BK4- Pflegesituationen- Im Kontext individuell pflegen

Gefühl des Schreckens, bezieht sich auf erkennbare, für diesen Menschen bedeutende Gefahr- Ursache ist bekannt

Störung, bei der Ängste durch eindeutig definierte, eigentlich ungefährliche Situationen hervorgerufen werden

Atmenot --> Steigerung Stoffwechsel --> Steigerung O2 Verbrauch --> Panik --> Atemnot

Hyperventilatio (gesteigerte Atemminutenvolumen)

1. Kohlendioxid (Co2) sinkt im Körper O2 mehr als genug vorhanden

2. Minderdurchblutung im Gehirn-CO2 (Schwindel bis Bewusstlosigkeit)
3. Calcium sinkt durch Alkalose im Blut (PH- Wert steigt, Calcium versucht Alkalose spontan auszugleichen)

 - Verkrampfung der Muskulatur aufgrund Calciumverschiebung

- Pfötchenstellung (Tetanie)

Tätigkeitsspielraum

- Ressourcen fördern

- Verlorene Fähigkeiten zurückgewinnen

Entscheidungs- und Kontrollspielraum

- Pat. mitentscheiden lassen

- Pat. aufzeigen, dass er trotz Spitalaufenthalt aktiv bleiben kann

- Religionausübung im Spital ermöglichen

- Im Heim Möglichkeiten geben Tätigkeiten von früher auszüben

Anerkennungspielraum

- Wenn Pat. Fortschritte macht loben

- Angehörige animieren Pat. zu loben

Interaktionspielraum

- Besuch

- Bei Telefonaten nicht stören

Einzigartigkeit eines Menschen (Lebewesens)

1. Nicht- wahrhaben wollen - Schock

2. Aufbrechende Emotionen

3. Sich suchen, sich finden, sich trennen

4. Neuer Selbst und Weltbezug, Akzeptanz

Verlusterlebnisse führen zur Krise

1. Angepasste routinierte Reaktion

2. Unsicherheit, Überforderung

3. Abwehr (Schuldzuweisungen)

4. Erschöpfung, Rat, Hilflosigkeit (Professionelle Hilfe wird benötigt)

Verlust des seelischen Gleichgewichts, der ein Mensch verspürt, wenn er mit Ereignissen und Lebensumständen konfrontiert wird, die er im Augenblick nicht bewältigen kann.

- Entwicklungbedingte Krisen

- Unvorhersehbare Krisen

- Situative Krisen

= Verlegungsstress- Syndrom

"Physiologische und/ oder psychosoziale Störung infolge des Wechsels von einer Umgebung in eine andere."

Ist eine vorübergehende Störung

Ja, dauert ca. 4-6 Wochen gewöhnlich

Auf emotionaler, beruflicher, sowie interpersonaler Ebene das Funktionslevel vor der Krise wiederzuerreichen.

1. Konzept Interaktion

2. Funktionale Anatomie

3. Menschliche Bewegung

4. Konzept Anstrengung

5. Menschliche Funktion

6. Umgebung

Weil sich in dieser Reihenfolge die Röhrchen nicht stören z.B wegen Gerinnungszusätzen und Sterilisationsanforderungen (Keine Verschleppung von Additiven)

Während Fieberanstieg, Schüttelfrost

- Orthostase Effekt

- Hämolyse (Erythrozyten platzen und v.a Kalium strömt aus ins Plasma, Kalium stiegt an, Gefahr besteht ab 30 Sek. Stauung)

- Hämatombildung

- Nachbluten

- Verletzen, platzen Vene

- Unhygienisches Arbeiten --> Infektion

Aufgrund Orthostase Effekt (Werte verändern sich, Flüssigkeit verschiebt sich vom Intravasalraum ins Interstitium

- Physisch

- Psychisch/ seelisch

- Kognitiv/ geistig

- Sozial/ Moral

Entwicklung bezeichnet altersgebundene Veränderungen im Verhalten und Erleben, die durch ein Zusammenspiel von Erbanlagen, Umwelterfahrungen und eigener Aktivität zustande kommen und den Erfahrungsraum des Kindes nachhaltig verändern.

