MRE und Antibiotika
Block 02 Careum
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Flashcards
Definition multiresistente Bakterien
Bakterien die gegen mehrere Antibiotikagruppen resistent sind.
Das heisst: Es müsst so eine hohe Dosis Antibiotika gegen werden, dass es dem menschlichen Organismus erheblich schaden würde.
Was ist ein MRSA? Wie ist sein Gramverhalten?
- Methicillin resistenter Staphylococcus aureus
- Grampositiv
Wo wird ein MRSA nachgewiesen?
- Haut
- Nasen-Rachen-Raum
- Wunden
Wie wird ein MRSA übertragen?
- Kontakt direkt: Hände Pflegepersonal
- Kontakt indirekt: Verunreinigte Gegenstände
- Tröpfchen: Bei Besiedelung Nasen-Rachen-Raum
Komplikationen MRSA
- Allgemeine Infektionen
- Hautinfektionen
- Weichteilinfektionen
- Atemwegsinfektionen
Was ist ein VRE? Wie ist sein Gramverhalten?
- Vancomycin resistente Enterokokken
- Grampositive Darmbakterien
Was passiert meist bei einer VRE-Infektion?
Meist schwere Verläufe, da nur wenige Reserveantibiotika verfügbar sind
Was ist ein ESBL?
- Extended Spektrum Betalactamasen
- Bakterielle Enzyme, die ein erweitertes Spektrum Betalaktam-haltiger Antibiotika spalten können.
- Neben MRSA die schwersten Fälle durch ESBL
Nenne 3 Beispiele für ESBL-Erreger
- Escherichia Coli
- Klebsiellen
- Andere Gramnegative Bakterien
Was ist ein MRGN? Welche Unterarten gibt es?
- Multiresistente gramnegative Bakterien
- 3MRGN: Gegen 3 von 4 Antibiotika resistent
- 4MRGN: Gegen 4 von 4 Antibiotika resistent
Nenne als Beispiel 4 MRGN-Erreger
- Acinetobacter baumannii
- Pseudomonas aeruginosa
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
Was für Folgen entstehen im Gesundheitswesen durch multiresistente Erreger?
- Höhere Kosten (Längere Behandlungsdauer)
- Eingeschränkte Behandlungsmöglichkeiten
- Todesfälle
Was für unterschiedliche Resistenz-Arten gibt es?
- Primäre Resistenz
- Sekundäre Resistenz
- Kreuzresistenz oder Parallelresistenz
- Multiresistenz
Was ist eine primäre Resistenz?
Ein Antibiotikum besitzt bei einer bestimmten Gattung oder Spezies eine Wirkungslücke.
Beispiel: Cephalosporine wirken nicht bei Enterokokken (sog. Enterokokkenlücke)
Was ist eine sekundäre Resistenz?
Verlust der Wirksamkeit eines Antibiotikums bei einem primär nicht resistenten Bakterium.
Wie entsteht eine sekundäre Resistenz?
- Während der Mutation der Bakterien (X-Mal pro Stunde)
- Durch Übertragung (Weitergabe der Resistenz an ein anderes Bakterium)
Was ist eine Kreuzresistenz?
Resistenz gegen chemisch verwandte Wirkstoffgruppen mit gleichem Wirkungsmechanismus
Wird auch Parallel-Resistenz genannt
Was für Resistenzmechanismen gibt es?
6 Punkte
- Beta-Laktamase-Bildung
- Veränderte Zielstruktur
- Stoffwechsel-Bypass
- Veränderung der Membranpermeabilität
- Veränderung der Penicillinbindungsproteine
- Effluxpumpen
Resistenzmechanismus Beta-Laktamase-Bildung: Erkläre
Das von den Bakterien gebildete Enzym Beta-Laktamase spaltet Beta-Laktam-Antibiotika noch vor Entfaltung ihrer Wirkung.
Resistenzmechanismus veränderte Zielstruktur: Erkläre
Der Angriffspunkt des Antibiotikums (z.B. die Ribosomen) sind verändert.
Resistenzmechanismus Stoffwechsel-Bypass: Erkläre
Der Stoffwechselschritt, den ein Antibiotikum behindert oder aufhebt, wird durch einen anderen ersetzt.
Resistenzmechanismus veränderte Membranpermeabilität: Erkläre
Die Zellmembran wird so verändert, dass die antibiotische Substanz sie nicht mehr durchdringen kann.
Resistenzmechanismus Veränderung der Penicillinbindungsproteine: Erkläre
Die Penicillinbindungsproteine werden verändert (z.B. MRSA).
Resistenzmechanismus Effluxpumpe: Erkläre
Durch Multidrug-Effluxpumpen werden die in die Zelle gelangten Antibiotika herausgepumpt.
Was sind die Ursachen für die Zunahme von multiresistenten Keimen?
- Unnötiger Einsatz von Antibiotikas
- Nicht indikationsgerechter Einsatz von Breitbandantibiotika
- Non-Compliance: Unzuverlässige Einnahme des Patienten
- Einsatz in der Landwirtschaft: Antibiotika gelangen in Nahrungsmittel
Wo und wie können multiresitente Keime diagnostiziert werden?
