Die Leber
Block 02 Careum
Block 02 Careum
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Flashcards
Welche Phasen der Gallenverdauung gibt es?
- Interdigestiv-Phase: Zwischen-Verdauungs-Phase
- Digestive Phase: Verdauungsphase
Was passiert in der Interdigestiv-Phase?
- Gallenblase nimmt Lebergalle auf
- Konzentriert Lebergalle (in ca. 4 std. auf 10%
- Konzentration der organischen Bestandteile erhöht sich um das 10 fache
Was passiert in der digestiven Phase?
- Kontaktion der Gallenblase
- Anhaltende rhythmische Kontraktionen
- Entleerung nach 15-90 Minuten
Warum hat der Patient Schmerzen wenn er Gallensteine hat?
Wegen den Kontraktionen in der digestiven Phase
Fachausdruck Gallensteine
Cholezystolithiasis
Wie entsteht eine Gallenblasenentzündung?
Durch den Rückstau der Gallenflüssigkeit durch Verlegung des Gallenganges
Fachausdruck Gallenblasenentzündung
Cholezystitis
Wie funktioniert der Bilirubin-Abbau bei einer gesunden Leber?
- Bilirubin entsteht durch Abbau von Hämoglobin
- Wird im Blut an Albumin gebunden, damit es wasserlöslich ist (indirektes Bilirubin)
- In der Leber wird das Albumin abgetrennt in die Hepatozyten aufgenommen
- Danach wird es an Glukoronsäure gebunden und mit der Galle ausgeschieden (direktes Bilirubin)
- Mit der Galle wird es im Darm aufgenommen
- Im Darm bauen es die Darmbakterien zu Urobilinogen und Sterkobilin um
- Sterkobilin wird mit dem Stuhl ausgeschieden (braune Farbe)
- Urobilinogen wird im interhepatischen Kreislauf rückresorbiert und mit dem Urin ausgeschieden
Wie entsteht ein Ikterus?
- Bilirubin wird in Leber nicht mehr abgebaut oder ausgeschieden
- Bilirubinspiegel im Blut steigt
- Lagert sich in der Peripherie ab (Schleimhäute und Haut)
- Gelangt nicht mehr in den Darm (kein Sterkobilin, keine braune Stuhlfarbe = acholisch, Lehmstuhl)
- Bilirubin im Blut wird direkt in die Niere resorbiert und mit dem Urin ausgeschieden (Urin ist dunkel und schäumt beim schütteln)
Welche Ikterus-Typen gibt es?
- Prähepatischer Ikterus
- Intrahepatischer Ikterus
- Posthepatischer Ikterus
Erkäre: Prähepatischer Ikterus
- Störung liegt vor der Leber
- Ursache: Verstärkter Abbau von Ec's (Hamolyse) > es entsteht viel mehr Bilirubin
- Leber ist mit der Ausscheidung überfordert
Erkläre: Intrhepatischer Ikterus
- Störung liegt in der Leberfunktion
- Ursache: Hepatitis, Leberfibrose, Leberzirrhose
- Leber kann Bilirubin nicht mehr abbauen
Erkläre: Posthepatischer Ikterus
- Störung liegt nach der Leber
- Ursache: Verlegung Gallenwege (Gallensteine, Tumore)
- Ausgeschiedenes Bilirubin staut sich zurück
Definition Hepatitis
Entzündung der Leber unterschiedlicher Genese
Ursachen Hepatitis
- Viren (Hepatitis Viren und andere)
- Pilze, Bakterien, Parasiten
- Gifte, Arzneimittel, Vitamin A
- Systemische Krankheiten
Übertragungs weg Hepatitis A
Fäkal-oral, Schmierinfektion
Übertragungsweg Hepatitis B
Parenteral, sexuell, perinatal
Übertragungsweg Hepatitis C
Parenteral, sexuell, perinatal
Übertragungsweg Hepatitis D
Paternteral, sexuell, weitere Körperflüssigkeiten
Übertragungsweg Hepatitis E
Oral (Trinkwasser, Lebensmittel)
Nenne die 5 Phasen einer Leberentzündung
- Gesunde Leber
- Akute Leberentzündung
- Chronische Leberentzündung
- Leberfibrose (Leberzellen werden zu Bindegewebe und schrumpfen)
- Leberzirrhose (Schrumpfleber: Besteht fas nur noch aus Bindegewebe)
Definition Hepatitis B
Virale Leberentzündung durch den Hepatitis B Virus
Ursache Hepatitis B
Hepatitis B Virus (HBV)
Verlaufsformen einer Hepatitis B
- Akute Hepatitis B
- Chronische Hepatitis B
- Länger als 6 Monate bestehend
- In der Regel nach akuter Hepatitis
- Erwachsene unter 5%
- Perinatal: 90% (davon 20-30% Zirrhose- und Karzinombildung)
Verlauf Hepatitis B bei einer normalen Vermehrung des Virus
Vorkommen?
