Mündlichblatt 30

• Reinigungsmittel
• Desinfektinonsmittel
• Konservierungsmittel
• Benetzungsmittel
• Intensivreiniger
• Kombilösungen

• EDTA (Ethylendiamintetraacetat)
• hat die Eigenschaft Metalle zu bilden und einen Molekülkomplex zu bilden
• diese Komplexe sind wasserlöslich, wodurch die anorganischen Ablagerungen (Metalle, Salze) leicht von der KL- Oberläche zu entfernen sind   

• solche Materialien können Konservierungsmittel speichern
• diese Stoffe werden dann langsam and Auge abgegeben= allergisch- toxische Raktion der HH und BH sind möglich
• für eine optimale Verträglichkeit von weichen KL= Verwendung von Produkten ohne Konservierungsmittel

• sie überzieen die Linse mit einer hydrophilen Schicht und erhöhen so die Viskosität (Linse fühlt sich geschmeidiger an)
• gibt es entweder als zusätzliche Substanz  in der Aufbewahrungslösung oder als Nachbenetzungstropfen
• beeinflussen die natürliche Tränenproduktion nicht  

• Benetzungsmittel 
  • beeinflussen die natürliche Tränenproduktion nicht
• Tränenersatzmittel 
  • sind Medikamente
  • Kommen bei Beschwerden wie z.B. dem trockenen Auge zum Einsatz
  • Tränendrüse kann so stimuliert werden

• Hyaluronsäure
• kommt auch an verschiedenen Stllen im Körper vor 
  • z.B. in der Haut, in der Gelenkflüssigkeit oder im Glaskörper
• besitzt die Fähigkeit grosse Mengen an Wasser zu binden (bis zu 6l pro g)

• Enzymtabletten zur Neutralisation
• Neutralisation setzt zeitverzögert ein (harter Kern der Tablette) 
  • dadurch gründliche Reinigung
• nach 2- 6h (je nach Produkt) ist die Neutralisation und Reinigung abgeschlossen

• wird eine Neutralisationslösung verwendet
• nach der Reinigung (in der Regel über Nacht) wird die Peroxidösung durch die Neutralisationslösung ersetzt 
  • Neutralisation in ca. 20min

• Platinstern im Behälter
• Linse in der Regel über Nacht einlegen
• Platinstern+ Peroxidlösun= Peaktion wodurch das Peroxid neutralisiert wird 
  • Beutralisation setzt sofort ein
• regelmässiger Wechsel des Linsenbehälters
• Neutralisationszeit min. 6h

• Oberflächenreiniger in Kombination mit einer Aufbewahrungslösung
• Multifunktionslösungen

• Köchsalzlösungen
• Nachbenetzungslösungen

• aus Wasser und 0.9% NaCl

• sie enthält zwar Konservierungsmittel, diese zerfallen allerdings beim Kontakt mit Licht= ans Auge kommt eine Flüssigkeit ohne Konservierungsstoffe
• aufgrun der grünen Farbe der Flasche kommt vorher kein Licht an die Flüssigkeit  

• eine Folge von unzureichender oder falschen Linsenpflege
• dadurch wird die Verträglichkeit vermindert
• kann sogar zu Entzündungen kommen
• das Sehen wird verschlechtert

• aus dem Tränenfilm 
  • Proteine (Eiweisse)
  • Lipide (ölige, fettige Substanzen)
  • Muzine (schleimige Substanzen)
  • Salze
• Fremdstoffe 
  • tote Epithelzellen
  • Schmutz- und Staubteilchen
  • Kosmetika  
  • Mikroorganismen

• Sterilisation 
  • 100%ig Keimfreiheit ist das Ziel
  • alle Mikroorganismen und Sporen sollen abgetötet bzw. geschädigt werden
• Desinfektion 
  • die Zahl der Infektionserreger wird so weit reduziert, dass eine Übertragung bzw. Infektion nicht mehr möglich ist
  • es findet keine 100%ige Keimreduktion statt
  • pathogene Mikroorganismen werden unschädlich gemacht, so dass keine Gefärdung mehr besteht
  • gezielte Verminderung der Keimzahl

