Kreislauf wirksame Medikamente

Wirkung

Fördert die Wasserausscheidung in den Nieren

Indikation 

Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie,

Niereninsuffizienz, Überwässerung, Aszites

NW

Elektrolytverschiebungen (Kalium)

Rhythmusstörungen,

Volumenverschiebungen, Blutdruckabfälle

Nieren-Funktionsstörungen

Schleifendiuretika Wirkung

Hemmt die Natrium-Kalium-2 Chlorid Rückresorption

Wirkung rasch und ist Gross

Niereninsuffizienz erfordert höhere Dosen

schwere Herzinsuffizienz allenfalls i.v.-Perfusor geben

Nebenwirkung 

Hypokaliämie

Volumenverschiebung (Hypovolämie

Nieren-Funktionsstörungen

Wirkung

Hemmen die Natrium Rückresorption im distalen Tubulus 

10 % des Filtrierten Natriums betroffen

Wirkung deutlich geringer als bei den Schleifendiuretika in Kombination mit Schleifendiuretika  verstärken sie deren Wirkung

NW

Hyopkaliämie

Hyponatriämie

Volumenverschiebung (Hypovolämie)

Nierenfunktionsstörung

Diuretika

Vasodilatatoren

(ACE Hemmer und Nitrate

Digitalis

Betablocker

Antikoagulation

Proteine/Polypeptide (Insulin, Hypophysenhormone)

Amine (Adrenalin, Noradrenalin, T3, T4)

Steroidhormone (Cortisol, Aldosteron, Sexualhormone)

1x Hydrocortison= Cortisol = Hydrocortison, Solu-Cortef

4x Prednisolon/Prednison = Spiricort, Prednison

5x Methylprednisolon = Solu-Medrol, Urbason

Ca.5x Deflazacort = Calcort

5x Triamcinolon = Triamcort

25-30x Dexamethason = Fortecortin, Dexacortin

30x Betamethason = Diprophos

Stoffwechsel: Gluconeogenese und Glykogensynthese (beides hauptsächlich in Leber) erhöht, Periphere Glukoseaufnahme in Muskel und Fett Gewebe erniedrigt, Lipolyse erhöht

Bindegewebe/Knochen: Kollagen und Bindegewebe erniedrigt, Knochenaufbau erniedrigt, Knochenabbau erhöhte, Kalzium Ausscheidung erhöht

Entzündungsmechanismen: Prostaglandine Synthese erniedrigt, Phagozytosenaktivität erniedrigt

Immunsystem: Lymphozytenzahl erniedrigt und Lymphozytenfunktion erniedrigt

Kardiovaskulär: Cardiac Output und peripherer Gefässewiderstand erhöht

Renal: Mineral-Kortikoide Effekt, Erhöhung der  GFR

Endokrin: Gonadotropin-Sekretion erniedrigt

Weitere: Hautveränderungen und Stimulation  der Erythropoese

Blutgefässe: Vasokonstriktion und BD Steigerung (alpha2 Vasodilatation)

Magen/Darm: Motilität und Tonus vermindert,

 Sphinktertonus erhöht 

Uterus: Kontraktion und Tonuserhöhung

Pilomotorenkontraktion mit lokaler Schweisssekrektionszunahme

Pankreas: Insulin inhibiert und Glucagon Sekretion induktioniert 

 Leber: Glykogenolyse und Gluconeogenese erhöht (alpha2 hemmt Lipolyse) 

Reninfreiserzung gehemmt 

Haut: schwitzen vermehrt 

Uterus: Kontraktion

Myokard: positiv inotrop, positiv Chronotrop

Niere : Renin- Sekretion erhöht

Darm: Motilität vermindert, Sphinktertonus erhöht Pankreas: Insulin und Glucagon Sekretion erhöht 

Leber: Glykogenolyse erhöht

Fett-Gewebe: Lipolyse erhöht

Blutgefässe: Vasodilatation 

Niere: Renin-Sekretion erhöht 

Darm: Motilität erniedrigt, Sphinktertonus  erhöht 

Pankreas: Insulin und Glucagon Sekretion erhöht Leber: Glykogenolyse erhöht 

Fettgewebe: Lipolyse erhöht 

Bronchiolen: Dilatation 

Uterus: Relaxation

Zwingend präoperative Vorbereitung, da OP grössere Mengen an Katecholaminen setzen wird. 

Alpha Blocker (Dibenzyran), im Notfall Regitin i.v. eventuell ergänzen zu alpha Blocker Kalziumantagonisten oder Betablocker

Cave:  Betablocker Monotherapie kontraindiziert, da hypertensive Krise durch Wegfall der Beta-vermittelten Vasodilatation

 Cave: postoperative Hypotonie und Hypoglykämie

Reizbarkeit, Geistige Verwirrung, Herzrasen, eventuell Herzrhythmusstörungen, Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden, schnelle Atmung, Hemmung der Schweisssekretion, Verstopfung, Gesichtsrötung, Dermatitis, Ödeme, anaphylaktische Reaktionen, Verlust der Neuromuskulären Koordination, Blasenentleerungsstörungen, Temperaturanstieg, Zunahme des Augeninnendrucks, verlängerte Erweiterung der Pupillen, Lichtscheu und Delirium

If-Kanalblocker

Symptomatische Therapie der Chron. Stabilen Angina pectoris wenn Betablocker nicht angewendet werden können. Bei chronischer Herzinsuffizienz ll-lV (NYHA) bei EF <35%.