(Entwicklung ist das Produkt aus Reifung und Lernen)

Die Lehre von den Veränderungen menschlichen Erlebens & Verhaltens (gemessen über bestimmte Zeiträume)

- Biologisches Alter

- Kalendarisches Alter

- Psycholiogisches Alter

- Sozioligisches Alter ((Zugehörigkeit zu einer bestimmten Altersgruppen Disengagementtheorie: wenig Aktivität und Rückzug aus dem öffentlichen sozialen Leben bringen Lebenszufriedenheit Akivitätstheorie: sozial aktiv sein macht glücklich und zufrieden, aktiv ist gesund, die Welt der "Jungen" ist erstrebenswert

- Funktionelles Alter (siehe Bild)

Lebenszufriedenheit

- Tätigkeitsspielraum

- Interaktionsspielraum

- Entscheidungs- und Kontrollspielraum

- Anerkennungsspielraum

Elastizitätsverlust, Verlust an Alveolen, Abnahme der Atemvolumina und maximaler Sauerstoffaufnahme  --> körperliche Betätigung deshalb schwieriger

Dieser demografische Alterungsprozess ist eine Folge der steigenden Lebenserwartung und vor allem der abnehmenden Geburtenhäufigkeit.

- Körperliche

- Geistige

- Soziale

- Gefühlsmässige

Ein Sturz ist ein Ereignis, bei dem der betroffene unbeabsichtigt auf dem Boden oder auf einer anderen tieferen Ebene aufkommt. (nicht liegen)

- Propriozeption: verminderte Tiefensensibiliät

- Visuelle Kontrolle

- Vestibuläres System

- Zentrale Verarbeitung (Rektionsgeschwindigkeit sinkt)

- Kraft, Gelenkbeweglichkeit und Muskelspannung 

- MFS

- Tinetti

- Timed Up & Go

Eine HI ist keine eigenständige Erkrankung, sonder ein Syndrom, da sie immer Folge einer schon bestehenden Erkrankung ist. Sie bezeichnet die Unfähigkeit des Herzens die peripheren Organe des Körpers mit Blut zu versorgen. WHO: Syndrom der Luftnot und der Erschöpfbarkeit, verbunden mit einer nachweisbaren Herzerkrankung

Die verschlechterte Pumpleistung des Herzens entsteht entweder primär durch einen kranken Herzmuskel selbst (Kardiomyopathie) oder aber sekundär durch Beeinträchtigung der Herzkraft (z.B pumpt das Herz gegen hohen Gefässwiederstand)

1. Erkrankungen des Herzmuskels (Primär)

- KHK

- Myokarditis (nach Infekt)

- Alkohol, Kokain, Antirheimatika (dilatativ)

2. Beeinträchtigung der Herzkraft durch:

- Überlastungdes Herzmuskels aufgrund lange bestehender Hypertonie

- Klappendefekte

- Lungenembolie

- Rhythmusstörungen

- Anämie/ Hyperthyerose

1. Nach zeitlicher Entwicklung/ Verlauf akute/ chronische HI

2. Nach der bevorzugt betroffenen Kammer in Rechts, Links- oder Globalinsuffzienz

3. Nach der Pathogenese in systolische/ diastolische

- Erhöhung Herzfrequenz (Tachykardie) durch Adrenalin

- Positive Inotropie (Herzkraft) durch Adrenalin

- Vasokonstriktion --> BD Steigerung durch Noradrenalin

mit diesen Hormonen versucht der Körper auf eine Herzinsuffizienz zu reagieren

RAAS: Renin-Angiotensin- Aldosteron System

Fällt der Blutdruck durch eine Herzschwäche ab, sorgen Druckrezeptoren in den Nierenkörperchen für die Ausschüttung von Renin. Renin wandelt das aus der Leber stammende inaktive Enzym Angiotensinogen in Angiotensin 1 um. Das sog. Angiotensinogen Converting Enzyme (ACE), welches in fast allen Köpergeweben gebildet wird, wandelt es weiter in Angiotensin 2 um. Das AT2 wirkt starkt Vasokonstriktorische, regt die Ausschüttung von Antidiuretischen Hormon (ADH) im Gehirn an und führt zu einer Durstreaktion des Körpers, sowie einer Freisetzung von Aldosteron (Na Resorption in der Niere gesteigert) und Katecholaminen. Diese Kaskade führt zur Steigerung des Blutvolumens und des Blutdrucks.

NYHA

- Digitalis

- B- Blocker

- ACE- Hemmer

- Angiotensin 2 Rezeptorblocker

- Aldosteron- Antagonisten

- Diurektika

- Nitrate & Calciumantagonisten

- Antiarrythmika