Herz-Kreislauf

• Pulsfrequenz: Anzahl der Schläge pro Minute
• Pulsrhythmus: Gleichmässigkeit der Schläge
• Pulsqualität: Füllung und Spannung der Arterie

• Systolischer Druck
• Diastolischer Druck
• Blutdruckamplitude
• Arterieller Mitteldruck (MAD)

• Beim Eintritt: Bestimmung des Aufgangswertes
• Verlauf: Mindestens 1x täglich

• Zustandsverschlechterung
• Post-OP mit Komplikationen
• Auffälligkeiten bei anderen Vitalwerten
• Massnahmen die den Puls pathologisch verändern können

• Palpation des Pulses an der A. radialis (normalerweise)
• Rhythmus beurteilen
• Rhythmisch: Messung über 15 sec., multiplizieren mit 4
• Arrhythmisch: Messung über 60 sec.
• Während der Messung auf Pulsqualität achten

• A. axillaris: Achselhöhle
• A. carotis: Halsschlagader
• A. subclavia: Oberhalb Schlüsselbein
• A. brachialis: Oberarm Innenseite
• A. ulnaris und radialis: Handgelenk
• A. poplitea: Kniekehle
• A. tibialis posterior: Knöchelinnenseite
• A. dorsalis pedis: Fussrücken
• A. femoralis: Leiste
• A. abdominalis: Baucharterie

• Zugänglichkeit
• Kein Schaden kann angerichtet werden
• Leicht zu finden

• Beurteilung der Durchblutung der Beine
  A. tibialis posterior und A. dorsalis pedis
• Am Handgelenk ist kein Puls zu finden
• Bewusstlose Patienten mit möglicher Zentralisation:
  A. carotis oder A. femoralis

• Nervus vagus Reizung: Bradykardie, Schwindel, Bewusstseinsstörungen
• Negative Auswirkung auf die Durchblutung des Gehirns

Nicht jeder Herzschlag endet in einer tastbaren Pulswelle

• Erwachsene: 60-100
• Kinder: 80-130
• Säuglinge: 90-170

HF über 100Schl./min.

HF unter 60 Schl./min

• Leistungssportler
• Tiefe Schlafphase
• Medikamente (Betablocker)
• Medikamentenüberdosierung
• Intoxikationen
• Störung der Erregungsbildung oder -leitung
• Hyperkaliämie
• Erhöhter Hirndruck (anhaltender Vagusreiz)

HF unter 45: O2-Versorgung nicht mehr gewährleistet

• Körperliche Anstrengung
• Schmerzen
• Emotionen
• Höhe über 3000m (erhöhter O2-Bedarf)
• Fieber
• Hypovolämie
• Hypokaliämie
• Myokardinfarkt
• Bronchodilatatoren
• Koffein
• Schock

• Fadenförmiger Puls (Pulsus filiformis)
• Zwillingspuls (Pulsus bigeminus)
• Wechselnder Puls (Pulsus alternans)

• Weicher Puls mit niedriger Amplitude
• Kann auf einen Schock hinweisen

• Auf jede harte Pulswelle folgt eine weiche, in kürzerem zeitlichem Abstand als die nächste harte
• Bigeminus (Herzrhythmusstörung)

• Gleichbleibende zeitliche Abstände abwechselnd hart und weich
• Zeichen von Herzschwäche

250-400g

Im Mediastinum vor dem Ösophagus und Aorta descendens

2 Segelklappen (Trikuspidalklappe und Mitralklappe)

2 Taschenklappen (Aortenklappe und Pulmonalklappe)

Ein Hohlmuskel

Zwischen Atrium (Vorhof)  und Ventrikel (Kammer)

3 zipflige Segelklappe

Liegt zwischen rechtem Atrium und rechtem Ventrikel

• 2 zipflige Segelklappe
• Liegt zwischen dem linken Atrium und dem linken Ventrikel
• Mitra = Bischofsmütze

• Die Segelklappen bestehen aus Bindegewebe (Segel).
• An den Segeln sind Sehnenfäden angebracht, die mit der Papillarmuskelschicht verbunden sind.
• Ist die Klappe geschlossen sind die Sehnenfäden gespannt.
• Nun spannen sich die Papillarmuskeln an und ziehen das Segel an den Sehnenfäden zu sich.
• Die Klappe öffnet sich und die Sehnenfäden sind nun erschlafft.

Zwischen rechtem Ventrikel und Pulmonalarterie

Zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta

• Die Taschen werden vom Blutfluss der Systole aufgedrückt.
• Danach fallen sie wieder zurück, damit das Blut in der Diastole nicht wieder zurückfliesst.

• Endokard (Herzinnenhaut)
• Myokard (Muskelschicht)
• Epikard (Herzaussenhaut)
• Perikardhöhle
• Perikard (Herzbeutel)

Weil rects mehr Druck produziert wird

• Nicht willentlich steuerbar
• Arbeitet schnell und ermüdet nicht
• Braucht keinen Impuls von aussen, erregt sich selbst
• Herzfrequenz kann beeinflusst werden (Aufregung, Sport, Meditation)

• Schutz für die Herzwand
• Ist mit seröser Flüssigkeit gefüllt

Ist das innere Blatt des Herzbeutels

• Die Blutversorgung des Herzens erfolgt während der Diastole (Entspannungsphase)
• Druck in der Aorta steigt an > Druck im linken Ventrikel wird kleiner
• Blut versucht zurückzufliessen
• Aortenklappe schliesst sich > Blut weicht in die Koronargefässe aus
• In der Systole geht das Blut den Weg des geringsten Widerstandes, also durch die grossen Gefässe

• Koronargefässe gehen von der Aorta, kurz nach der Aortenklappe ab.
• Der Hauptarterienast teilt sich in zwei Äste
  - Ramus interventricularis anterior (RIVA)
  - Ramus circumflexus (RCX)
• Diese teilen sie sich weiter auf in Endarterien

• Myokardinfarkt
• Wenn eine Koronararterie Gefäss verstopft ist, wird es nicht mehr durchblutet und stirbt ab
• Je weiter oben, dass die Verstopfung des Gefässes ist, desto grösser ist das Areal, das nicht mehr durchblutet wird.