Phoniatrie / Logopädie
Klausur-Inhalte
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Wie werden Dyslalien eingeteilt?
quantitativ (Prozentsatz korrekt gebildeter Laute)
qualitativ (inkonsequent, Vokal / Konsonatenstammeln, Lautstammeln)
Wie häufig treten Dyslalien auf?
Vorschulalter ca. 20%
Schulatler ca 1%
Was ist zur Diagnostil von Dyslalien nötig? (4)
Anamnese, non-verbaler Intelligenztest
Hörtest
HNO Status
Lautbestandsaufnahme und phonolog. Prozessanalyse
Wie wird eine Dyslalie therapiert?
Kombi aus Hörübungen / Artikulationsübungen (aktive / passive) und Anwendungsübungen
---> Logopädie Module
Was sind Indikationen für einen operativen EIngriff am Kehlkopf?
Wie wird die Einteilung vorgenommen?
Faustregel: Man operiert nur dann, wenn es keine sinnvolle konservative Alternative gibt!
--> Der Schaden einer nicht indizierten OP ist nicht wieder gutzumachen.
Einteilung:
- von endolaryngeal (=innerhlab des Kehlkopfes) oder außen
- mit Laser oder konventionell (Schere)
- verschiedenes Ausmaß des entfernten Gewebes
Was ist eine Tracheotomie?
= Luftröhrenschnitt
gilt als Sonderform eines Kohlkopfeingriffes, ist kein direkter Kehlkopfeingriff, hat jedoch deutliche Konsequemzen für die Funktion des Kehlkopfes
Was bewirkt eine Tracheotomie bei den Atemwegen?
Obere Atemwegsobstruktion (=Verengung, Verstopfung)
Bronchialtoilette und Ventilationsoptiemierung
Aspirationsschutz
Wo wird eine Tracheotomie gesetzt?
Zwei Querfinger oberhalb des Jugulums (Drosselrinne)
Was sollte am Ende der Tracheotomie-OP überprüft werden? (3)
Kontrolle der Lage der Kanüle
Fixieren der Kanüle (Naht oder Band)
Blocken der Kanüle und nochmaliges Absaugen vor Ende der Narkose
Was sind Vor- und Nachteile einer Tracheotomie?
Vorteile:
- kann auf Intensivstationen erfolgen durch Pulmologen / Anästhesisten (oper. Ress. werden geschont)
- heilen sehr gut ab, da Patienten häufig nur eine temp. Tr. benötigen
Nachteile:
- adiopöse Pat., Pat. mit Struma können häufig nicht sicher auf diese Weise tracheotomiert werden
- bei Gefäßverletzungen kann es zu gefährlichen Blutungen und Blutaspirationen kömmen (schnelles Umwandeln in eine offene Technik)
- Antikoagulierte (=Blutgerinnungshemmende Med.) Pat.sollten nur mit Bedacht mit einer diltativen Tr. versorgt werden
Welche Komplikationen bei Tracheotomie sind möglich? (5)
Entzündungen / Dehiszensen
Fehllage der Trachealkanüle (via falsa) - immer Lagekontrolle nach Einbriingen!
Emphysembildung (Aufblähung von Gewebe) - röntgen, Thoraxkontrolle
Stenose - Verengung des subglott. Bereiches / Vernarbung --> benötigt oft Resektion (op. Entfernung) der Enge in einem weiteren Eingriff
Verkrustungen - insbes. in kalten Jahreszeiten (trock. Heizungsluft)
Welche Trachelkanülentypen werden unterschieden? (2)
geblockt (mit Cuff)
ungeblockt (ohne Cuff)
Wann ist ein Cuff an der Trachealkanüle notwendig?
Schutz der Lunge vor Aspiration wichtig ist (Nahrung / Blut / Spiechel)
künstliche Beatmung (da Überdruck) notwendig ist
CAVE: kein 100% Aspirationsschutz!
Cuff sollte alle 3-4 h einmal entblockt werden zum Schutz vor Schleimhautnekrosen
Was ist besonders bei einer Tracheotomie nach Laryngektomie?
bei regelhafter Wundheilung und funkt. tracheoösophagealer Fistel (=Verbindung zwischen Luft- und Speiseröhre) kein Aspirationsrisiko
Trachea (= Luftröhre) stellt mit ihren Knorpelringen einen stabilen Rahmen dar (Verengung ist nicht so ausgeprägt wie bei anderen Formen des Tracheostomas)
Wann wird eine Tracheotomie wieder geschlossen? (4)
Wenn:
Therapie abgeschlossen und der Pat. mind. 3 Monate ohne Rezidiv ist (bes. Tumortherapie)
Unter logopäd. Anleitung eine gute Schluckfuntion möglich ist (keine hochgradige Asp.)