• isoton= die Lösung und die Zelle haben gleich viel Salzgehalt= Volumen bleibt gleich
• hypotonisch= Lösung enthält zu wenig Salz, Wasser diffundiert in die Zelle= ihr Volumen nimmt zu
• hypertonisch= Lösung enthält zu viel Slaz, Wasser diffundiert aus der Zelle= ihr Volumen nimmt ab

• ist das Mass für die Stärke der sauren bzw. basischen Wirkung   

6.5 bis 7.2

• es sollte Isoton (0.9% NaCl) sein= isotonisch zur Tränenflüssigkeit
• es sollte Isohydrisch sein= gleicher pH- Wert wie der Tränenfilm haben
• es sollte chemisch stabil sein= Puffer halten den pH- Wert eines Pflegemittels stabil
• steril sein (keine Krankheitserreger enthalten)  
• Konservieren (Wachstum von Keimen hemmen)
• in hohem Masse desinfizieren (Keime abtöten)
• nicht giftig (toxisch) sein
• keine Allergien auslösen
• das Linsenmaterial nicht beschädigen
• Ablagerungen entfernen

Tenside sind fettlösend und daher für Kontaktlinsen mit öligen Ablagerungen geeignet. Sie sind von der Anwendung her, jenachdem wo sich die Tenside drin befinden ähnlich wie ein Peroxidsystem, respektive das AO Sept ist ein Peroxidsystem in welchem die Tenside schon enthalten sind. 

AO Sept Plus (weiche KL), Concare Lipoclean Ultra(für alle KL)

Dies sind kleine wasserunlösliche Teilchen (Silikonpartikel), in denen Abrasivreiniger wirken und welche wie feines Schmirgelpapier über die Linsenoberfläche gerieben werden. Durch diesen leichten Schmirgeleffekt können die Beläge auf der Kontaktlinse entfernt werden. Wichtig hierbei ist, dass vor jeder Anwendung die Flasche gut geschüttelt wird, da sich die Partikel bei längerem Stehen unten an der Flasche befinden. Bei längerem Stehen kann es zudem dazu kommen, dass sich die Partikel verkleben und die nun etwas grösseren Teilchen könnten die Linsen leicht beschädigen. Abrasive Reiniger werden nur bei formstabilen Kontaktlinsen angewendet, da sie bei einer weichen Kontaktlinse die Linse beschädigen könnten.

Ein Abrasivreiniger wird direkt auf die Linse gegeben. Mit den Fingern wird dann sanft die Lösung über die Linsenoberfläche gestrichen. 

Boston Cleaner

Desinfektionsmittel sind dazu da, um die Zahl der Mikroorganismen auf der Linse möglichst klein zu halten und ein Einnisten im Linsenmaterial zu verhindern.

Konservierungsmittel hingegen dienen dazu eine Lösung in einem gewissen Zeitraum zu erhalten und die Struktur nicht zu verändern. Sie machen die Produkte langlebiger. 

Bei dieser Reinigung wird Wasserstoffperoxid verwendet. Es ist eine Mischung zwischen Wasserstoff und Sauerstoff. Im Gegensatz zu Wasser ist es visköser und ein sehr starkes Oxidationsmittel. Beim Zerfall von Wasserstoffperoxid wird reaktiver Sauerstoff frei, welcher alle organischen Ablagerungen angreift und in kleine, leicht entfernbare Teilchen zerlegt. 

Wasserstoffperoxid wird auch für viele andere Sachen benutzt wie fürs Bleichen von Haaren oder in der Zahnmedizin. Wir in der Optik arbeiten mit einer 3%-Lösung von Wasserstoffperoxid. 

