AIO Hygiene fachspezifisch

Mit der Ultraschallreinigung entfernt man hartnäckige Verunreinigungen von chir. Instrumenten, bei der richtigen Anwendung, effektiv und ohne Rückstände. Die Hochleistungsultraschallschwinger am Boden der Wanne erzeugen im Wasser intensive Kaviationsblasen welche den Schmutz vom zu reinigenden Teil mit hoher Energie ablösen. 

-Nur für Materialien mit harten Oberflächen geeignet (nicht Kunststoff oder Optiken)

-Lumina müssen durchgespült werden

-3Min Schallzeit

-Kann mit Wasser, Reinigungsmittel (extra für die US-Reinigung -> Es schäumt trotz der schnellen Bewegung des Wassers nicht auf) oder Desinfektionsmitteln benutzt werden

-Max 40 Grad -> es entsteht eine Fixierung der Eiweisse
Durch Desinfektionsmittel entstehen giftige Gase, 

Spülschatten ist Überladung der Siebschalen und des gesamten Korbwagens. Erfolg der Dekontamination kann bei Überladung nid garantiert werden.

Spülschatten durch Schalen oder grossflächige Instrumente vermeiden, indem Schalen aufrecht oder auf den Kopf gestellt werden. Da es sonst durch die Ansammlung von Flüssigkeit zu einer Verschleppung von Reinigungschemie durch das Abtropfen / verschütten kommen kann.

-Schutzkleidung anziehen

-Flüssigkeitsundurchlässige Kittel mit langen Armen

-Desinfektionsmittelbeständige Handschuhe mit langem Schaft

-Schutzbrille

-Haarhaube

-Gesichtschutz

-Schuhe

-(Verbot des Tragens von Schmuck Uhren etc.)

Weichverpackungen:
Vorteil: man kann sie in versch. Grössen zurechtschneiden, platzsparend
Nachteil: Einwegmaterial, nicht stabil

Hartverpackungen:
Vorteil: hoher mechanischer Schutz bei Transport und Lagerung, wiederverwendbar, gut geeignet für Instrumenteneinsatz
Nachteil: hoher Anschaffungspreis, müssen aufbereitet werden, hohes Eigengewicht

Es handelt sich um ein Sterilisationsverfahren welches mit VE- (vollentsalztem) Wasserdampf unter Überdruck auf die Instrumente einwirkt, um die Sterilität zu erreichen. 

zwingend notwendig ist, dass mit 134 Grad (2.04 Bar) über 18min Wasserdampf vollkommen gleichmässig verteilt auf alle Instrumente und Materialien einwirken kann. 

Da mit dieser hohen Temperatur gearbeitet wird, werden nur thermostabile Materialien mit diesem Verfahren sterilisiert.

Entlüftungsphase, fraktioniertes Vakuum
Aufheizphase
Plateauphase
Druckentlastung
Trocknen
Belüften

-Validiertes Beladungsmuster (Nachweisen, dass man es korrekt beladen hat)
die schweren Instrumente müssen im unteren Bereich vom Sterilisator eingeordnet werden
Die klarsichtverpackungen sind leicht und werden deshalb im Oberen Bereich platziert. 

-Die Körbe/Container sollten nicht zu vollgepackt werden, damit genug es genug Luft hat um zu zirkulieren und so alles steril wird

-Schüsseln und Flaschen immer mit der Öffnung nach unten stellen, damit sich augrund des verwendeten Wasserdampfes keine Restfeuchte ansammeln kann.

-Nur sachkundiges Personal darf die Freigabe von sterilisierten Medizinprodukten durchführen

-Regelungen zur dokumentierten Freigabe sind im Rahmen der Qm zu erstellen

-Der Prozessablauf muss auf korrektheit überprüft werden

-Eine Sichtprüfung der Verpackung hat zu erfolgen

-Auf die korrekte Kennzeichnung des Sterilgutesist zu achten

-Prozessindikatoren müssen einen vollständigen Farbumschlag zeigen

-die korrekte Chargendokumentation ist Voraussetzung für die Freigabe

-Freigabe der sterilgüter muss dokumentiert werden. Dies ist unerlässlich, um nachzuweisen, dass ein Sterilisationsprozess ordnungsgemäss abgelaufen ist

-Sterilisation, die mit Wasserstoffperoxid und Ionenstrahlung gemacht wird

-hitzeempfindliche (thermolabil) Güter können sterilisiert werden

-temperaturempfindliche Instrumente und elektronische Instrumente / Geräte

-spezielles Verpackungsmaterial (dieses muss gewährleisten, dass der Trägerstoff durch die Verpackung eindringen kann, aber ach dem Sterilisationsprozess vollständig versiegelt/verschlossen bleibt

-nicht für absorbierende Materialienz.B. Kompressen geeignet

-wird mit toxischen Gasen und nur für hitzeempfindliche (thermolabil) Güter verwendet

-wird mit Ethylenoxid oder Formaldehyd benutzt

-Personal benötigt spezielle Qualifikation

-besondere Anforderung an Stellplatz (Geruch)

-Zwangslüftung -> Sterilgut braucht lange bis das Ethylenoxis desorbiert ist

-Entlüftungszeit kann 24h bis mehrere Wochen dauern

-Sterilgut kann erst danach verwendet werden

Natürliche Strahlung

Künstliche Strahlung

Die mittlere Strahlendosis in der Schweiz beträgtca. 5.5 Millisievert im Jahr

Strahleninduzierte Veränderung auf zelluläre Ebene: Der Verlust der Unbegrenzten Teilungsfähigkeit, Die Mutation, die neoplastischen Transformation

Ja, die Strahlung sit gefährlich, da auch die kleinste, Strahlendosis für den bestrahlten Menschen ein Krebsrisiko bedeutet, für die Zukunft der Menschen eine nicht wiedergutzumachende Hypothek darstellt.

