Epidemiologie
WIG K2 Epidemiologie
WIG K2 Epidemiologie
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Flashcards
was ist Letatlität?
Letalität ist das Mass für den Schweregrad einer Krankheit, wie viele erkrankhte versteben an der Erkrankung
bsp. in der CH erkranken pro Jahr 8 Personen an Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, jedes Jahr versteben 8 Personen aufgrund dieser Krankheit Letalität ist 100%
Rechnung vono Myokardinfarkten
in St. Gallen 72 Menschen gestorben, 581 diagnostiziert
bei Männer 48 gestorben von 322 MI
72/581 x 100= 12.4%
Männer: 48/322 x 100= 14.9%
was ist die Mortalität?
Sterberate (Sterblichkeit); Todesfälle bezogen auf die Risikopopulation.
Bsp. Ch hat 8 mio Einwohner, pro Jahr versterben 8 Menschen an CJK. Mortalität ist also bei 1 von 1mio. somit tiefe Mortalität
altersspez. Sterberate was ist das?
spezifische Bevölkerungsgruppe 8definiert durch das Alter)
Anzahl Todefälle in sepz. altersgruppe / gesamtgrösse dieser Altersgurppe im selben Zeitraum
was ist die Säuglingssterblichkeit?
Sterberate von Kindern im ersten Lebensjahr
Anzahl der jährlichen Todesfälle bei Kinder <1 Jährig / Anzhal der Lebendgeburten x 100
Was ist die Kindersterblichkeit?
Anzahl der todesfälle bei Kinder <5 Jährig
Müttersterblichkeit was ist das?
beschreibt das Risiko von Müttern aufgrund der SS oder Geburtskoplikationen zu versterben
Welshalb werden Frauen älter als Männer?
- gesündere Ernährung bei Frauen
- umgang mit Noxen
- höhere Risikobereitschaft bei Männer (besonders in jungen Jahren)
- Frauen haben ein ausgeprägeres Gesundheitsbewusstsein (sind darauf programmiert Krankheit bei Nachwus und sich selbst zu erkennen)
- fast welweit werden Frauen älter als Männer (ausser afrikanscihe Länder wegen hohen Müttersterblichkeit)
Morbidität
erfassen der Krankheitshäufigkeit
- Verlauf von Krankheiten (Monitoring)
-> macht voraallem Sinn bei Krankheiten, die nicht bald zum tod führen. Bsp. DM Typ2, Allergien. steigt Mortalität sollte man sich überlegen, was zu tun, das die Krankheit eindämmt.
was ist die Risikodifferenz?
beschreibt den Unterschied z.b bei Schlaganfallrisiko zw. Raucher und nicht-Raucher
was ist das relative Risiko
verhältnis zw. den Risiken
Auftreten einer krankheit bei Exposition und keiner Exposition
grösseren Wert / durch den kleineren Wert. drückt das verhältnis der beiden Zahlen zueinander aus
was sind deskriptive Studien?
- "epidemiologische Beschreibung" der Gesundheitslage eine rBevölkerungsgruppe
- misst keine zusammenhänge zw. Exposition und Wirkung
- kostengünstig, aber unpräzise
Was sind ökologische Studien (Korrelationsstudien)?
- Untersuchung von Korrelation ( RF und Erkrankungshäufigkeit in Population)
- kein Rückschluss auf ind. Krankheitsursache bei Individium
- einfach durchführbar
- eignen sich um Hypothesen aufzustellen
z.b Schadstoffe in Luft und wasser, Temperatur und Hitzewelle in Paris
Was sind Querschnittstudien (Prävalenzstudien)?
- messen Prävalenz
- Exposition + Wirkung werden zur gleichen Zeit gemessen
- kostengünstig
- geben Info zu Exposition
- Bedarfsermittlung für med. Versorgungsleistungen
was ist eine Fall- Kontroll-Studie?
- retrospektiv
- einfach um Krankheitsursache festzustellen
- kostengünstig und einfach
- vergelichen das Auftreten möglicher Ursachen in Fall un dKontrollgruppen
- werden häufig Odds Ratio (OR) berechnet
was sind Odds Ratio (OR)?
verhältnis zw. der Expositionswahrscheinlichkeit der Fälle und der Expositionswahrscheinlichkeit der Kontrolle
Erkrankte mit Exposition x Nicht erkrankte ohne Exposition / Erkrankte ohne Exposition x Nicht Erkrankte mit Exposition
Was ist eine Kohortenstudie?
- arbeiten mit Personen die nicht erkrankt sind und die entsprechend der Exposition gegenüber einer potentiellen Krankheitsursache in Subgruppen eingeteilt werden
- nachbeobachtung (prospektiv)
was sind experimentelle Studien?
sind randomisierte, kontrollierte Studien von Individuen, gesunden Menschen oder Bevölkerungsgruppen
randomized controlled Trail (RCT) was ist das?
