BK6 - Psychische Belastungen - Lebensqualität fördern

- Entwicklungskrisen

- Situative Krisen

- Aussergewöhnliche Krisen

- Angepasste, routinierte Reaktion

- Unsicherheit, Überforderung

- Abwehr

- Erschöpfung, Rat, Hilflosigkeit

- Schockreaktion

- Reaktionsphase

- Bearbeitung

- Neuorientierung

Alle Massnahme die zur Erfassung, Begleitung und Bewältigung kritischer Situationen notwendig sind. Aktive Unterstützung während Krise und evtl. gefährliche Situationen und Risiko von Spätfolgen mindern.

1. Den Krisenanlass verstehen

2. Eine gemeinsame Krisendefinition erarbeiten

3. Gefühl ausdrücken bzw. entlasten

4. Gewohnte Bewältigungsstrategien reaktivieren

5. Nach neuen Lösungen suchen

6. Abschliessender Rückblick und Bilanz

- Coping stärken

- Selbstheilung aktivieren

- Rückkehr zu vorherigem Gleichgewichtszustand

Kriseninterventionskonzept

Beziehung aufbauen

Erfassen der Situation

Linderung von Symptomen

Leute einbeziehen

Ansätze für Krisenbewältigung finden

- Unwirksames Coping

- Erschwertes trauern

- Beschäftigungsdefizit

- Selbstpflegedefizit

- Angst

- Mangelernährung

- Schlafstörung

- Gestörte Denkprozesse

- Chronisch geringes Selbstwertgefühl

- Gefahr einer selbstgefährdenden Gewalttätigkeit

ICD: schwere neurokognitive Beeinträchtigung

Organisch bedingte, erworbene, über Monate bis Jahre sich verschlimmernde degenerative Veränderung des Gehirns mit Verlust von kognitiven Fähigkeiten, Verhaltensdefiziten und einer Einschränkung der Alltagskompetenz. Sind alltagspraktische Fähigkeiten noch nicht oder kaum beeinträchtigt spricht man von einer leichten kognitiven Störung.

- Gedächtnisstörung

- Denkstörung

- Antriebsstörung

- Psychomotorische Störung

- Neuropsychologische Symptome

Fortschreitende degenerative Veränderung des Hirngewebes aufgrund von pathologischen Eiweissablagerungen im Gehirn--> ist eine Ausschlussdiagnose!

Pathologische Eiweissverklumpungen in den Nervenzellen, sogenannte Lewykörperchen. Urache unbekannt. Symptome: 

- Optische Halluzinationen

- Parkinsonismus

- Aufmerksamkeit, Vigilanz Defizite, Verwirrtheit

- Stürze, vorübergehende Bewusstseinsstörungen

Veränderungen im Verhalten und Persönlichkeit

• Schmerzen vermeiden
• Schlaf fördern
• Sauerstoffversorgung gewährleisten
• Stress reduzieren
• Sicherheit und Orientierung gewährleisten
• Stuhl und Urinausscheidung normalisieren
• Stabilisieren des Ernärhungs und Flüssigkeitshaushalts

PERSON mit Demenz

Person im Mittelpunkt aller Betrachtungen

Fokus auf betroffenen Menschen nicht Krankheit

- Empathie

- Kongruenz (Echtheit)

- Akzeptanz (Wertschätzung)

Das personenzentrierte Verständnismodell versteht die Demenz eines Indiviiudums als eine Form der Behinderung, der infolge einer Interaktion von 5 Ursachenkomplexen besteht:

Demenz=

Persönlichkeit +

Biografie +

körperliche Gesundheit +

Neurologische Beeinträchtigung +

Sozialpsychologie

Blume

- Liebe

- Trost

- Identität

- Beschäftigung

- Einbeziehung

- Bindung

Nach Richard (aufbauend auf Feil)

- Haltung und Methode zur Kommunikation --> Verständnis von Menschen mit einer Demenzerkrankung

- "gültig erklären", wertschätzen, ernst nemen, aktzeptieren

- Anpassung der materiellen und sozialen Umwelt an die veränderte Wahrnehmung, Empfindungen und Kompetenzen von dementen Patienten.