-Darstellen von Frakturen
-Platzierungskontrolle von Osteosynthesematerial
-Endovaskuläre Therapie

Es werden Röntgenstrahlen zu diagnostischen und therapeutsichen Zwecken eingesetzt. Es git: Der Nutzen einer Strahlenexposition muss gegen die durch sie angerichtetet Schäden aufgewogen werden.

Strahlenschutzverordnung: regelt den Schutz des Menschen und der Umwelt vor ionisierender Strahlung 

Röntgenstrahlung = ionisierende Strahlung

Strahlenschutzverordnung (StsV): Wer ist Strahlenexponiert?, Wer darf röntgen?, Ausbildungsplfichten, Wer darf ausbilden?

Röntgenverordnung des EDI (RöV): Was ist die Minimalausrüstung zum Schutz

Verordnung zum Arbeitsgesetz: Plfichten des Arbeitgebers Schutzkleidung zu Verfügung zu stellen

-Schulung/EInweisung durch den Strahlen- oder Gerätebeauftragater der Abteilung

-Gebrauchsanweisung sollte immer ab Gerät sein

-Strahlenquelle wenn möglich unter Pat.

-Einblenden = Bildausschnitt verkleinern = Reduktion von Streustrahlung und Strahlendosis

-ADR verwenden: Automatische Dosierregelung

-LIH: Bild speichern

-Gepulste Durchleuchtung

-So viel Abstand wie möglich

-Dosimeter korrekt und immer tragen

-Schutzkleidung: Schürze, Schilddrüsenschutz, schutzbrille

-Alle anwesenden Personen auf Durchleuchtung hinweisen

besteht Indikation zum Röntgen?

-Bestrahlungszeit auf ein Minimum reduzieren

-Patient nach Möglichkeit schützen

-Dokumentation der Strahlendosis und Zeit

-Räume müssen als Gefahrenzone gekennzeichnet werden

-Die Türe zu den OP-Säälen müssen Metalleinlagen beinhalten
-In Wänden Metalleinlagen

-grosse Fenster müssen mit Beieinlagen versehen sein

-Eine Betriebsbewilligung vom BAG muss vorliegen

Lehre von der Verhütung von Krankheiten und Erhaltung, Förderung und Festigung der Gesundheit

lat. praevenire = zuvorkommen

Pro = lat. pro = vor
phylaxe = griechisch = behüten / beschützen

Nicht-Raucher-Kampagne
Kampagne gegen Adipositas
Anti-Aids Kampagne
Kampagne gegen Alkoholkonsum

Thrombo-Embolie-Prophylaxe
Pneumonie-Prophylaxe
Dekubitus-Prophylaxe
etc.

Asepsis = Keimfreiheit
(A=Verneinend)

durch Desinfektion und Sterilisation

Keime werden teilweise eliminiert oder aber zumindest "unfruchtbar" gemacht -> wir greifen deren Hülle oder deren Stoffwechsel an

Keime werden abgetötet 

(Als steril gilt, wenn max. 1 von 1 Mio Keimen überlebt hat)

Nein, wir schaffen aseptische Bedingungen, durch Desinfektion und Sterilisation 

Mit Keimen besiedelt -> sie sind überall, sind unsichtbar

sichtbar mit z.B. Blut oder anderen Körperflüssigkeiten und MO verunreinigt

Entseuchung, Beseitigung einer Verunreinigung

Sichtbare Verschmutzungen beseitigen und unsichtbare Keime eliminieren

Übertragung, Haftenbleiben und Eindringen von MO in einen Makroorganismus und deren Vermehrung

Eine nicht adäquat behandelte Infektion führt im schlimmsten Fall zu einer Sepsis.

Hemmung bzw. Vernichtung von Infektionserregern in Wunden mit chem. Mitteln /Antibiotika -> Therapeutische Massnahmen / Antibiotika allenfalls auch als Prophylaxe

Personal: Ablegen der Strassen- bzw. Spitalkleidung und Anlegen der Bereichskleidung

Patient: Transfer Abteilungsbett auf den Op-Tisch

Gezielte aseptische Massnahme zum Abtöten von MO

Verhinderung von Keimverschleppungen und Vermeidung von nosokomialen Infektionen

Die transiente Hautflora wird eliminiert/verlichtet.
Die residente Hautflora bleibt unangetastet/unverändert.

-Kurz andauernd, vorübergehend, flüchtig
-Kontaminationsflora, Aufnahme durch Berührung
-Körperfremde MO besiedeln vorübergehend die Haut

-Residenz: beherbergen, bewohnen
-körpereigene Hautflora
-Auf der Haut befinden sich die MO physiologisch. Sie schützen unter anderem sogar den Tröger vor dem Eindringen transienter Keime.