Gastroenteritis
Block 02 Careum
Block 02 Careum
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Cartes-fiches
Vorkommen Shigellen
- Sommer
- Reisen 60-70%
Was sind Tenesmen?
Schmerzhafter Stuhldrang (Tenesmus ani) oder Harndrang (Tenesmus vesicae)
Gastroenteritis klinisches Bild
- Veränderung Stuhlgang
- Nausea, Emesis
- Bauchschmerzen
Systemisches Bild Gastroenteritis
Fieber, Dehydration
Diagnostik Gastroenteritis
- Anamnese
- Differential Diagnose
Anamnese bei Gastroenteritis
- Akute Gastroenteritis in der Familie oder im Umfeld in den letzten 14 Tagen (meist virale Ursache)
- Nahrungsmittel (Geflügel = Salmonellen)
- Antibiotika-Gabe in den letzten Wochen
- Aufenthalt in südeuropäischen oder tropischen Ländern (bakterielle od. parasitäre Infektion)
Differenzial Diagnose Gastroenteritis
- Chronisch entzündliche Darmerkrankung: Blutige Diarrhoe ohne Bakterien oder Parasiten
- Andere nicht infektiöse Ursachen
- Appendizitis: Sonographie Abdomen (Verdickung Appendix)
Vorgehen Gastoenteritis bei leichter Dehydration
Klinische Untersuchung und Kontrolle nach 4-6 Stunden
Vorgehen Gastroenteritis bei mässiger Dehydration
- Blut: VBGA (Säuren-Basen-Haushalt), Elektrolyte
- Urin: Spezifisches Gewicht
Indikation Stuhluntersuchungen bei Gastroenteritis
- Verdacht auf Gruppenerkrankung
- Blut-schleimige Stühle
- Hohes Fieber
- Beeinträchtigte Immunität des Kindes
Therapie bei leichter bis mittelschwerer Dehydration
Orale Rehydration
Indikation für intravenöse Therapie
- Schwere Dehydration
- Schock und/oder Nierenversagen
- Persistierendes Erbrechen
- Bewusstlosigkeit
Orale Rehydration bei Erwchsenen
- Elektrolytlösungen mit höherem Salzgehalt als bei Kindern
- Persistierende Emesis, trotzdem Flüssigkeit geben
- Rezepte im Internet
Orale Rehydration Kinder
- Flüssigkeitsausgleich bei Säuglingen über Muttermilch
- Lösung nicht selbst herstellen
- Cave Natriumabweichung lebensbedrohlich
- Kinder dürfen essen was sie wollen
Therapie Gastroenteritis: Flüssigkeit
Flüssigkeit ohne Zucker
- Glukose Flüssigkeitsverschiebung intravasal zu extravasal
- Führt zu mehr Diarrhoe
Therapie Gastroenteritis: Lebensmittel
- Blähungen vermeiden
- Keine Milchprodukte
- Kümmel, Fenchel, viel Zeit, gut kauen - Stopfende Lebensmittel
- Banane
- Äpfel (geraffelt) = Pektin
- Pektine binden Wasser, und Bakterientoxine (sowie Kohle)
Therapie Gastroenteritis: Medikamente
- Keine Medikamente die die Darmmotilität einschränken (Imodium)
- Bakterien und Viren werden ausgeschieden
- Wenn möglich keine Antiemetika aus demselben Grund
- Diarrhoe und Emesis = Schutzmechanismen
Wie ist der Flüssigkeitserhaltungsbedarf bei einem Kinder über 12 Monate
1800ml/m2 Körperoberfläche
Wie berrechnet man die Körperoberfläche?
(Gewicht x Grösse) : 3600
Wie errechnet man das Flüssigkeitsdefizit bei einem Kind?
- Prozentsatz der Dehydration: Gewichtsverlust ermitteln: 1kg bei bisher 10kg = 10% Dehydration
- Prozentsatz Dehydration auf Körpergewicht umrechenen: z. Bsp. 10% Dehydration auf 20Kg = 2kg
- Kg auf ml umrechnen: 2kg = 2000ml = geschätzer Verlust
Beurteilungskriterien zum feststellen einer Dehydration
- AZ und Bewusstsein
- Anzahl dünnflüssiger Stühle
- Anzahl Emesis
- Durstgefühl
- Harnabsonderung
- Konjunktividen/Bulbus
- Tränen
- Mudnschleimhaut/Zunge
- Atmung
- Hautturgor
- Herzfrequenz
- Fontanelle (bei Säuglingen)
Beobachtungspunkte Pflege: Erbrechen und Stuhl
- Konsistenz
- Farbe
- Beimengungen
- Geruch
- Menge
- Häufigkeit
Beobachtungspunkte Pflege: Urin
- Menge
- Spezifisches Gewicht
- Häufiges Wickeln und vorsichtige Reinigung der Analgegend
- Vorbeugung gerötetes Gesäss
Beobachtugspunkte Pflege: Einfuhr
- Menge über 24h bestimmen
- Trinkmenge oral: Lieblingsgetränk anbieten
- Sonden-, Infusionsmenge über 24h
- Essen dokumentieren (darf alles essen)
Beobachtungspunkte Pflege: Gewicht
- Tägliche Kontrolle
- Sollte keine weiteren Gewichtsverluste erleiden
Beobachtungspunkte Pflege Allgemeinzustand und Vitalzeichen
- AZ mit Mutter bestimmen
- Körpertemperatur
- Herzfrequenz
- Hautturgor
- Schleimhäute
Beschäftigung bei Kindern in der Pflege
- Altersgerechte Spielsachen im Zimmer
- Je nach AZ Spaziergänge ermöglichen
Welche Pflegeschwerpunkte gelten bei Erwachsenen mit Gastroenteritis?
Nicht allein aufstehen: Sturzgefahr (Schwindel, Hypotonie)
Hautschädigung
- Nasse Einwegtücher
- Panthenolhaltige Creme für Analregion
- Zinkcrème dünn auftragen
Bauchschmerzen (krampfartig): Feuchtwarme Wickel ums Abdomen
Austrittskriterien bei Dehydration
- Kind trinkt Erhaltungsbedarf selbst
- Keine Verluste mehr
- Allgemeinzustand nur noch leicht reduziert
- Spezifisches Gewicht im Urin in der Norm
Verlauf bei einer Besserung der Gastroenteritis
- Verluste nehmen ab
- Körpertemperatur im Normalbereich
- Appetit nimmt zu (isst und trinkt wieder)
- Sonden- od. Infusionsmenge wird reduziert
- Allgemeinzustand verbessert sich
