Wichtiges Anatomie

• Zwei Äste Hauptäste
  • Vorderer, grösserer Stamm: Rumpfwand (ventrolaterale Wand des Beckens und Mm. Adductores), Beckenboden, genito-anal und gluteal Region, viszerale Äste
    A. obturatoria: A. umbilicalis und A. vesicalis superior
    A. uterina/deferentia
    A. rectalis media
    A. pudenda interna
    A. glutea inferior
  • Hinterer Stamm: Rumpfwand dorsolateral
• A. iliolumbalis
• A. sacralis lateralis

• V. iliaca interna
  • Plexus venosus rectalis
  • Plexus venosus vesicalis
  • Plexus venosus prostaticus/uterinus und vaginalis

• S – skin (Haut)
• C – connectie tissue (Bindegewebe)
• A – Aponeurotic Layer (Galea aponeurotica)
• L – Loose connective tissue (lockeres Bindegewebe)
• P – Pericranium (Knochenhaut)

• A. meningea anterior von der A. ethmoidalis anterior (Region der Crista galli)
• A. meningea media (grösstes Gefäss) von der A. maxillaris, tritt via Foramen spinosum in den Schädel (Ramus frontalis, Raus parietalis)
  • Anastomose, durch Äste durch die Fissura orbitalis und Verbindung mit A. lacrimal aus der A. ophtalmicus
• A. meningea posterior normalerweise aus der A. pharyngea ascendens, tritt via Foramen jugulare ein

• Dünne, faserhaltige Bindegewebsplatte, die von der Pia mater spinalis zur Innenseite der Dura mater spinalis zieht.
• Die Durchtrittstellen der Spinalnerven sind dabei ausgespart, das dem Band sein gezahntes Aussehen vermittelt.

• Gehirn und Rückenmark verfügen nicht über Lymphgefässe
• Liquor übernimmt die Rolle der Lymphgefässe (in Diskussion)
• 500-700ml wird jeden Tag produziert aber nur ca 150ml sind zu einem Zeitpunkt vorhanden
• Inneres und äusseres System kommunizieren über die Foramina des 4. Ventrikels (1xmedian, 2xlateral)
• Zirkuliert nicht sondern bewegt sich
• Wird von Plexus choroideus und der Hirnoberfläche produziert
• Wird an Arachnoidgranulationen reabsorbiert und gelangt so wieder in das venöse System

• Foramen interventriculare (Monro)
• Apertura mediana (Magendie)
• Apertura lateralis (Luschka)
• Aqueductus mesencephalis (Sylvius)

• Knäuelartig geformte atriovenöse Gefässkonvulte in den Hirnventrikel
• Bestehen aus Gliazellen
• Produktion von Liquor, Bildung der Blut-Hirn-Schranke, Resorption und Entgiftung des Liquors

• In der Medianeben (ungepaart)
  • Sagittal superior und inferior, okzipital und gerade
  • Sinus cavernosus und Sinus intercavernosus, anterior und posterior, transversale Teile
• Alle anderen sind gepaart
  • zB. Transversus, pertrosa superior und inferior, Sphenoparietal und sigmoid
• drainiert meist über Sigmoid zur V. jugularis interna
• möglich auch über Vv. Facialis, ophtalmicus superior und inferior à Plexus Pterygoideus und V. maxillaris
• Ausleitende Venen

• N. oculomotorius (3. Hirnnerv)
• N. trochlearis (4. Hirnnerv)
• N. ophtalmicus (V1)
• N. maxillaris (V2)

• Fissura longitudinalis cerebri
• Gyrus precentralis
• Sulcus centralis
• Bulbus olfactorius
• Chiasma opticus
• Infundibulum
• Corpus mamillare
• Pendiculus cerebri
• Substantia nigra
• Fossa interpeduncularis
• Aqueductus mesencephali
• Corpus callosum

• Zervikal
  • N. occipitalis minor
  • N. auricularis magnus
  • N. transversus colli
  • Nn. Supraclaviculares
  • Ansa cervicalis
  • N. phrenicus
• Brachial: obere Extremität (Marylin Monroe und King Kong retten die Anatomie)
  • M. medianus
  • M. musculocutaneus
  • N. ulnaris
  • N. cutaneus brachii med.
  • N. cutaneus antebrachii med
  • N. radialis
  • N. axillaria
• Lumbo-sakral: untere Extremität
  • Lumbal (In Indien gibt’s kein frisches Obst)
    • N. iliohypogastricus
    • N. ilioinguinalis
    • N. genitofemoralis
    • N. cutaneus femorlis lateralis
    • N. femoralis
    • N. obturatorius
  • Sakral (Gute Gäste kommen immer pünktlich)
    • N. gluteus superior
    • N. gluteus inferior
    • N. cutaneus femoris posterior
    • N. ischiadicus
    • N. pudendus

• Sympathisch
  • Cholinerg à adrenerg à enterisches Neuron, Cardiac Zellen
  • Cholinerg à cholinerg à sekretorische Zellen und Muskelzellen
• Parasympathisch
  • Cholinerg à cholinerg à enerisches Neuron, Muskelzelle, Herzzelle, sekretorische Zellen

• T1-L2
• Prä- und Postganglionäre Fasern
• Paravertebrale Kette
• Prävertebral / Aortenganglien
• Abdomino-pelvic plexus

• Myenterischer Plexus (Auerbach): Motilität vom Gastrointestinaltrakt
• Submuköser Plexus (Meissner): Sekretionen

