Mündlichblatt 1

Bowmansche Membran

- Hornhautstroma

- Descemetsche Membran

- Endothel

--> Nur das Hornhautepithel heilt ohne Narben

- 10mm bis 13mm Durchmesser

- Die Oberfläche ist nicht ganz glatt. Deshalb braucht es die Schleimigen Komponenten des Tränenfilm um sie zu glätten. 

Eine kegelförmige Vorwölbung der Hornhautmitte, mit Verdünnung des Hornhautstromas

Unregelmässiger Astigmatismus, häufiger Korrekturwechsel, zum Teil Schatten um Buchstaben, Doppelsehen, Sternförmige Strahlen

verläuft schubweise

Krankheit ist vererbbar, Alter: meist zwischen 20 und 30 Jahre, Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen

Crosslinking: Erhöhung der Querverbindungen zwischen den Fasern eines Gewebe. Horngautepithel wird entfernt, danach werden Vitamin B2 Tropfen aufs Auge gegeben und mit UV-Strahlung bestrahlt. 

Nicht ganz geschlossenes Irisgewebe

- Angeborene (meistens unten) oder erworbene (meistens oben) z.B. durch eine Operation

- Keine Therapie

- Kann mit farbiger CL überdeckt werden

Krypten sind Löcher und Lücken zwischen den Endothelzellen der Iris. 

 Mydriasis (erweiterung)

- Miosis (verengung) 

- Um eine Hornhautverletzung vorzubeugen können Augentropfen oder Salben verwendet werden. 

- Verbandskontaktlinse

- Evtl. Schmerzmittel

 Erosio Corneae = Hornhautverletzung

- Eine schmerzhafte Abschürfung der Hornhautoberfläche

- Die Erosion ist nur mit der Spaltlampe sichtbar

- Ursachen sind: Staubpartikel und Splitter die ins Auge gelangen, nicht gut angepasste Kontaktlinsen, Verletzung durch Fingernägel, Entropium

Die Schneeblindheit (UV-Keratitis) ist eine Schädigung der Hornhaut, die durch starke UV-Bestrahlung hervorgerufen wird. Häufig beim Schweissen ohne Schutzbrille. Ähnlich wie ein Sonnenbrand. Es kommt zum Absterben der betroffenen Zellen und einer Entzündung des umliegenden Gewebes. 

Starke Schmerzen und eine Sehschärfenverminderungverminderung

Da sich das Hornhautepithel schnell regenerieren kann, tritt die Heilung meist am nächsten Tag ein. Die Therapie beschränkt sich auf schmerzlindernde Massnahmen (Augensalbe, Schmerztablette) 

- Infektion mit Bakterien (z.B. vom Schwimmbad) 

- Virus

- Pilzbefall

- Genetische Veranlagung

- Verletzung

- HIV-Infektion

- Diabetes mellitus

- Die Spenderhornhaut muss gesund und ohne Schaden sein

- Keine Transplantation von Kunstmaterialien möglich

- Das Empfängerauge sollte bis auf die Hornhaut gesund sein. Besonders wichtig: normaler Augeninnendruck, intakte Netzhautfunktion und Tränenproduktion

- Die Neubildung und Wucherung von Gefässen. Hierbei wachsen Blutgefässe aus dem Limbus in die Hornhaut herein. 

- Bei einer Hornhautentzündung oder bei eingeschränkter Sauerstoffversorgung, z.B. wegen einer nicht optomalen Kontaktlinse

- Wenn die Blutgefässe bis zur Pupille vordringen

- Sobald die Hornhaut wieder genügend Sauerstoff von der Tränenflüssigkeit erhält, entleeren sich die Gefässe wieder. Sie bilden sich jedoch nicht zurück! 