Der Luftweg weit und frei ist
Der Pat. auch unter Belastung und mit verschlossenen Storma keine Dyspnoe (gestörte Atmung, Kurzatmigkeit) bekommt
Wie ist der typische Ablauf einer Chemotherapie?
OP - adjuvante (=ergänzende) Therapie - Nachkontrolle
Neoadjuvante Therapie - OP - Adjuvante Therapie
Was sind akute und chronische Folgeerscheinungen von Radiatio (=Strahlentherapie) und Chemotherapie?
Radiatio:
akut: Strahlenepidermis ("Verbrennung")
Chronisch: Vernarbung und Fibrose mit Funktionsverlust und erhötes Tumorrisiko
Chemotherapie:
akut: Zeitschäden an Organen mit hoher Zellteilung (Darm, Lunge, Haut, etc...); tox. Nbw. an Knochenmark und Herz
chronisch: langzeitige Funktionseinschränkungen (Herz, Niere, Darm) oder erhöhtes Tumorrisko
Welche Therapie ist am relevantesten für den log. Beruf?
Wie lang können Akutnbw. nach Ende dieser Therapie anhalten?
Strahlentherapie (neben der OP), da die Wirkungen im Gewebe sehr lange anhalten können.
Akutnebenwirkungen können bis acht Wochen nach Ende der Strahlentherapie anhalten.
Was sind soziale Faktoren nach Kehlkopfeingriffen? (4)
soziale Faktoren:
- Isolation und fehlende soz. Anbindung bei Stimmverlust oder Einschränkungen
- fehlende "Gesellschaftsfähigkeit" bei Dysphagien
- Verstärken / Auslösen depr. Verstimmungen / Depressionen
- häufig besonders ausgeprägt i. R. der aktuten Heilung --> dann wenn man es am nötigsten braucht
Was sind ökonomische Faktoren nach Kehlkopfeingriffen?
ökonomische Faktoren:
- i. d. R. berufl. Wiedereinstieg schwierig
- Folgen der Eingriffe und Therapie lassen sich im Grad der Behinderung abbilden (GdB)
--> Laryngektomie in den ersten fünf Jahren - 100%
----> Danach: 70 - 80% je nach Stimmreha
--> Kehlkopfentfernungen: 50 - 80% (5 Jahre) - danach 20 - 50%
--> Dysphagien: 20 - 40 %
--> Somatisierungsstörungen i. R. einer psych. Folgeerscheinung: 30 - 40%
Definiere 'Phoniatrie'
= medizinisches Fachgebiet der Sprach-, Stimm- und kindlichen Hörstörungen
Was ist Aufgabenbereich der Phoniatrie? (inhaltlich und methodisch)
inhaltlich:
- Pathophysiologie und Ätiopathogenese von Kommunikationsstörungen
- koordinierte Prävention, Diagnostik, Therapie und Rehabilitation von Kommunikationsstörungen
- versicherungsrechtliche Entscheidungen (Arbeitsfähigkiet, Tauglichkeit, Invalidität)
methodisch:
- invasive (=in Organ eingreifende) und nicht invasive Diagnotik und Therapie, d. h. alle Methoden, die unmittelbar in physiologische bzw. pathophysiologische Abläufe eingreifen (endokopische Unterscuhungen, Verordnung von Medikamenten, Durchführung von funktionell orietieren Eingriffen)
Was sind die Funktionen des Larynx (=Kehlkopf)? (primär und sekundär)
primär: Schutzfunktion (Sphinkterfunktion)
sekundär: Stimmerzeugung (Atemapparat als Kraftquelle)
für Vibrationsmuster wichtig:
--> muskuläre EInstellungen des Larynx
--> subglottaler Druck und Luftströmung (aerodynamische Parameter)
--> Unterscheidung zw. respiratorischer und phonatorischer Beweglichkeit der Stimmlippen (bedingen sich nicht!)