Es gibt verschiedene Arten von Wasserstoffperoxidsystemen, um die Kontaktlinsen zu reinigen. Es gibt die Variante, bei der man mit einer Tablette arbeitet. Diese Variante hat eine Neutralisationszeit von zwei bis sechs Stunden. Die Lösung wird meistens über Nacht mit der Enzymtablette in einem Behälter gelagert. Man kann auch mit einer zwei Stufen Lösung arbeiten. Bei dieser werden die Linsen erneut über Nacht zuerst in die Peroxidlösung gegeben. Anschliessend wird die Lösung durch die Neutralisationslösung ersetzt. Diese muss etwa 20 Minuten einwirken. Danach können die Linsen ins Auge getan werden. 

Und das letzte System funktioniert mit einem Katalysator. In diesem Linsenbehälter befindet sich unten drin ein Platinstern. Die Linsen werden in den Behälter getan und anschliessend auch wieder über Nacht in der Peroxidlösung gelassen. Durch die Reaktion zwischen der Peroxidlösung und dem Platinstern entsteht die Neutralisation. Der Linsenbehälter muss regelmässig gewechselt werden, da der Platinstein mit der Zeit nicht mehr so gut wirkt. 

Die Neutralisationszeit beträgt etwa sechs Stunden. Die Linsen können bis zu einer Woche in der neutralisierten Lösung bleiben, wenn sie nicht getragen werden anschliessend muss der Prozess wiederholt werden. 

Enzymtabletten -> Oxysept Comfort, frei von Konservierungsstoffen Neutralisationslösung -> Eye See Desinfecting & Eye See Neutralising, nicht konservierungsmittelfrei Mit Katalysator -> EasySept, frei von Konservierungsmitteln

Chelate sind chemische Verbindungen, welche zur Stabilisation des Pflegemittels dienen, zudem binden sie sehr gut Metallionen und werden daher auch Komplexbildner genannt. Chelatebildner sind organische mehrarmige Moleküle, welche ein Metallion umschliessen oder umscheren. Sie erhöhen auch die antimikrobielle Wirkung im Pflegemittel. Das wichtigste Chelat ist EDTA (Ethylendiamintetraacetat). Es hat die Eigenschaft, Metalle zu binden und einen Molekülkomplex zu bilden. Ein Molekülkomplex ist wasserlöslich und somit lassen sich die anorganischen Ablagerungen gut von der Linsenoberfläche entfernen. 

Enzyme sind Eiweissmoleküle, welche chemische Reaktionen beschleunigen. Bei den Kontaktlinsen dienen sie dazu Proteinablagerungen von der Linse zu  entfernen und zudem können sie Wasserstoffperoxid neutralisieren. Beim Abbau von Proteinablagerungen spalten die Enzyme die Proteinablagerungen in kleine Stücke, so dass diese wasserlöslich sind und sich von der Oberfläche abspalten. Proteine sind aus Aminosäuren zusammengesetzte Naturstoffe. Bei weichen Kontaktlinsen wird die Proteinentfernungstablette in der Regel gerade in die Peroxidlösung über Nacht gegeben. Am Morgen sollten die Linsen dann noch gut mit der Neutralisationslösung abgespült werden, damit die gelösten Proteine nicht wieder ins Auge gelangen. 

Bei flexiblen Linsen werden die Proteine durch eine Intensivreinigungslösung entfernt. Dabei wird eine Lösung A und eine Lösung B in den Behälter gegeben und die Linsen nur 30 Minuten lang eingelegt. 