Ausgleich von Konzentrationsunterschieden, gleichmässige Verteilung & Durchmischung von Stoffen

unverhorntes, mehrschichtiges Plattenepithel, unterste Hornhautschicht, die älteren Zellen werden zur Hornhautoberfläche geschoben, wo sie erneuert werden, auf ihrem Weg werden diese immer flacher, leicht verletzbar, heilt innerhalb von wenigen Stunden ohne Narben

strukturlose, homogene Schicht, besteht aus feinsten Kollagenfibrillen, bei einer Verletzung kann sie sich nicht regenerieren und heilt daher mit Narbenbildung, trotz geringer Dicke relativ widerstandsfähig

Das Stroma macht 90% der Hornhautdicke aus, ist die Grundsubstanz, besteht aus Kollagenfibrillen, welche durchsichtig sind und daher parallel zueinander gerichtet , übereinander liegend, 90° zueinander gerichtet sein müssen, einen gleichmässigen Abstand haben und gleich dick sein, als Zwischensubstanz ist vor allem Wasser (80%) vorhanden, verändert sich der Wassergehalt infolge einer Störung des Hornhautstoffwechsels so quilt die Substanz auf und drückt die Fibrillen auseinander -> dies wird Ödem genannt(bewirkt eine Lichtstreuung, welche als diffuse Trübung bemerkbar wird)

aus feinsten Fibrillen, strukturlos, dünner als Bowmansche Membran aber elastischer, widerstandsfähigste Schicht gegen Eindringen von Keimen & Chemikalien, Heilung mit Narbenbildung, 

aus feinsten Fibrillen, strukturlos, dünner als Bowmansche Membran aber elastischer, widerstandsfähigste Schicht gegen Eindringen von Keimen & Chemikalien, Heilung mit Narbenbildung, 

innere Grenze zum Kammerwasser, einschichtiges Plattenepithel, ist für Entwässerung der Hornhaut verantwortlich, abgestorbene Zellen können nicht ersetzt werden 

gesunde Hornhaut ist frei von Blutgefässen, die äusseren Hornhautschichten werden durch die Tränenflüssigkeit, die inneren durch das Kammerwasser und das Randschlingennetz ernährt, für den Stoffwechsel werden vor allem Traubenzucker (Glukose) & Sauerstoff benötigt

mittels Diffusion (Teilchen dringen durch eine Membran) hauptsächlich mit Sauerstoff und mit ein wenig Glukose, Proteinen & Mineralsalzen, das Stoffwechselprodukt Kohlendioxid wird von der Hornhaut hauptsächlich in den Tränenfilm abgegeben

mittels Diffusion hauptsächlich mit Glukose & ein wenig Sauerstoff, das Stoffwechselprodukt Laktat(Milchsäure) wird von der Cornea hauptsächlich ins Kammerwasser abgegeben

Cornea

direkt mit Sauerstoff & Glukose(hat aber nur einen kleinen Anteil am Stoffwechsel), bei einer kranken Hornhaut oder einer eingeschränkten(beispielsweise aufgrund einer nicht optimalen Kontaktlinse) wachsen Blutgefässe aus dem Limbus in die Hornhaut hinein -> Neovaskularisation(wirkt störend, sobald die Gefässe in die Pupille kommen), sobald die Hornhaut wieder genügend Sauerstoff bekommt entleeren sich die Gefässe, bilden sich jedoch NICHT zurück

die Ursachen gehen von Infektionen mit Bakterien, Viren oder Pilzen, bis hin zu Verletzungen oder Grunderkrankungen wie HIV & Diabetes

leichte bis starke Hornhauttrübung, höhere Lichtempfindlichkeit, vermindertes Sehvermögen, verminderter Tränenfluss, starke Schmerzen

Bäumchenkeratitis(Keratitis dendritica) & scheibenförmige Hornhautentzündung(Keratitis disciformis)

Keratitis

Infektion auf der obersten Schicht der Hornahut, genau in den Dendriten der Nerven, durch die Zugabe von Fluorescein ins Auge kann man bei einer solche Entzündung, den Dendrit erkennen, welcher sich als Ast sichtbar zeigt, Entzündung geschieht durch Herpes simplex Viren

Viren haben die inneren Hornhautschichten befallen, somit kommt es zu einer Trübung & einer Schwellung, Hornhautentzündung zeigt sich in Form einer Scheibe(Disc)

langwierig, können aber jederzeit wieder abflachen

kegelförmige Vorwölben der Hornhautmitte mit gleichzeitiger Verdünnung des Hornhautstromas