Wichtiges Anatomie

• Hämatose
• Abwehr
• Tensid Synthese

Vaskularisation (zwei Systeme):

• Funktionelles System: pulmonal Arterien und Venen
• Zuführungssystem: Bronchialarterien und -venen

• Plexus pulmonalis
  • Parasympathisch: N. vagus (Bronchokonstriktion)
  • Sympathicus: cervico-thorakales Ganglion und thorakales Ganglion (Bronchodilatation)

• Autonome Innervation: viszerale Pleura durch Plexus pulmonaris
• Parietale Pleura durch N. phrenicus, intercostales, vagus und sympathische Nerven

• Recessus costodiaphragmaticus
• Recessus costomediastinalis anterior und posterior
• Recessus phrenicomediastinalis
• Recessus vertebromediastinalis

• Fibröser Perikard (peripher): angemacht inferior an der Fascia diaphragmatica durch Bindegewebe
• Seröser Perikard: 2 Schichten, kontinuierlich, separiert durch einen flüssige Film, der die Herzbewegung erleichtert
  • parietaler Perikard tapeziert den fibrösen Perikard
  • viszeraler Perikard (Epikard) bedeckt die Oberfläche des Herzens, verlängert durch 2 Hüllen für Arterien und Venen)

• Arterien
  • Anteriore und laterale Seite: A. thoracica interna und seinen Pericardiaco phrenicalen Ast
  • Diaphragmatische Seite: Aa. Phrenica anterior
  • Posteriore Seite: Ramis der Aorta
• Venen
  • Drainieren in die Vv. Brachiocephalica, das azygos System oder VCI
• Lymphe
  • Lymphknoten: präkardiale, laterale perikardiale, phrenica superior und tracheobronchiales inferior
• Nerven
  • N. vagus, Phrenicus und sympathische Nerven

• Endokard: internste Schicht, tapeziert die Herzhöhle,
• Myokard: mittlere Schicht, dickste Schicht der Herzwand, Motor der Herzpumpe, Muskelfasern
• Epikard: externste Schicht, viszerale und seröse Schicht des Perikards

• A. coronaria sinister und dexter aus dem Aortensinus
• R. circumflexus
• R. interventriculares anterior und posterior
• R. marginalis sinister und dexter

• V. cardiaca magna
• V. interventriculares posterior
• V. marginalis

fliessen alle in den Sinus coronarius und dann in den rechten Vorhof

Atrium dexter

• V. cava superior
• V. cava inferior
• Sinus coronari

Atrium sinistrum

• Vv. pulmonales (4x)

• Valva atrioventricularis dextra: tricuspidal (post, ant und septalis)
• Valva atrioventricularis sinistra: Mitralklappe (ant und post) --> einzige Bikuspidalklappe!
• Ventriculus dextra: Pulmonalklappe (Taschenklappe, dexter, sinister und anterior)
• Ventriculus sinistra: Aortenklappe (Taschenklappe, dexter, sinister und posterior)

• Sinus Knoten
  • Auslösen der Erregung, 1 cm lang, an der Hinterseite des rechten Atriums
• Atrioventrikulärer Knoten
  • 5mm lang, im Septum interatriale, Nahe am Sinus coronarius
• HIS-Bündle
  • 2cm lang, im Atrium, im fibrösen Trigon rechts Richtung Septum ventriculare
• Zwei ventrikuläre Äste
  • Links 3 Äste: ant, med, post
  • Rechts Hauptast im septomarginalen Trabekel
• Purkinje Fasern
  • Erregung der ventrikulären Wand, retrograd, vom Apex zur Basis

• sympathisch
• parasympathisch
• somatisch
  • Nn. phrenicus
  • Nn. intercostales