Woraus besteht der Larynx? (Aufbau, 6 Begriffe)
- Stützgerüst
- Gelenke
- Muskulatur
- Innervation
- Schleimhaut
- Spannapparat
Beschreibe das Stützgerüst - welche Knorpel (Cartilago) gehören dazu? (6)
Das Stützgerüst ist knorpelig (knöchern im höheren Lebensalter) und setzt sich zusammen aus:
- Schildknorpel (Cartilago thyroidea)
- Ringknorpel (Cartilago cricoidea)
- Kehldeckel (Cartilago epliglottica)
- Stellknorpel = Aryknorpel (Cartilago arytenoidea)
- Spitzenknorpel (Cartilago corniculatae)
- Keilknorpel (Cartilago cuneiformes)
WIe wird die Kehlkopfmuskulatur unterteilt?
eigentliche Kehlkopfmuskeln: Außen- und Binnenmuskeln
Supra- und Infrahyoidale Muskulatur: Wirkung aufs Zungenbein --> Bewegung des Kehlkopfes als Ganzes
Wie heißen die Kehlkopfmuskeln (Außen- und Innen) und durch welche Nerven werden sie innerviert (=mit Nervenversorgt; Innervation)?
Äußere Kehlkopfmuskulatur:
Ring- und Schilknorpelmuskel (M. cricothyreoideus) --> oberer Kehlkopfnerv (N. laryngeus superior (R. externus) )
Innere Kehlkopfmuskulataur / Binnenmuskeln:
- M. vocalis ("Vocalis")
- M. thyroarythaenoideus
- M. arythaenoideus obliquus
- M. arythaenoideus transversus (Unpaar)
- M. aryepiglotticus
- M. cricoarythaenoideus lateralis ("Lateralis")
- M. cricoarythaenoideus posterior ("Postikus ")
--> N. laryngeus inferior (Endast des N. laryngeus recurrens)
Wie werden die Kehlkopfmusklen funktionell eingeteilt?
Stellmuskeln: Verändern die Stellung der Stellknorpel
Spannmuskeln: Verändern die Spannung der Stimmritze
Was sind die Wirkungen der einzelnen Kehlkopfmuskeln auf die Stimmlippen?
Siehe Tabelle
Merke!
Wie heißt der einzige äußere Kehlkopfmuskel und wie wird er innerviert?
M. cricothyroideus; R. externus des N. laryngeus superior und nicht vom N. laryngeus inferior
Merke!
Welcher Muskel ist der einzige Öffner der Stimmritze?
M. cricoarythaenoideus posteroir ("Postikus")
Merke!
Woher leitet sich die sensible, meotorische und parasympathische (sekretomotorische) Innervation des Kehlkopfes her?
vom N. vagus
Merke!
Wo ist die Grenze für sensible Innveration?
bei der Stimmritze
Wie sind die Stimmlippen anatomisch aufgebaut? (dreischichtig)
Epithel
oberflächliche, mittlere und tiefe Schicht --> Lamina propria (Verschiebeschicht bei der Stimmbildung - body cover theory)
Muskel
Welche Muskeln sind für die Phonation (Stimm- Lautbildung) wie zuständig?
Tonhöhe, Tensoren:
grob: M. cricothyroideus
fein: M. Vocalis
unteres Ende des Tonhöhenumfangs:
M. cricospharyngeus
Was koordiniert das zentrale Nervensystem (ZNS) bei Phonation?
Stimmgebung, Atmung, Glottis und Ansatzräume (gleichermaßen)
Wobei spielt der 'akustischen Analysator' eine entscheidene Rolle?
Stimmkontrolle --> audiophonatorische Kontrolle
--> bezieht sich auf Hörreize der Umgebung
--> aus höheren kortikalen Zentralen erfolgt ebenso eine 'psychische' Kontrolle
-----> jede Stimmäußerung ist auch eine Stimmungsäußerung!
Beschrifte die Abbildung
Siehe Bild
Wie werden die Bronchien unterteilt?
2 Hauptbronchien (links und rechts)
5 Lappenbronchien (3 rechts, 2 links)
weitere 18 Segmentbronchien (10 rechts, 8 links)
Was ist der Zweck der Atmung?
Ziel der Atmung ist der Gasaustausch - dessen Grundlage ist die Be- und Entlüftung der Alveolen.
In den Alveolen erfolgt der Gasaustausch (CO2 wird aus dem Blut abgegeben und O2 wird in das Blut aufgenommen)
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Flashcards
Ab wann sollte eine SEV therapiert werden?