Tabletten 

Wirkung: selektive und spezifische Hemmung der Funny Channels im Sinusknoten. Durch die Blockade sinkt die HF, wird Diastole verlängert und dadurch vermehrtes O2 Angebot für Myozyten bei vermindertem O2-Verbrauch, vermehrte Koronardurchblutung.

Verschwommenes sehen

Hypotonie, Dyspnoe, GIT- Störung, Kopfsz, Schwindel, Hautreaktionen, QT-Verlängerung 

Kontraindikationen 

Überempfindlichkeit , Bradycardie, Sinusknotensyndrom, MI, KL-Schock, Pacer-Abhängigkeit, instabile AP, akute Herzinsuffizienz, Hypotonie, Le-Insuffizienz, SS, Stillzeit, Erythromycin, Ritonavir, Telithromycin, Ketoconazol

Zunahme der Herzfrequenz

Zunahme der Kontraktilität des Herzmuskels

Zunahme der Vasodilatation mit Blutdruckabfall (Gegenregulation bei erhöhtem Output)

Zunahme der Rhythmusstörungen

Anstieg des myokardialen Sauerstoffverbrauchs

Zunahme der Herzfrequenz

Zunahme der Kontraktilität des Herzens (pos inotrop, SV besser)

Zunahme der Vasodilatation mit Blutdruckabfall (v.a. Peripherie)

Zunahme der Herzrhythmusstörung (>Beta1)

Anstieg des Myokardialen Sauerstoffverbrauchs (>Beta1)

Vasikonstriktion mit Blutdruck Anstieg
intestinale und renale Perfusionsabnahme

reduziert das Schlagvolumen (wegen Afterloadanstieg)

starke Anstieg des Myokardialen Sauerstoffverbrauchs

Je höher die Dosis, vor allem bei Adrenalin, umso weniger gross ist die Selektivität zu den einzelnen Rezeptoren

Stimuliert Beta 2 Rezeptoren, Vasodilatation der Muskelgefässe, Anstieg der Myokardialen Kontraktilität, Sauerstoff verbrauchen Proarrhythmie nimmt stark zu, Anstieg der Herzfrequenz

Kardio-pulmonale Reanimation

allerg. Schock

Asthma bronchiale

Dosierung

i.v. Langsam und 1:10 verdünnt in NACL 

0,5 -1 mg bei Rea

0.05-0,2mg bei Anaphylaxie

1mg=10ml

Engwinkelglaukom

Hyperthyreose

Phäochromozytom

Hyperglykämie

Unruhe Tremor
Tachykardie Arrhythmie

Schweissausbrüche, Angst

Trandate (a und B Blocker)

Wirkung:

Vasokonstriktion Haut-/Muskelgefässe und Koronarien

Blutdruck Anstieg

Sauerstoffverbrauch erhöht, Proarrhythmie erhöht Verminderung der intestinalen und renalen Durchblutung

Septischer Schock

Hypotonie durch vasodilatative Substanzen (Anästhesie)

Dosis: 0.1-2 microgram/kg/min. I.v.

Wirkung: Stimulation von Beta 1 Rezeptoren und weniger von Beta 2 (im therap. Bereich nicht angesprochen)

Erhöhung der Myokardialen Kontraktilität

Sauerstoffverbrauch und Proarrhythmie nehmen zu Verbesserungder intestinalen und Renalen Durchblutung

 Senkung des pulmonal kapillären Wedge Druck und des linksventrikulären enddiastolischen Druck

Indikation: Kardiogener Schock

bei gleichzeitiger Hypotonie kombiniert mit Noradrenalin, gelegentlich bei septischem Schock (vor allem wenn bei genügender Füllung, gemischt-venöse Sättigung weniger 70 % bleibt. Vorher aber immer Volumengabe)

Dosis: 5-10mikrogramm/kg/min i.v.

Wirkung: Dosis abhängig und im Einzelfall schlecht steuerbar.
tiefe Dosis weniger als 3 µg/kg/min Simulation von Dopaminrezeptoren

mittlere Dosis 3-10 µg/kg/min Stimulation von Dopaminrezeptoren und Beta1 Rezeptoren

hohe Dosis mehr als 10 µg/kg/min Stimulation von Dopaminrezeptoren und Alpha und Beta Rezeptoren Indikation: heute kaum noch gebraucht

Wirkung: sympathomimetisches Amin

vor allem nicht selektiver Beta Rezeptor Agonist

Kardiopulmonale Wirkung durch Relaxation der Bronchialmuskulatur und pos. Inotrop, chronotrop, bathmotrop und dromotrop. Dilatation an Gefässen und Diastol. BD Senkung. Syst. BD leicht ansteigend. Tokolyse am Uterus. Hemmt Freisetzung von Mediatorsubstanz bei allerg. Reaktion (z.B. Histamin)

Indikation 

Sinusbradycardie

SA Block

AV Block 

Bronchospasmus