1. N. olfactorius (sensorisch)
2. N. opticus (sensorisch)
3. N. oculomotorius (motorisch)
4. N. trochlearis (motorisch)
5. N. trigeminus (beides)
6. N. abducens (motorisch)
7. N. facialis (beides)
8. N. vestibulocochlearis (sensorisch)
9. N. glossopharyneus (beides)
10. N. vagus (beides)
11. N. accessorius (motorisch)
12. N. hypolgossus (motorisch)

IV. Hirnnerv - N. trochlearis

• Dünner Nerv, der Fasern zum N. obliquus superior trägt
• Einziger Nerv, der von der dorsalen Seite des Hirnstamms entspringt
• Entspringt direkt hinter der Quadrigeminusplatte
• Verläuft seitlich um den Hirnstiel
• Geht hinter III in die obere Seitenwand des Sinus cavernosus über
• Durch die Fissura orbitalis superior in die Orbita
• Kreuzt medial über den Ursprung des levator palp. Superior und tritt in den M. obliquus superior von oben

• N. ophtalmicus: Fissura orbitalis superior
• N. maxillaris: Foramen rotundum
• N. mandibularis: Foramen ovale

• Rami temporales
• Rami zygomatici
• Rami buccales
• Rami marginalis mandibulae
• Rami colli

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• Fascia superficialis: umgibt alle Muskeln und den ganzen Halsbereich
• Fascia prätrachealis: verläuft vor der Trachea und umgibt die prätrachealen Organe (zB Thyroid)
• Fascia prävertebralis: verläuft vor der WS
• Carotidscheide: A. carotis communis, A. jugularis interna, N. vagus

• Trigon anterior (Mandibula, SCOM, Mittellinie)
  • Submandibulare
  • carotis
  • musculare
  • submentale
• Trigon posterior (SCOM, Clavicula, Trapezius)
  • omotrapezius
  • omoclaviculare

• geht bis L1/L2
• umgeben von Dura mater, welche dann weiterzieht bis zum coxis
• unterster Teil mit Nervenfasern umgeben von Dura mater heisst Filum terminale

• N. ophtalmicus (V1 aus N. trigeminus)
• N. maxillaris (V2 aus N. trigeminus)
• N. mandibularis (V3 aus N. trigeminus)
• N. transversus colli (aus Plexus cervikalis)

Es gibt kein Dermatom C1, weil dort kein Nerv entspringt.

Sensibel:

• N. occipitalis minor
• N. auricularis magnus
• N. transversus colli
• Nn. supraclaviculares

Motorisch

• Prävertebrale Äste (C1-C4)
• Infrahyoidale Äste (C1-C3) --> Ansa cervicalis
• Diaphragmatische Äste (C2/C3) --> formen N. phrenicus

• M. digastricus (Venter posterior : N. facialis, Venter anterior : N. Mylohyoideus aus N. Trigeminus (V3))
• M. mylohyoideus (N. Mylohyoideus aus N. Trigeminus)
• M. geniohyoideus (Ansa cervicalis profunda)
• N. stylohyoideus (N. facialis)

• M. omohyoideus
• M. sternohyoideus
• M. sternothyroideus
• M. Thyrohyoideus

Innervation aller infrahyoidalen Muskeln durch die Ansa cervicalis profunda

• N. occulomotorius (3. Hirnnerv)
• N. facialis (7. Hirnnerv)
• N. glossopharyngeus (9. Hirnnerv)
• N. vagus (10. Hirnnerv)

Aorta ascendens:

• Koronararterien rechts/links

Aortenbogen

• Truncus brachiocephalicus (A. carotis communis rechts, A. subclavia rechts, A. vertebralis rechts)
• A. carotis communis links
• A. subclavia links

Thorakale Aorta

• Aa. intercostales 
• A. subcostale
• A. phrenicus superior
• Viszerale Äste

unpaarig:

• Truncus coeliacus
• A. mesenterica superior
• A. mesenterica inferior

paarig

• A. phrenicus inferior (daraus A. suprarenalis superior)
• A. suprarenalis medialis
• A. renalis (daraus A. suprarenalis inferior)
• Gonadenarterie
• Lumbalarterien
• A. iliaca communis (wird dann interna/externa)

• rechter Ast entspringt aus dem Truncus brachiocephalicus, linker Ast direkt aus dem Aortenbogen
• Bifurkation in A. carotis externa und interna auf Höhe C4

• A. thyroidea superior
• A. lingualis
• A. facialis
• A. pharyngea ascendens
• R. sternocleidomastoideus
• A. occipitalis
• A. auricularis posterior
• A. temporalis superficialis
• A. maxillaris (vaskularisiert Hirnhäute!)

4 Pars:

• Pars cervikalis
• Pars petrosa
• Pars cavernosa
• Pars cerebralis

Äste:

• A. cerebri media
• A. cerebri anterior (Circulus arteriosus cerebri = Willis Circle)

• rechts aus Truncus brachiocephalicus, links aus dem Aortenbogen

Äste

• A. thoracica interna
• A. vertebralis
• Truncus thyro-cervikalis
• Truncus costo-cervikalis

• V. jugularis interna/externa: Blutabfluss aus dem Kopf, fliesst in Vena cava superior
• V. cava superior und inferior
• V. porta (geht in V. cava inferior)
• Azygos System (in Vena cava inferior)
• Vv. pulmonales
• Vv. cardiaca

• Dura mater: klebt an Innenseite von Schädel
  • periostale Schicht
  • Lamina meningea
• Arachnoidea
• Pia mater: liegt direkt dem Hirngewebe auf.

Zwischen der V. subclavia und der V. jugularis interna (Sinuswinkel)

Ductus thoracicus

nimmt die zuführenden Lymphgefässe aus der unteren sowie der linken oberen Körperhälfte auf und mündet in der Regel in den linken Venenwinkel (Sinuswinkel)