Was ist das Ziel? Was sollte eine Vorraussetzung sein?
3. LJ oder früher
Ziel: Therapie der SEV und deren Folgen (kog, emot., kommu., sozial)
Vorraussetzung: möglichst exakte Beschreibung der Symptomatik
Was sind Grundüberlegungen bevor eine SEV Therapie beginnt?
Auf welcher linguistischen Ebene soll therapiert werden? (Auswertung der Screening Bögen)
Soll zuerst eine Hörtherapie erfolgen? (Höranbahnung / Hörtraining)
Ein- oder mehrdimensionales Therapiekonzept? (Kombi mit anderen Bereichen - non linguistische Bereiche wie orofaziale Kontrolle, psychomotorische Förderung, kommunikative Spieltherapie)
Welche Frequenz, EInzel- oder Gruppensitzungen, ambulant / stationär oder teilstationär?
muss sich am altersbedingten Entwicklungssoll orientieren (Normalentwicklung)
Einbezug der Eltern - Hausaufgaben, etc...
Sprechfreude fördern
Sprachangebot verbessern --> Stimuli bieten
Sprachverarbeitung durch Zuhören lernen verbessern
Sprachfördernde Interaktionen (Fragen, Rückfragen
unter der richtigen Anleitung sollten die Eltern zu Co-Therapeuten werden
Was ist über den Verlauf einer SEV bekannt?
nicht auf spontane Erholung hoffen
SEV Kinder bleiben häufig lange auffällig, auch im Erwachsenenalter
Was sind prognostische Faktoren einer SEV?
schwere Störungen haben selbst unter optimaler Therapie nur wenig Erfolg
protektive Faktoren beeinflussen den Verlauf (nonverbale Intelligenz, gesundes fam. Umfeld, mütterliche Responsivität, elterlicher Bildungsabschluss)
Sprachverständnis gilt als guter prog. Faktor in der Therapie der spezifischen SEV
expressive SEV haben eine bessere Prognose als rezeptive
Welche Faktoren gelten als Prädiktoren einer SEV?
feinmot. Auffälligkeiten (Dysphagie / Essstörungen, Mimik / Gestik)
eingeschr- expr. Wortschatz im 18.- 24. Monat
Schwäche im phonologischen Arbeitsgedächtnis (sem / lex eingeschränkt)
Was ist über das Entstehen einer unspez. SEV bekannt?
Stellen Folgen einer Grunderkrankung dar
Sprache ist auf wichtige motorische, sensorische, psychische, geistige und soziale Reifungs- und Differenzierungsprozesse angewiesen
Eine Grunderkrankung in diesen Bereichen kann nur zur unsoez. SEV führen
nicht immer ist eine genaue Differenzierung zw. unspez. und spez. möglich!
so vielfältig wie die Prozesse sinad auch die möglichen Ursachen
Was sind mögliche Ursachen einer unspez. SEV?
Sinnesorgane: Hören und Sehstörungen
Taktil-kinästhetische Störungen (Reifungsstörungen, Gendefekte)
kraniofaziale Dysmophiesyndrome (LKG - Spalten)
Enzephalopathien (Hirnentwicklungsstörungen) wie Hydrozephalus, Cerebralparasen, zerebrale Fehlbildungen)
genetische Enzephalopathie (Trisomie 21, Angelman Syndrom, Rett Syndrom, Lennox Syndrom)
toxische Enzephalopathie (Alkohol, Drogen in Schwangerschaft)
HIV - HIV Enzephalopathie
Epilepsien
psych. Erkrankungen (Psychosen / Schizophrenie, Autismus)
Beschreibe Trisomie 21 in Bezug zu einer unspez. SEV
oft syntaktische, sem / Lex Schwächen
Zudem Minderbegabung unterschiedlichen Ausmaßes, Brachycephalie und Muskelhypotonie
Beschreibe Angelman Syndrom in Bezug zu einer unspez. SEV
= Deletion im mütterlichen Chromosom 15, schwere geistige Behinderung im Kleinkindalter
sehr freundlich, kontaktfreudig, Wasser-begeistert
Beschreibe Rett Syndrom in Bezug zu einer unspez. SEV
Mutation auf dem X-Chromosom (fast ausschließlich in Mädchen)
verlangsamtes und vermindertes Wachstum, motorische Störungen, Microcephalie
häufig initiale SE die dann verloren geht (zw. 1-4 LJ)
Apraxie und Krampfanfälle können auftreten
Jungen sterben häufig nach Geburt
Beschreibe Lennox-Gastaut Syndrom in Bezug zu einer unspez. SEV
Ursache unklar
Kinder fallen durch sehr verzögerte Entwicklung auf, ab 3-5. LJ kommen Krampfanfälle dazu
80 - 90% behalten Krampfanfälle lebenslänglich
Welche Rückschlüsse für Diagnostik und Therapie einer unspez. SEV sind möglich?