Blut
- Blutkulturen
- Mikroskopie: Gramfärbung
- Antigen und Antikörpernachweis
- Proteinbestimmung
- Nukleinsäurennachweis
Ausscheidungen
- Nährmedien (Uricult)
- Stuhl-Bakteriologie
Sekrete
- Wundsekrete,
- Eiter
Gewebe
Biopsien
Körperflüssigkeiten
- Liquor
- Aszites
- Gelenkspunktate
- Gallenflüssigkeit
Definition Antibiotikum
Antibiotika sind Substanzen, die einen hemmenden Einfluss auf den Stoffwechsel von Mikroorganismen haben und so deren Vermehrung oder Weiterleben unterbinden
Welche Wirkungsweise von Antiotika gibt es?
Bakteriostatisch: Hemmen die Vermehrung, ohne die Bakterien zu töten
Bakterizide: Zerstörung der Bakterien
Welche Angriffspunkte von Antibiotikas kennen Sie?
6 Punkte
- Hemmung der Zellwandsynthese
- Schädigung der DNA
- Schädigung der Zellmembran
- Hemmung der Folsäuresynthese
- Hemmung der RNA-Synthese
- Hemmung der Proteinsynthese
Nenne 6 typische Nebenwirkungen von Antibiotikas
- ZNS (Schwindel, Kopfschmerzen, Krampfanfälle)
- Haut (Exantheme, Phototoxizität)
- Allergien
- Magen-Darm-Trakt (Diarrhoe, Blähungen, Besiedelungen mit, Clostridium difficile)
- Vaginal (Vaginalmykose, Vaginitis)
- Beeinflussung Nieren- und Leberfunktion
Warum gibt es oft Vaginalmykosen bei Antibiotika-Einnahme?
- Bakterien vernichten Pilze
- PH-Wert sinkt > Pilzwachstum
Antibiotika-Angriffspunkte: Was passiert bei der Hemmung der Zellwandsynthese?
Wirkung:Bakterizid
Wirkungsweise
Greifen im Bereich der Zellteilung in den Stoffwechsel der Bakterien ein und blockieren die Synthese der bakteriellen Zellwand. Das befallene Bakterium stirbt dadurch schließlich ab.
Antibiotika Angriffspunkte: Was passiert bei der Schädigung der DNA
Wirkung:Bakterizid
Wirkungsweise: Schiebt sich in die DNA-Stränge der Mikroorganismen ein und führt zu DNA-Brüchen.
Antibiotika-Angriffpunkte: Was passiert bei der Schädigung der Zellmembran
Wirkung: Bakterizid
Wirkungsweise
Spaltung der Zytoplasmamembran gramnegativer Organismen, mit anschliessendem Ausströmen von Zellinhalt mit anschliessendem Zelltod.
Antibiotika-Angriffpunkte: Was passiert bei der Hemmung der Folsäuren-Synthese?
Wirkung: Bakteriostatisch
Wirkungsweise
Hemmen die Folsäuren-Synthese der Bakterien und dadurch wird die DNA-Synthese der Bakterienzellen gestört
> Die menschliche Zelle kann keine eigene Folgsäure herstellen, deshalb für sie ungefährlich
Antibiotika Angriffspunkte: Was passiert bei der Hemmung der RNA-Synthese?
Wirkung: Bakterizid
Wirkungsweise
Blockierung eines bakteriellen Enzymes (RNA-Polymerase), dass die Keime zur Bildung lebenswichtiger Proteine brauchen. Sie sterben in der Folge ab
Antibiotika Angriffpunkte: Was passiert bei der Hemmung der Proteinsynthese?
Wirkung: Bakteriostatisch
Wirkungsweise
Hemmen die Produktion von Proteinen, welche die Keime für ihren Stoffwechsel und ihre Struktur benötigen und hemmen so das Wachstum der Bakterien.
Welche Anwendungsrichtlinien zur Antibiotika-Gabe kennen sie?
6 Punkte
- Strenge Indikationsstellung
- Erregerspezifische Antibiotika, besser als Breitbandantibiotika
- Ausreichend hohe Wirkstoffkonzentration
- Ausreichende Therapiedauer
- Korrektes Therapieschema
- Compliance Patient
Welche Information geben sie dem Patienten zur Anwendung von Antibiotikas?
8 Punkte
- An die Dosierung und Behandlungsdauer halten
- Keine Einnahme auslassen
- Bei Nebenwirkungen an Arzt oder Apotheker wenden
- Nicht mit anderen Personen teilen
- Angebrochene Packung nicht in den Hausabfall – zurückbringen
- Einnahmeart: Vor oder nach dem Essen. Mit oder ohne Milch
- Information Phototoxizität bei Entlassung
- Information verringerte Wirkung von hormonellen Verhütungsmitteln
Beobachtungspunkte in der Pflege bei Antibiotika-Abgabe
5 Punkte
- Vitalzeichenkontrolle
- Hautbeobachtung
- Einstichstelle prüfen
- Nach Verdauung fragen
- Mögliche Wechselwirkung mit anderen Medikamenten abklären
