Gastroenteritis
Block 02 Careum
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Definition Gastroenteritis
Eine durch verschiedene bakterielle, virale oder parasitäre Pathogene ausgelöste Entzündung des Magen und des Darmes
Symptomkomplex aus mehr oder weniger starkem Erbrechen und wässrigem bis blutig-schleimigem Durchfall
Übertragungsweg Gastroenteritis
- Fäkal-oral
- Verunreinigte Nahrung oder Trinkwasser
Häufigster Erreger Gastroenteritis
Rotavirus
Epidemiologie bei Kinder (+Mortalitätsrate)
- Weltweit häufigste Ursache der Mortalität von Kindern unter 5 Jahren (insbesondere zwischen 6-24 Monaten)
- Pro Jahr sterben ca. 2.5 Mio. Kinder an einer Rotavirusenteritis
Ursache Gastroenteritis
- Infektiös (Viren, Bakterien)
- Allergisch (Nahrungsmittelallergene)
- Toxisch (Lebensmittelvergiftung durch Bakterientoxine)
Inktubationszeit Rotavirus
1-3 Tage
Rotavirus: Übertragungsweg
- Konakt direkt und indirekt: Fäkal-oral, Schmierinfektion
- Enteral: Lebensmittel
- Aerosol: Über Tröpfchen bei Emesis
Rotavirus Pathogenese
- Infektion der Enterozyten der Mikrovilli
- Länge und Anzahl der Mikrovilli ab
- Führt Resorptionsstörung mit Diarrhoe
Rotavirus Symptome
- Plötzlich wässrige nicht-blutige Diarrhoe
- Erbrechen
- Fieber
- Dauer: 4-7 Tage
- Lebensbedrohliche Zustände möglich (schnell einsetzende Dehydration)
Rotavirus Vorkommen
- Vor allem Kindesalter
- Erstinfektionen im Alter zwischen 6 Monaten bis 2 Jahren
- 90 % aller Kinder haben mit 2 Jahren eine RV-Infektion durchgemacht
- Weltweit: Erkrankungsgipfel von Februar bis April
Rotavirus Infektiosität
Geringe infektiöse Dosis: 10 Viruspartikel für eine Infektion ausreichend
Ausscheidung akut Infizierte: 108–1010 Viren/g Stuhl
Immunität Rotavirus
Erworbene Immunität in den ersten Lebensjahren
Verlauf Rotavirus
Schwerer als andere Gastroenteritiden infektiöser Ursache
Inkubationszeit Norovirus
1-2 Tage
Übertragungsweg Norovirus
- Fäkal-oral
- Aerogen bei Emesis
- Enteral
Pathogenese Norovirus
- Schädigung der Mikrovilli
- Malabsorption à wässrige Diarrhoe
- Veränderungen Magenmotilität > Nausea und Emesis
Symptome Norovirus
- Schwallartiges Erbrechen
- Starke Diarrhoe
- Fieber möglich
- Dauer: 1-3 Tage
Vorkommen Norovirus
- Winter
- Kindergärten, Altersheime
- Kinder und Erwachsene über 70 Jahre
Infektiosität Norovirus
- 7-14 Tage
- Noch Wochen nach Erkrankung über den Stuhl
Wann darf das Gesundheitspersonal nach Norovirus-Infektion wieder arbeiten gehen?
48 Stunden nach Symptomende
Was ist am Norovirus so besonders?
- Besonders resistent gegen Umwelteinflüsse
- Kann auf Flächen bis zu 12 Tagen überleben
Inkubationszeit Adenovirus
5-12 Tage
Symptome Adenovirus
- Fieber
- Bauchschmerze
- Wässrige Diarrhoe
- Konjunktivitis
- Akute respiratorische Erkrankungen (Pertussis-Syndrom)
- Urogenitale Infektionen
Infektiosität Adenovirus
Solange wie im Stuhl nachweisbar
Was ist besonders am Adenovirus?
Schwierige Inaktivierung durch Desinfektionsmittel (hohe Rate für nosokomiale Infekte)
Inkubationszeit Salmonellen
12-72 Stunden
Übertragungsweg Salmonellen
Enteral: Lebensmittel
Pathogenese Salmonellen
- Penetration der Dünndarmmukosa
- Vermehrung in den Enterozyten
- Exkretion von Darmflüssigkeit wird gefördert
Symptome Salmonellen
- Nausea
- Kollikartige Bauchschmerzen
- Schleimig, blutige Diarrhoe
- Fieber, Kopfschmerzen
- Säuglinge: Afebriler Verlauf möglich
Vorkommen Salmonellen
- Im Boden
- Auf Pflanzen
- In menschlichen und tierischen Fäkalien
Infektiosität Salmonellen
Dauerausscheider: Träger von Salmonellen
Inkubationszeit Campylobacter
2-5 Tage, manchmal länger
Übertragungsweg Campylobakter
- Kontakt direkt oder indirekt: Mensch zu Mensch oder über Haustiere
- Enterisch: Hühnerfleisch, Wasser
Pathogenese Campylobacter
- Invasion der Colonmukosa durch die bakteriellen Erreger
- Zerstörung des Epithels
- Verlust Flüssigkeit und Elektrolyte
Symptome Campylobacter
- Diarrhoe: Wässrig, breiig und blutig
- Tenesmen: Schmerzhafter Stuhldrang
- Bauchschmerze
- Fieber, Mattigkeit
- Dauer: 8-10 Tage
Vorkommen Campylobakter
Vor allem im Sommer
Inkubationszeit Shigellen
1-7 Tage (2-4 im Durchschnitt)
Übertragungsweg Shigellen
Konakt: Fäkal-oral, Schmierinfektion
Pathogenese Shigellen
- Invasion der Colonmukosa durch die bakteriellen Erreger
- Zerstörung des Epithels
- Stimulation Verlust Flüssigkeit und Elektrolyte
Symptome Shigellen
- Meist akut
- Fieber (40,5°C mit Krampfanfällen
- Krampfartige Bauchschmerze
- Diarrhoe
- Tenesmen: Schmerzhafter Stuhldrang
- Entzündung Dickdarm