deutlich umfassender als bei spez. SEV und immer interdisziplinär
Kind muss im Zsmhang mit der Grunderkrankung gesehen werden
Was sind Dyslalien?
Entwicklungsstörung der Lautbildung - einzelne Laute oder Lautverbindungen können nicht normal gebildet oder verwendet werden
Wichtig: Bei Diagnose Dyslalie sind die anderen Bereiche der Sprache / des Spracherwerbs normal. Nicht mit Stottern verwechseln!
Beschreibe die Entwicklung von Lauten
vordere Artikulationszone wird als erstes realisiert (M N P B T D)
gefolgt von der hinteren Zone (K G CH R)
Zischlaute stellen die letzte Stufe dar
--> bis zum 4. LJ sollte die Entwicklung abgeschlossen sein
Was sind phys. Varianten in der Lautentwicklung?
Ersetzungsprozesse (VV, PLOS)
Silbenstrukturprozesse (RKV, Ellisionen (Kamel-Mel))
Assimilationsprozesse (Rotkäppchen, Rotpäppchen (proleptisch) )
Wie werden Dyslalien eingeteilt?
quantitativ (Prozentsatz korrekt gebildeter Laute)
qualitativ (inkonsequent, Vokal / Konsonatenstammeln, Lautstammeln)
Wie häufig treten Dyslalien auf?
Vorschulalter ca. 20%
Schulatler ca 1%
Was ist zur Diagnostil von Dyslalien nötig? (4)
Anamnese, non-verbaler Intelligenztest
Hörtest
HNO Status
Lautbestandsaufnahme und phonolog. Prozessanalyse
Wie wird eine Dyslalie therapiert?
Kombi aus Hörübungen / Artikulationsübungen (aktive / passive) und Anwendungsübungen
---> Logopädie Module
Was sind Indikationen für einen operativen EIngriff am Kehlkopf?
Wie wird die Einteilung vorgenommen?
Faustregel: Man operiert nur dann, wenn es keine sinnvolle konservative Alternative gibt!
--> Der Schaden einer nicht indizierten OP ist nicht wieder gutzumachen.
Einteilung:
- von endolaryngeal (=innerhlab des Kehlkopfes) oder außen
- mit Laser oder konventionell (Schere)
- verschiedenes Ausmaß des entfernten Gewebes
Was ist eine Tracheotomie?
= Luftröhrenschnitt
gilt als Sonderform eines Kohlkopfeingriffes, ist kein direkter Kehlkopfeingriff, hat jedoch deutliche Konsequemzen für die Funktion des Kehlkopfes
Was bewirkt eine Tracheotomie bei den Atemwegen?
Obere Atemwegsobstruktion (=Verengung, Verstopfung)
Bronchialtoilette und Ventilationsoptiemierung
Aspirationsschutz
Wo wird eine Tracheotomie gesetzt?
Zwei Querfinger oberhalb des Jugulums (Drosselrinne)
Was sollte am Ende der Tracheotomie-OP überprüft werden? (3)
Kontrolle der Lage der Kanüle
Fixieren der Kanüle (Naht oder Band)
Blocken der Kanüle und nochmaliges Absaugen vor Ende der Narkose
Was sind Vor- und Nachteile einer Tracheotomie?
Vorteile:
- kann auf Intensivstationen erfolgen durch Pulmologen / Anästhesisten (oper. Ress. werden geschont)
- heilen sehr gut ab, da Patienten häufig nur eine temp. Tr. benötigen
Nachteile:
- adiopöse Pat., Pat. mit Struma können häufig nicht sicher auf diese Weise tracheotomiert werden
- bei Gefäßverletzungen kann es zu gefährlichen Blutungen und Blutaspirationen kömmen (schnelles Umwandeln in eine offene Technik)
- Antikoagulierte (=Blutgerinnungshemmende Med.) Pat.sollten nur mit Bedacht mit einer diltativen Tr. versorgt werden
Welche Komplikationen bei Tracheotomie sind möglich? (5)
Entzündungen / Dehiszensen
Fehllage der Trachealkanüle (via falsa) - immer Lagekontrolle nach Einbriingen!