• C3/4/5
  • Motorisch: Diaphragma
  • Sensorisch: Pleura, Perikard, diaphragmatisches Peritoneum
• Cervikaler Verlauf
  • Auf der anterioren Seite des Scalenius anterior
  • Posterior des venter inferior des M. omohyoideus
  • Geht zwischen A. subclavia (post) und V. subclavia (ant) durch
• Thorakaler Verlauf
  • Geht vor der Lungenwurzel nach unten
    • Phrenicus dexter: geht vor der V. brachicephalica dexter und der V. cava superior durch, traversiert das Diaphragma mit der V. cava inferior oder daneben
    • Phrenicus sinister: vor der A. pulmonale sinister, traversiert das Diaphragma weiter anterior und lateral als rechts

• Plica umbilicana mediana: Lig. Umbilicale medianum aus oblitiertem Urachus (Urharngang)
• Plica umbilicalis medialis: Lig. Umbilicale mediale aus oblitierten A. umbilicalis
• Plica umbilicalis lateralis: A. und V. epigastrica inferior, Lig. interfoveolare

• Fossa inguinales mediales: Die medialen entsprechen dem oberflächlichen Leistenring begrenzt durch M. rectus abdominis, Lig. Inguinale, Plica umbilicalis lateralis (Schwachstelle der Bauchwand, weil dort keine Muskeln sind, anfällig für die Entstehung von Leistenhernien)
• Fossa inguinales laterales: Die lateralen entsprechen dem tiefen Leistenring, auf der Innenseite der Bauchwand, lateral der Plica umbilicalis lateralis

• V. umbilicales wird zum Lig. teres hepatis
• A. umbilicales wird zur Plica umbilicalis medialis

• Cavitas peritonealis: grosse Bauchhöhle
• Bursa omentalis

Kommunikation über Foramen omentalis.

• supramesocolische Region
  • befindet sich superior des Colon transversum
  • enthält Organe, die die Bursa omentalis umgeben
  • die Leber ist mit dem Magen und dem oberen Zwölffingerdarm durch das Omentum minus verbunden
  • Die Leber ist mit dem Lig. Falciforme mit der vorderen Bauchdecke verbunden
  • Magen und Milz sind durch das Lig. gastrosplenicus verbunden
  • Der größte Teil der Bauchspeicheldrüse grenzt posterior an die Bursa omentalis.
• inframesocolische Region
• Beckenhöhle
  • Erweiterung der inframesocolischen Region auf dem Niveau der «oberen Eingengung»
  • Beim Mann: präsentiert den Rezessus die rekto-vesikale Sackgasse, die das Rektum von der Blase und dem Samenstrang trennt
  • Bei der Frau: enthält die vesiko-uterinen und rekto-uterinen Organe (?)
  • Eine peritoneale Falte mit 2 Schichten umgibt der Uterus und ist an der seitlichen Beckenwand – das breite Ligament. Es enthält den Eileiter, den Eierstock und das runde Ligament der Gebärmutter

Omentum minus

• Zwei Schichten des Peritoneums getrennt durch eine quantitative Variable an Bindegewebe
• Breitet sich von der inferioren Oberfläche der Leber zum abdominalen Oesophagus, der kleinen Kurvatur des Magens, dem Pylorus und dem ersten Teil des Duodenums aus

Omentum majus

• Die grösste peritoneale Falte
• Es erstreckt sich inferior der grossen Kurvatur des Magens aus
• Es ist zweiblätterig und jedes Blatt besteht aus 2 Schichten
• Die zwei Blätter falten sich zueinander zusammen und sind aneinander angemacht

• Ein irregulärer Divertikel der grossen abdominalen Bauchhöhle, die mit dem Foramen omentale kommuniziert
• Es ist ein Recessus (spaltförmiger Verschieberaum) der Peritonealhöhle.
• Liegt dorsal des Omentum minus und des Magens.
• An der Rückseite der Bursa omentalis verlaufen die Aorta und die V. cava inferior.
• Das Lig. Hepatoduodenale enthält die V. porta, der Ductus choledochus und die A. hepatica propria)

Die Organe sind komplett mit dem Peritoneum bedeckt und haben ein «Meso», welches am parietalen posterioren Peritoneum angemacht ist (Leber und Magen sind mit der anterioren Wand verbunden).

