Herz-Kreislauf
Block 03 Careum
Block 03 Careum
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Lernkarten
Was ist die Windkesselfunktion der Aorta?
- Die Eigenschaft der elastischen Arterien, insbesondere der Aorta, den pulsierenden Blutstrom in einen gleichmäßigen Volumenstrom umzuwandeln.
- Dies geschieht durch die Ausdehnung der Aorta während der Systole.
- Das Blut in dieser Ausdehnung wird dann während der Diastole, durch das Zusammenfallen der Aorta weitergedrückt.
Was wäre wenn die Blutgefässe nicht elastisch wären?
Das Blut würde nur bei einer Systole fliessen
Was passiert mit dem Afterload aufgrund der Windkesselfunktion?
Er bleibt niederig
Was hat das Alter für einen Einfluss auf die Windkesselfunktion?
- Im Alter nimmt die Elastizität der Blutgefässe ab (Arteriosklerose).
- Dadurch steigt der Blutdruck an, um ausreichend Blut durch die Gefässe zu pumpen (Afterload steigt).
Erkläre den Vorgang der Windkesselfunktion
- Aortenklappe öffnet sich
- Blut wird in die Aorta gepumpt
- Aorta dehnt sich zur Seite aus
- Aortenklappe schliesst sich (Druck in der Aorta ist nun grösser als im Ventrikel)
- Die Aorta fällt nun ein wenig zusammen
- Dadurch wird das gespeicherte Blut in der Ausdehnung weiter gedrückt
- Dieser Effekt wird immer weniger je weiter es in die Peripherie geht
Was ist das Foramen ovale?
Loch zwischen dem linken und dem rechten Atrium (Vorhof)
Was ist der Ductus arteriosus Botalli?
Übergang von der Lungenarterie in die Aorta
Warum existieren das Foramen ovale und der Ductus arteriosus Botalli im fetalen Kreislauf?
- Die Lunge ist noch nicht entfaltet und der Lungenkreislauf noch nicht eröffnet (der Fötus muss nicht atmen).
- Das dem rechten Herzen zugeführte sauerstoffreiche Blut wird unter Umgehung des Lungenkreislaufs über das Foramen ovale und den Ductus arteriosus Botalli dem linken Herzen zugeführt
- Von dort aus geht es über die Aorta in den Körperkreislauf
Was passiert nach der Geburt mit dem Foramen ovale und dem Ductus arteriosus Botalli?
- Sie schliessen sich nach der Geburt
- Bei 20% der Kinder werden diese Übergänge nicht geschlossen, verursachen aber in der Regel keine Beschwerden
- Können operativ geschlossen werden, wenn es doch zu Beschwerden kommt
Was ist der Blutdruck?
Die Kraft, die das Blut auf die Gefässwand ausübt (=arterieller Druck)
Welche Faktoren haben Einfluss auf den Blutdruck?
- Herzzeitvolumen
- Peripherer Widerstand
- Blutvolumen
- Körperposition
Wann entsteht der systolische Blutdruck und wie hoch ist er?
- Bei der Kammerkontraktion, wenn das Blut in die Aorta strömt
- ca. 120mmHg
Wann entsteht der diastolische Blutdruck und wie hoch ist er?
- Wenn der Herzmuskel erschlafft und der Druck in der Aorta abfällt
- Ca. 80mmHg
Was ist eine Blutdruckamplitude?
Differenz zwischen systolischem und diastolischem Druck
Was ist der arterielle Mitteldruck, wieviel beträgt er in der Aorta?
- Durchschnittliche herrschende Mittelwert des Blutdrucks im Gefäßsystem (unabhängig von systolischen und diastolischen Schwankungen)
- Ca. 100mmHg in der Aorta
Was sind die Normwerte des Blutdrucks (Optimal, normal, hochnormal)?
Optimal: < 120/80 mmHg
Normal: 120-129/80-84 mmHg
Hochnormal: 130-139/85-89 mmHg
Wie wird der Blutdruck kurzfristig geregelt?
Durch den Pressorezeptorenreflex (Druckrezeptoren)
- Pressorezeptoren sitzen am Aortenbogen, entlang der A. carotis communis
- Messen dort den Blutdruck
- BD zu tief: Stimulation des Sympathikus
- BD zu hoch: Hemmung des Sympathikus
Wie wird der Blutdruck mittelfristig geregelt?
Durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron System
- Nierendurchblutung sinkt wegen BD-Abfall
- Renin wird freigesetzt
- Angiotensinogen wird zu Angiotensin I umgewandelt
- Aus Angiotensin I entsteht Angiotensin II
Was ist die Wirkung des Renin-Angiotensin-Aldosteron Systems?
- Vasokonstriktion
- Volumenbeschaffung durch Resorption von NaCl und H2O
- Volumenbeschaffung durch Steigerung des Durstempfindens
Wie wird der Blutdruck langfristig reguliert?
