MRE und Antibiotika

- Bakterien vernichten Pilze

- PH-Wert sinkt > Pilzwachstum

Wirkung:Bakterizid

Wirkungsweise
Greifen im Bereich der Zellteilung in den Stoffwechsel der Bakterien ein und blockieren die Synthese der bakteriellen Zellwand. Das befallene Bakterium stirbt dadurch schließlich ab.

Wirkung:Bakterizid

Wirkungsweise: Schiebt sich in die DNA-Stränge der Mikroorganismen ein und führt zu DNA-Brüchen.

Wirkung: Bakterizid

Wirkungsweise
Spaltung der Zytoplasmamembran gramnegativer Organismen, mit anschliessendem Ausströmen von Zellinhalt mit anschliessendem Zelltod.

Wirkung: Bakteriostatisch

Wirkungsweise
Hemmen die Folsäuren-Synthese der Bakterien und dadurch wird die DNA-Synthese der Bakterienzellen gestört
 

> Die menschliche Zelle kann keine eigene Folgsäure herstellen, deshalb für sie ungefährlich

Wirkung: Bakterizid

Wirkungsweise
Blockierung eines bakteriellen Enzymes (RNA-Polymerase), dass die Keime zur Bildung lebenswichtiger Proteine brauchen. Sie sterben in der Folge ab

Wirkung: Bakteriostatisch

Wirkungsweise
Hemmen die Produktion von Proteinen, welche die Keime für ihren Stoffwechsel und ihre Struktur benötigen und hemmen so das Wachstum der Bakterien.

1. Strenge Indikationsstellung
2. Erregerspezifische Antibiotika, besser als Breitbandantibiotika
3. Ausreichend hohe Wirkstoffkonzentration
4. Ausreichende Therapiedauer
5. Korrektes Therapieschema
6. Compliance Patient

• An die Dosierung und Behandlungsdauer halten
• Keine Einnahme auslassen
• Bei Nebenwirkungen an Arzt oder Apotheker wenden
• Nicht mit anderen Personen teilen
• Angebrochene Packung nicht in den Hausabfall – zurückbringen
• Einnahmeart: Vor oder nach dem Essen. Mit oder ohne Milch
• Information Phototoxizität bei Entlassung
• Information verringerte Wirkung von hormonellen Verhütungsmitteln

• Vitalzeichenkontrolle
• Hautbeobachtung
• Einstichstelle prüfen
• Nach Verdauung fragen
• Mögliche Wechselwirkung mit anderen Medikamenten abklären

Kontaktisolation: Patienten mit positivem Screen und ohne Besiedelung Nasen-Rachen-Raum

Angepasste Kontaktisolation: Patienten mit negativem Screen aber besiedelter Wunde > Nur Wunde «isolieren»

Tröpfchenisolation: Patienten mit positivem Screen und Besiedelung Nasen-Rachen-Raum

• Nasal
• Oropharyngeal
• Haut und Haare

• 3x täglich Lokalantibiotikum als Nasensalbe in Nasenvorhöfe einbringen
• Nasenflügel zusammendrücken
• Durch Massage verteilen

• 3 x täglich Mund-Rachen-Raum mit Schleimhautantiseptikum ausspülen oder besprühen
• Einwirkzeit nach Herstellerangaben

1 x täglich Haut und Haar mit antiseptischer Waschlotion waschen

Oder

Haut mit Antiseptikum abreiben

• Möglichst nicht transportieren
• Vor Transport entsprechende Abteilung informieren
• Schutzkittel (Pflege frischer Schutzkittel)
• Frische Kleidung
• Chirurgische Maske (bei Tröpfchenisolation)
• OP: Patient kommt als letzter in den OP
• Nach Transport Transportliege desinfizieren

• Möglichst nicht betreten
• Zahl der Kontaktpersonen geringhalten
• Visite, Verbandswechsel am Schluss der Stationsvisite
• Patientennahe Flächen täglich desinfizieren
• Pflegeutensilien im Patientenzimmer lassen und regelmässig desinfizieren
• Kleidung, Wäsche, Bettwäsche täglich wechseln
• Wäschesack noch im Zimmer verschliessen
• Essenstablett als letztes aus dem Zimmer holen und direkt auf den Wagen stellen

• Nach drei negativen Abstrichen
• Schlussdesinfektion von Zimmer und allen Gegenständen

• Schutzkittel
• Handschuhe
• Chirurgische Maske (bei Tröpfchenisolation)
• Auch bei Kontakt mit möglichen, kontaminierten Materialien

• Händehygiene
• Oberflächendesinfektion
• Desinfektion von kontaminierten Gegenständen

• Methicillin resistenter Staphylococcus aureus
• Grampositiv

• Haut
• Nasen-Rachen-Raum
• Wunden

- Kontakt direkt: Hände Pflegepersonal

- Kontakt indirekt: Verunreinigte Gegenstände

- Tröpfchen: Bei Besiedelung Nasen-Rachen-Raum

• Allgemeine Infektionen
• Hautinfektionen
• Weichteilinfektionen
• Atemwegsinfektionen

• Vancomycin resistente Enterokokken
• Grampositive Darmbakterien

Meist schwere Verläufe, da nur wenige Reserveantibiotika verfügbar sind

• Extended Spektrum Betalactamasen
• Bakterielle Enzyme, die ein erweitertes Spektrum Betalaktam-haltiger Antibiotika spalten können.
• Neben MRSA die schwersten Fälle durch ESBL

- Escherichia Coli

- Klebsiellen

- Andere Gramnegative Bakterien

• Multiresistente gramnegative Bakterien
• 3MRGN: Gegen 3 von 4 Antibiotika resistent
• 4MRGN: Gegen 4 von 4 Antibiotika resistent

• Acinetobacter baumannii
• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae

• Höhere Kosten (Längere Behandlungsdauer)
• Eingeschränkte Behandlungsmöglichkeiten
• Todesfälle

• Primäre Resistenz
• Sekundäre Resistenz
• Kreuzresistenz oder Parallelresistenz
• Multiresistenz

Ein Antibiotikum besitzt bei einer bestimmten Gattung oder Spezies eine Wirkungslücke.

Beispiel: Cephalosporine wirken nicht bei Enterokokken (sog. Enterokokkenlücke)

Verlust der Wirksamkeit eines Antibiotikums bei einem primär nicht resistenten Bakterium.

- Während der Mutation der Bakterien (X-Mal pro Stunde)

- Durch Übertragung (Weitergabe der Resistenz an ein anderes Bakterium)

Resistenz gegen chemisch verwandte Wirkstoffgruppen mit gleichem Wirkungsmechanismus

Wird auch Parallel-Resistenz genannt

• Beta-Laktamase-Bildung
• Veränderte Zielstruktur
• Stoffwechsel-Bypass
• Veränderung der Membranpermeabilität
• Veränderung der Penicillinbindungsproteine
• Effluxpumpen

Das von den Bakterien gebildete Enzym Beta-Laktamase spaltet Beta-Laktam-Antibiotika noch vor Entfaltung ihrer Wirkung.

Der Angriffspunkt des Antibiotikums (z.B. die Ribosomen) sind verändert.