Emphysembildung (Aufblähung von Gewebe) - röntgen, Thoraxkontrolle
Stenose - Verengung des subglott. Bereiches / Vernarbung --> benötigt oft Resektion (op. Entfernung) der Enge in einem weiteren Eingriff
Verkrustungen - insbes. in kalten Jahreszeiten (trock. Heizungsluft)
Welche Trachelkanülentypen werden unterschieden? (2)
geblockt (mit Cuff)
ungeblockt (ohne Cuff)
Wann ist ein Cuff an der Trachealkanüle notwendig?
Schutz der Lunge vor Aspiration wichtig ist (Nahrung / Blut / Spiechel)
künstliche Beatmung (da Überdruck) notwendig ist
CAVE: kein 100% Aspirationsschutz!
Cuff sollte alle 3-4 h einmal entblockt werden zum Schutz vor Schleimhautnekrosen
Was ist besonders bei einer Tracheotomie nach Laryngektomie?
bei regelhafter Wundheilung und funkt. tracheoösophagealer Fistel (=Verbindung zwischen Luft- und Speiseröhre) kein Aspirationsrisiko
Trachea (= Luftröhre) stellt mit ihren Knorpelringen einen stabilen Rahmen dar (Verengung ist nicht so ausgeprägt wie bei anderen Formen des Tracheostomas)
Wann wird eine Tracheotomie wieder geschlossen? (4)
Wenn:
Therapie abgeschlossen und der Pat. mind. 3 Monate ohne Rezidiv ist (bes. Tumortherapie)
Unter logopäd. Anleitung eine gute Schluckfuntion möglich ist (keine hochgradige Asp.)
Der Luftweg weit und frei ist
Der Pat. auch unter Belastung und mit verschlossenen Storma keine Dyspnoe (gestörte Atmung, Kurzatmigkeit) bekommt
Wie ist der typische Ablauf einer Chemotherapie?
OP - adjuvante (=ergänzende) Therapie - Nachkontrolle
Neoadjuvante Therapie - OP - Adjuvante Therapie
Was sind akute und chronische Folgeerscheinungen von Radiatio (=Strahlentherapie) und Chemotherapie?
Radiatio:
akut: Strahlenepidermis ("Verbrennung")
Chronisch: Vernarbung und Fibrose mit Funktionsverlust und erhötes Tumorrisiko
Chemotherapie:
akut: Zeitschäden an Organen mit hoher Zellteilung (Darm, Lunge, Haut, etc...); tox. Nbw. an Knochenmark und Herz
chronisch: langzeitige Funktionseinschränkungen (Herz, Niere, Darm) oder erhöhtes Tumorrisko
Welche Therapie ist am relevantesten für den log. Beruf?
Wie lang können Akutnbw. nach Ende dieser Therapie anhalten?
Strahlentherapie (neben der OP), da die Wirkungen im Gewebe sehr lange anhalten können.
Akutnebenwirkungen können bis acht Wochen nach Ende der Strahlentherapie anhalten.
Was sind soziale Faktoren nach Kehlkopfeingriffen? (4)
soziale Faktoren:
- Isolation und fehlende soz. Anbindung bei Stimmverlust oder Einschränkungen
- fehlende "Gesellschaftsfähigkeit" bei Dysphagien
- Verstärken / Auslösen depr. Verstimmungen / Depressionen
- häufig besonders ausgeprägt i. R. der aktuten Heilung --> dann wenn man es am nötigsten braucht
Was sind ökonomische Faktoren nach Kehlkopfeingriffen?
ökonomische Faktoren:
- i. d. R. berufl. Wiedereinstieg schwierig
- Folgen der Eingriffe und Therapie lassen sich im Grad der Behinderung abbilden (GdB)
--> Laryngektomie in den ersten fünf Jahren - 100%
----> Danach: 70 - 80% je nach Stimmreha
--> Kehlkopfentfernungen: 50 - 80% (5 Jahre) - danach 20 - 50%
--> Dysphagien: 20 - 40 %
--> Somatisierungsstörungen i. R. einer psych. Folgeerscheinung: 30 - 40%