Weiche Linsen -> Eye See Enzyme Tablets Flexible Linsen -> Progent Intensivreiniger von Menicon, TotalCare Proteinentfernungstabletten

 Nachbenetzungstropfen verbessern kurzfristig den Tragkomfort von flexiblen wie auch von weichen Kontaktlinsen. Nachbenetzungstropfen sind entweder in kleinen Flaschen oder als Ampullen erhältlich. Angebrauchte Flasche sollten innerhalb von zwei bis drei Monaten aufgebraucht werden. Zudem sollte bei der Anwendung die Flasche keinen Kontakt mit dem Auge haben, damit keine Bakterien in die Flasche gelangen. Benetzungstropfen haben zwei Wirkungsmechanismen entweder sind sie für die wässrige Schicht vom Tränenfilm gemacht und ergänzen diesen oder sie bauen die Lipidschicht des Tränenfilms auf. In vielen Benetzungstropfen ist Hyaluronsäure enthalten. Dies befindet sich ebenfalls auch in der Gelenkflüssigkeit und dient dort als Schmiermittel bei allen Gelenkbewegungen, sowie zur Stabilisation und zudem kann Hyaluronsäure gut Wasser binden. Hyaluronsäure kommt im menschlichen Körper auch in der Haut, in den Knochen, in den Bandscheiben und im Glaskörper des Auges vor. Grundsätzlich hat Hyaluronsäure wasserbindende, volumengebende, glättende und wundheilungsfördernde Eigenschaften. 

Ein Intensivreiniger für flexible Linsen besteht aus zwei verschiedenen Lösungen. Die Anwendung ist sehr simpel. Die beiden Lösungen werden miteinander in den vorgegebenen Behälter eingefüllt. Anschliessend werden die Linsen in den Deckel des Behälters eingespannt. Die Kontaktlinsen verweilen nun 30 Minuten in diesem Gemisch. Zum Schluss können sie wieder aus dem Behälter genommen und mit einer Kochsalzlösung abgespült werden. 

 Wie es der Name auch schon preis gibt, sind dies Lösungen welche für verschiedene Zwecke gebraucht werden können. Zum einen können sie fürs manuelle Reinigen der Kontaktlinse, fürs Abspülen oder fürs Aufbewahren gebraucht werden. Der Unterschied zu den zwei-stufigen Reinigungssystemen liegt hier darin, dass bei der Kombilösung kein Peroxid vorhanden ist und man daher auch nicht zwei Schritte machen muss. Zudem kann es einem nicht passieren, dass Wasserstoffperoxid ins Auge gelangt. Ein Peroxidsystem ist hingegen von der Reinigung her noch etwas gründlicher und intensiver. 

-> Eye See Aqua Balance Konservierungsmittel: Bio-Polydol -> Opti Free Pure Moist, Konservierungsmittel: Polyquad, Aldox -> Eye See Only One, Konservierungsmittel: PHMB

Kochsalzlösungen können für verschiedene Verwendungszwecke gebraucht werden. Sie dienen zum Abspülen oder helfen bei der Proteinentfernung. Bei der Proteinentfernung wird die Tablette einfach in etwas Kochsalzlösung gegeben und dann die Linse darin eingelegt. Kochsalzlösungen gibt es in Flaschen oder kleinen Ampullen, der Unterschied liegt einzig und allein darin, dass in den Ampullen nie Konservierungsmittel enthalten sind. Bei den Flaschen kann es sein, dass Konservierungsmittel enthalten sind.

Bei flexiblen Kontaktlinsen werden vor allem ein täglicher Reiniger, eine Aufbewahrungslösung und wenn nötig noch ein Intensivreiniger oder auch Proteinentfernung mitgegeben. Zum Abspülen heisst es oft, dass man Leitungswasser verwenden kann, ich persönlich empfehle aber immer eine Kochsalzlösung. 

Bei den weichen Kontaktlinsen werden oft eine All-in-One-Lösung, eine Kochsalzlösung und ein Peroxidsystem hinterlegt. Im Gegensatz zu den flexiblen Linsen sollten die Weichen auf gar keinen Fall mit Leitungswasser abgespült werden, da das kalkhaltige Wasser Kalkablagerungen auf der Linse bewirken kann.