Ausschüttung von antidiuretischem Hormon (ADH, Adiuretin)
Flüssigkeit in der Niere wird weniger ausgeschieden, dafür mehr resorbiert
Alkohol hemmt diese Funktion, es wird mehr ausgeschieden und es kommt zu Flüssigkeitsverlust und dadurch zu Kopfschmerzen
Ausschüttung von Aldosteron
Ausschüttung durch die Nebennierenrinde
Steuert das Ausscheidungsverhalten der Niere
Auf die Niere wirkenden Botenstoffe z. Bsp. ANP
Steigert Ausscheidung (wenn BD hoch ist)
Erkläre den Vorgang von der Blutdruckmessung nach Riva-Rocci
- Stethoskop an der Ellenbeuge, ca. auf Höhe der A. brachialis
- Blutdruckmanschette aufpumpen, bis keine Pulsgeräusche mehr zu hören sind
- Blutströmung ist unterbrochen
- Druck langsam ablassen
- Ist der Druck der Manschette niedriger als der systolische Blutdruck, sind Pulsgeräusche hörbar, da das Blut nun wieder fliessen kann. Es entsteht eine turbulente Strömung (Korotkow-Geräusche = Strömungsgeräusche)
- Das erste Geräusch zeigt den systolischen Blutdruck
- Je weniger der Druck in der Manschette ist, desto leiser werden diese Geräusche
- Wenn der Druck in der Manschette kleiner ist als der systolische Druck ist das Gefäss vollständig offen und es entstehen keine Geräusche mehr (laminare Strömung) = Diastolischer Wert
Wann sprechen wir von einer laminaren Strömung?
- Wenn der Blutfluss ungestört ist
- Es sind keine Geräusch hörbar
Wann sprechen wir von einer turbulenten Strömung?
- Wenn der Blutfluss gestört wird von Druck von aussen
- Es sind Strömungsgeräusche hörbar (Korotkow-Geräusche)
Was sind korotkow Geräusche?
- Strömungsgeräusche
- Entstehen wenn der Blutfluss gestört ist durch z. Bsp. äusseren Druck
Was ist der Puls?
Die mechanische, rhythmische Ausdehnung und Kontraktion der Gefäßwände, die durch die Herzaktion und die von ihr ausgelöste Druckwelle bedingt ist.
Erkläre den Transportvorgang von Sauerstoff und Nährstoffen im Kapillarsystem
- Die Flüssigkeit wird von den Kapillaren durch die Membran ins Interstitium gedrückt, da der hydrostatische Druck in den Kapillaren höher ist als der kolloidosmotische Druck im Interstitium
- Am venösen Ende der Kapillaren ist der hydrostatische Druck nun kleiner als der kolloidosmotische Druck im Interstitium und so wird die Flüssigkeit vom Interstitium zurück in die Kapillaren gedrückt
- Parallel dazu findet der Gasaustausch via Diffusion statt.
Was ist eine Diffusion?
Ausgleich von Konzentrationsunterschieden in Flüssigkeiten oder Gasen aufgrund der brownschen Molekularbewegung (Wärmebewegung kleiner Teilchen)
Welche Stoffe werden unterschieden bei der Diffusion?
Wasser- und Fettlösliche Stoffe
Wie diffundieren die fettlöslichen Stoffe?
- Können frei durch die Zellmembran diffundieren
- Der Austausch ist in allen Kapillaren möglich
- Der Austausch ist abhängig vom Konzentrationsunterschied und von der Durchblutung
- Beispiele: Sauerstoff, Kohlendioxid, Alkohol, Narkosegase
Wie diffundieren die wasserlöslichen Stoffe?
- Gelangen durch Endothellücken aus den Kapillaren ins Gewebe
- Austausch ist abhängig vom Kapillartyp und der Teilchengrösse
- Beispiele: Ionen, Glukose, Proteine
Was ist eine Osmose?
Diffusion einer Flüssigkeit durch eine selektiv-permeable Membran bei einem Konzentrationsunterschied
Was ist der kolloidosmotische Druck?
Wird in den Kapillaren durch Proteine erzeugt, die zu gross sind um durch die Gefässwand ins Gewebe zu diffundieren
Was ist der hydrostatische Druck?
- Druck der durch eine Flüssigkeit auf die Gefässwand hervorgerufen wird
- In den Kapillaren ist er abhängig vom Blutdruck
- Kann durch die Vasomotorik beeinflusst werden
- Vasokonstriktion der Arteriole: Druck fällt ab
- Vasodilatation der Arteriole: Druck steigt an
Was muss bei der ersten Blutdruckmessung bei Neueintritt beachtet werden?
1. Messung immer an beiden Armen
- Engstelle bei einer Arterie = tieferer Druck
- Weiter Messen auf der Seite mit höherem Druck
Was sind Fehlerquellen bei der Blutdruckmessung?
- Blutdruckmanschette auf Herzhöhe anbringen
Arm zu tief: Flasch hohe Werte
Arm zu hoch: Falsch niedrige Werte - Zu hoher Manschettendruck
- Tageszeit: Einmal wurde am Morgen gemessen, dann am Abend
- Zu breite oder zu schmale Manschette
Was sind die Kontraindikation für eine Blutdruckmessung?
- Shunt bei dialysepflichtigen Patienten
- Verletzungen des Armes
- PVK
- Stat. n Mastektomie
- Ödeme
Was ist eine Hypotonie?
Systolischer Wert unter 100mmHg
Was ist eine Hypertonie?
Systolische Wert über 140, diastolische Wert über 90mmHg
Was sind physiologische Ursachen einer Hypotonie?
- Fehlerhafte antihypertensive Medikation
- Hypovolämie
- Fieber
Welche Schweregrade bei einer Hypertonie kennen wir und wie sind die Werte?
- Milde Hypertonie: 140-159/90-99 mmHg
- Mittlere Hypertonie: 160-179/100-109mmHg
- Schwere Hypertonie: über 180/über 110mmHg
