als Wettlauf der Gewebe bezeichnet?
Proliferation des Gingivaepithels verläuft schneller, als die Proliferation des desmodontalen BG sich nach koronal ausbreitet, so verheilen diese Stellen mit einem langen Saumepithel
Wie gelingt die Regeneration im Parodont?
findet im apikalsten Teil von tiefen Taschen statt, infiltriertes Gewebe aber nicht zerstört, durch Reattachment
Voraussetzung sind eine wenig bearbeitete Wurzelfläche mit Zement und desmodontalen Fasern
Welche Zellen werden für die Regeneration benötigt?
Osteoblasten, Fibroblasten und Zementoblasten
Bei welcher Therapieform ist Restitutio ad integrum möglich?
Guided Tissue Regeneration durch Remodelling des Alveolarknochens und Auffüllen von Knochendefekten
Ist die totale Regeneration möglich?
Bleibt ein Fernziel, GTR nur an ausgewählten Stellen mit guter Compliance möglich, wenig langes SE und Regeneration in apikalen Bereichen führen zu guten Teilerfolgen
Wie entstehen resorptive Prozesse?
durch direkten Kontakt des BG mit dem Dentin kommt es zu Wurzelresorptionen
Beschreibe Zementlakunen
Flache Resorption mit Zement aufgefüllt
Beschreibe externe Granulome
Tiefe Resorptionen werden mit Gewebe aufgefüllt, Gefahr des Zahnverlustes
Beschreibe Ankylosen
Resorptionslakunen werden mit Knochen aufgefüllt und sind fest verwachsen
Wie zeigen sich Ankylosen klinisch und radiologisch?
Höherer Ton beim Perkussionstest, keine physiologische ZB, kein Desmodontalspalt radiologisch
Wieso wird Chirurgie nicht direkt in der Hygienephase gemacht?
durch bessere MH kommt es bereits zu einer Ausheilung der Taschen, ausserdem ist die OP bei weniger entzündetem Gewebe leichter durchfühbar
Nenne Beispiele für Paro-Notfälle
NG/NP, akut eiternde Taschen, Paro-Abszesse, akute Paro-Endo-Läsionen, Wurzelfrakturen, parodontales Trauma durch Unfälle, stark gelockerte Zähne
Nenne den Ablauf der systemischen Phase bei einer Paro-Notfallbehandlung
Kurzanamnese mit Fokus auf Medis, Herdinfektionsgefahr und Allergien, klinische und radiologische Untersuchung und symptomale Behandlung, später erst kausal
Nenne Prädisponierende Faktoren für NG/NP
Immunsupprimierte Pat., Stress, ungesunder Lebensstil (Schlaf, Hygiene, Ernährung, Rauchen, Drogen), in Entwicklungsländern Mangelerscheinungen durch Unterernährung, HIV, systemische Erkrankungen wie Leukämie, Neutropenie etc.
Beschreibe die Ätiologie für NG/NP
anaerobe Mischflora mit Spirochäten (Treponema und Slenomonastämmen, evtl. Cytomegalieviren)
Beschreibe klinische Symptome der NG
Nekrose und Ulzerationen der Papillen, akute Schmerzen, Blutung ohne Berührung
Nenne zusätzliche Begleiterscheinungen der NG
Foetor ex ore, metallischer Geschmack, reduzierter Allgemeinzustand, Fieber, Lymphadeenopathie
Beschreibe klinische Symptome der NP
gleich wie NG, aber mit Attachmentverlust, Knochenentblössung und Knochensequestrationen, Schmerzen tief im Knochen
Nenne Differenzialdiagnosen zur NG/NP
Neutropenie, herpetiforme Läsionen, traumatische Irritationen und Bissverletzungen, Nekrosen nach intraligamentärer Anästhesie, Nekrose durch Kippung/Fehlstellung, Leukämie, gingivale Tumore
Beschreibe den Ablauf einer NG/NP Behandlung
Info, Abklärung HIV, ZE mit Wattepellets, evtl. möglich mit Instrumenten o. USG, evtl. mit Anästhesie, evtl. Spülung mit Jodlösung oder H2O2, Analgetika gegen dolor, evtl. AB, danach kausale Therapie planen mit BEF, Grobdep., DSC und evtl. chirurgische Revision der gingivalen Gewebe
Beschreibe die nekrotisierende Stomatitis
Ausdehnung der Nekrose über die Mukogingivallinie, lingual und buccal, tiefer Knochenschmerz, Knochenentblössung und Sequestrationen
Beschreibe Noma
Nekrose von Weichteilen und Knochen im orofazialen Bereich durch Immundefizit, Unterernährung, Hygienemangel, sonstige Infektionen und Viren der Herpesfamilie