1. Soziale Umgebung (Bezugspflege=

2. Tagesstrukturierung

3. Räumliche Gestaltung (Orientierung, Anregung, Wohlbefinden)

WHO: Zustand periodischer oder chronischer Intoxikaiton, verursacht durch wiederholten Gebrauch einer natürlichen oder synthetischen Substanz, der für das Indiviidum und die Gemeinschaft schädlich ist.

- Psychische Übermächtiges, unwiederstehliches Verlangen

- Physische Toleranzentwicklung, Entzugserscheinungen

Missbrauch: schädlicher Gebrauch, ohne Zeichen einer Abhängigkeit welche zu körperlichen und oder sozialen Schäden führt

Pflanzliche und oder chemischce Wirkstoffe die auf das ZNS einwirken und zu Erlebniszuständen führen, die sog. Normalzustand abweichen. Es sind Mittel welche Stimmung, Gefühle oder Wahrnehmung verändern. Gesetzliche Bestimmungen welche legal oder illegal sind.

International Statistcal Classification of Diseases and Related Health Conditions

- Klassifiziert Krankheiten und verewandte Gesundheitszustände

• Akute Intoxikation
• Schädlicher Gebrauch
• Abhängigkeitssyndrom (Sucht)
• Entzugssyndrom

1. Genuss, Gelegenheitskonsum, sinnvolle Therapie (Medi)

2. Missbrauch

3. Gewöhnung

4. Abhängigkeit/ Sucht

- Völlige Abstinenz

- Verlängerung der Abstinenzzeiten

- Schadensminimierung

- Lebenserhaltung

Achtung Atemdepression (kommt schleichend!)

- KK

- Wecken!! Schlaf ist wichtigster Kofaktor

- O2

- SZ- Reiz

- Wenn mögl. auf Beine stellen und gehen

- Opiatantagonist ( Narcan)

- zeitlich

- situativ

- persönlich

- örtlich

Formale Denkstörung: Störung des Gedankengangs (Denkhemmung, Verlangsamung, Umständlich, Ideenflucht)

Inhaltiche Denkstörung: Inhalt verändert

Delirium observation screening scale

Affektive Störungen sind Störungen, die sich vor allem im folgenden Veränderungen manifestieren:

- Stimmung und Gefühls, Gemütbewegung

- Motivation und Antrieb

- Kognition

Psychische Erkrankungen mit Beeinträchtigung von Stimmung, Antrieb und Gefühlen. Bei gedrückter Stimmung spricht man von Depression, bei gehobener Stimmung von Manie. Der Verlauf ist phasenhaft, zw. den einzlnen Krankheitsphasen sind die Pat. in der Regel volkommen gesund und zeigen im Gegensatz zur Schizophrenie nur sehr selten die Entwiklung eines Residuums.

• Manische Episoden
• Bipolare affektive Störung (Hypomanie/ Manie)
• Depressive Episode
• Anhaltende affektive Störung (Zylothymia, Dysthmia)

- Genetische Faktoren

- Neurologische Faktoren (Verminderung Neurotransmitter Noradrenalin, Serotonin und Dopamin)

- Persönlichkeitsfaktor (Vulnerabilitäts/ Stressmodell)

- Somatische Faktoren

- Entwicklungsfaktoren

- Reaktiver Faktor (chron. Konflikte)

Zustand der Niedergeschlagenheit und Traurigkeit, in dem das Leben trostlos und seine Anforderungen unerfüllbar erscheinen. Zentral sind eine gedrückte, manchmal auch ängstliche oder gereizte Stimmung, eine Hemmung von Denken und Antrieb sowie körperlich- vegetative Symtome. Eine Depression zu haben, muss nicht bedeuten, dass man sich in einer Depressiven Episode befindet.

• Phasenprophylaktika (Lithiumsalze) Bei bipolaren Störungen
• Benzodiazepine
• Antipsychotika (Neuroleptika)
• Antidepressiva

frühstens 10 Tage, 2-3 Wochen bei TCA

• Trizyklische Antidepressiva
• SSRI und SNRI
• MAO Hemmer
• NRI
• Johanniskraut

Selektive Seortonin- Wiederaufnahme- Hemmer, hemmen gezielt die Wiederaufnahme von Serotonin im synaptischen Spalt

SNRI (serotonin+ noradrenalin)

Citalopram

TCA hemmen nicht selektiv (=begrenzte Bindung) die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt. Daneben haben sie einen anticholinergen Effekt. Bei der Behandlung schwerer Depression. Mirtazapin