• In der abdominalen Bauchhöhle: Magen, Darm (Duodenum mit einem superioren Anteil, Jejunum, Ileum), Milz, Leber und Gallenblase, Caecum mit appendix vermiformis (Teile können auch retroperitoneal sein), Kolon (Kolon transversum und sigmoideum)
• In der Beckenhöhle: Fundus des Uterus, Ovarien, Eileiter

• Retroperitoneal (an der Rückseite der Bauchhöhle)
  • Primär: Aorta, Nebennieren, Ureter
  • Sekundär: Duodenum (Pars descendens, horizontalis und ascendens), Pankreas, Colon ascendens und descendens, Ureter, Nieren, Oesophagus, Rectum bis zur sacralen Schleife
• Infraperitoneal: Blase, Prostata, Uterus, Vagina, Rectum ab der sacralen Schleife

SADPUCKER

• suprarenale Drüse
• Aorta (V. cava inferior)
• Duodenum (2. und 3. Segment)
• Pankeas (ausser Schwanz)
• Ureter
• Colon (ascendens und descendens)
• Kidneys (Nieren)
• Esophagus (Oesophagus)
• Rectum

• Pars cardiaca ventriculi oder Kardia
• Fundus ventriculi
• Corpus ventriculi
• Pars pylorica ventriculi

• Lig. gastrophrenicum
• Ligg. accessorius
  • Lig. hepatogastricum
  • Lig. gastrosplenicum
  • Lig. gastrocolicum
  • vaskuläre Pedikuli (?)

• Die Arterien sind Äste aus dem Truncus coeliacus.
  • A. gastrica sinistra (direkt aus Truncus coeliacus)
  • A. gastrica dextra (aus der A. hepatica propria, Anastomose mit gastrica sinistra)
  • Aa. Gastroomentales (sinistra aus A. splenica, dextra aus A. gastroduodenalis
  • Aa. Gastricae breves (aus A. splenica)
  • A. gastrica posterior (aus A. splenica)
• Die Venen drainieren in der V. porta.
  • V. gastrica
  • V. breves des Fundus und die V. gastroomentale sinistra
  • V. gastroomentale dextra
  • Vena der grossen Kurvatur
• Drei Hauptterritorien der Lymphgefässe
  • Gastrica sinistra
  • Splenica
  • Hepatica
  • Finales Lymphozentrum = coeliakischer Knoten

• Sympathisch T5-9
  • Aus dem Plexus coeliacus
  • Begleitet von Arterien
  • Bilden den Plexus gastricus sinistra, hepatica und splenica
• Parasympathisch
  • Die Vagus Nerven begleiten den Oesophagus
  • Plexus oesophagus
  • Zwei vagale Stränge: Posteriorer vagaler Strang (rechts), anteriorer vagaler Strang (links)

• Tunica serosa
• Tunica subserosa
• Tunica muscularis (3 Schichten)
• Tela submucosa
• Tunica mucosa

• Ductus choledochus und Ductus pankreaticus münden in den medialen Teil des Pars descendes des Duodenums: Papilla duodeni vateri (Papilla duodeni major)
• der kleine akzessorische Pankreasgang mündet in die Papilla duodeni minor.

• Pankreas
• Mesoduodenum
• Muskel und Ligament des Lig. suspensorium duodeni (Lig. Treitz)
• Wurzel des Mesocolon transversum
• Wurzel des Mesenteriums

Arterien

• A. gastroduodenale (aus A. hepatica communnis)
• A. pankreaticaduodenale inferior (aus A. mesenterica superior)

Venen

• Vv. duodenales (gehen in die V. porta)

Lymphatisches System

• retro- und subpylorische Lymphknoten (coeliacus), pankreaticoduodenalen Lymphknoten (mesenterica superior)

Nerven

• Plexus coeliacus und mesenterica superior
• Sympathicus und Parasympathicus
• enterisches System