- Eintritt Virus
- Replikation (Vermehrung)
- Immunabwehr
- Inapparente Infektion (symptomlos)
- Transiente Infektion (vorübergehend)
- Immunität
- 95-98%
Verlauf Hepatitis B bei einer starken Vermehrung des Virus und einer heftigen Immunabwehr
- Akuter Verlauf > Heilung (95-98%)
- Fulminanter Verlauf > Heilung (< 1%)
- Akuter Verlauf > Unvollständige Abwehr
- Hbs-Ag Träger > Heilung > Immunität
- Chron. Hepatitis > Hbs-Ag Träger > Heilung > Immunität
- Chron. Hepatitis > Zirrhose > Karzinom
Verlauf einer Hepatitis B bei einer starken Vermehrung des Virus und einer Immuntoleranz
- Verläuft inapparent (symptomlos) oder chronisch
- Hbs-Ag Träger > Heilung > Immunität
- Chron. Hepatitis > Hbs-Ag Träger > Heilung > Immunität
- Chron. Hepatitis > Zirrhose > Karzinom
Wann besteht die höchste Infektiosität bei einer Hepatitis B?
Bei fehlenden klinischen Symptomen
Inkubationszeit Hepatitis B
30 -180 Tage
Welche 3 Krankheitsphasen gibt es bei der Hepatitis B?
- Prodomalphase: Präikterisches Stadium
- Krankheitsphase: Ikterisches Stadium
- Rekonvaleszenzphase: Postikterisches Stadium
Prodomalphase Hepatitis B
- Grippe ähnliche Allgemeinsymptome
(Mattigkeit, Kopfschmerzen, subfebrile Temperatur) - Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Druckgefühl im Oberbauch
- Durchfall
- Gelenk- und Muskelschmerzen
Krankheitsphase Hepatitis B
- Ikterus, graugelber Stuhl (lehmfarben), brauner Urin
- Druckschmerzhafte, vergrösserte Leber, Milz und evtl. Lymphknoten
- Juckreiz
Rekonvaleszenphase Hepatitis B
- Langsame Rückbildung aller Symptome
- Evtl. längere Zeit uncharakteristische Beschwerden
Welche Formen einer chronischen Hepatitis gibt es?
- Chronisch persistierend
- Chronisch aggressiv
Was ist die chronisch-persistierende Hepatitis?
Begrenzte, entzündliche und fibroisierende Veränderung
Was ist die chronisch aggressive Hepatitis B?
- Leberzellverlust
- Zunehmende Fibrosierung
- Funktionseinschränkung
Symptome Hepatitis B im Anfangsstadium
- Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit
- Druck- und Völlegefühl im Oberbauch
Symptome einer Hepatitis B im fortgeschrittenen Stadium
- Spider naevi (Sichtbare Erweiterung der arteriellen Blutgefässe)
- Palmar-Erythem (Rötung Handinnenfläche)
- Portale Hypertension: Ösophagusvarizen (-blutung), Aszites
- Ikterus um entzündlichen Stuhl
- Leber verhärtet und vergrössert
- Caput medusae: Rückstauung in die Nabelvene (Vena umbilicalis)
- Ödembildung
Spätfolgen einer Hepatitis B
- Enzephalopahtie (Fehlender Abbau von Ammoniak > Zelltoxisch im Gehirn)
- Hepatozelluläres Karzinom
Hbs-Antigen
Antigen für Hülle (Surface) des Virus