- randomisierung, jenach Verfahren untersch. Durchführen ( verblindet, einfach, doppelt..)
- prosketiv, Kosten und Aufwand hoch
- kontrolliert
was sind Felduntersuchungen?
Datenerhebung " in the filed" an gefährdeten Personen z.b Pockenimfpung an Soldaten
- logistisch aufwändig, ethisch heikel und teuer
Elimination der Fehler durch..
- gute Stichprobenauswahl
- ausreichende Stichprobengrösse
- Präzise Messinstrumente
was ist ein Confounder?
Ursache und Nebeneffekte werden verwechselt
z.b Kaffee erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheit
das Problem ist nich der Kaffee, sondern, dass Menschen die Kaffe trinkne häufig auch rauchen. Der Kaffe ist hier der Confounder
wie können Confounder erkannt und eliminiert werden?
durch Schichten: alle möglichen Dingen berücksichtigen (Sport, Ernährung..)
- randomisierung (Plannung)
- Restriktion (Plannung) recherchieren und im vorhinein Raucher ausschliessen
- matching: vorallem bei Fall-Kontroll-Studien, Personen die Raucher sind extra berechnen
was ist Validität?
ist die Gültigkeit bzw. das Mass der Übereinstimmung zw. Test und dem was gemmesen werden soll.
- interne Validität: innerhalb einer Gruppe, bsp. Messgerät falsch geeicht, jedoch wird immer das selbse Messgerät verwendet, deshalb doch vergleichabr
- externe Validität, Messergebnisse können auch auf andere Bvölkerungsgruppen und Messgeräte übertragen werden
was ist die Reliabilität?
ist die Verlässlichkeit, bzw. REproduzierbarkeit der Messung
-> kann das Experimetn an einem anderem Ort, zur anderen Zeit unter denselben bedinungen durchgeführt werden und ergibt trotzdem gleiche Ergebnis?
Vorteil von Diagrammen
- einfach und klar
einprägsame Bilder
- möglichkeit zur Darstellung komplexer Zusammenhänge
ABER ACHTUNG: verzerrende DArstellung kann passieren
Vorteil von Tabellen?
- Komplexere Daten präzise und felxibel erstellen
- wenig Geschick/ Softwarekentnisse nötig
- benötigt wenig Platz
- auf einem Blick das wesentliche erkennbar jedoch Überblick verloren
ABER: benötigt eine best. Menge an Informationen
Kreisdiagramme
im Uhrzeigersinn die grösste Fraktion zuerst
Banddiagramme
wird verwendet, wenn es um 2 Komponente geht
Punktkarte
zeigen geografische Unterschide bei Verteilung auf
Verhältniskarten
untersch. Situation werden dargestellt.
Bsp. resistenzen in Europa
Was ist die Kausalität?
vernknüpft die Ursache und Folgen
bsp. niedriger soz. Status und Krankheit
- beengte Wohnverhältnisse
- Mangel an sauberem Trinkwasser /Nahrungsmittel
- fehlende Sanitäranlagen
=> übermässige Exposition gegenüber Krankheitserreger
was ist eine Kausalkette?
eine Ursache bedingt die nächste Ursache
Was sind Kausalfaktoren
- prädisponierende Faktore: Alter, Geschlecht, genetische Merkmale, frühere Krankheiten
- ermöglichende Faktoren: niedriges Einkommen, ungesunde Ernährung, schlechte Wohnverhältnisse
- beschleunigende Faktoren: exposition gegenüber Krankhetiserreger
- verstärkende Faktoren: wiederholte Exposition Umweltbedinungen
Was sind die Kausalitätkriterien?
- zeitliche Beziehung: bps. Hitzewelle in Paris 2003, viel mehr Todesfälle, da viele ältere Personen an Dehydration staren
- Plausibilität: übereinstimmung mit anderen Erkenntnissen bsp. CJD
- Stärke: Zusammenhang zw. Ursache und Wirkung
- dosis-Wirkung-Beziehung; bps. Lärm und Hörverlust
- reversibilität; führt beseitigung der möglichen Ursache zur Senkung des Krankheitsrisikos? (bsp. raucehn)
- Studiendesign: stüzt sich Evidenz auf starkes Studiendesign?
- Beurteilung der Evidenz: schwierg, da häufig wenig Daten vorliegen
was sind die 4 stufen der Prävention?
- Primordialprävention: ökonomische, soziale und UWbedinungen die eine Krankheit verursachen zu verhindern
- Primärprävention: Schutz der Gesundheit durch infd. und gemeisnch. Anstrengunen (Ernährungsstatus, beseitigen von UWrisiken)
- Sekundärprävention: Früherkennungsmassnahme für Einzelpersonen und Gruppen, rasche Intervention
- Tertiärprävention: masnahme zur Linderung der Auswirkungen von Langzeitkrankheiten, Leidensminimierung, max. der Arbeitsfähigkeit
was ist ein Screening
Prozess zur Erkennung einer best. Krankheit bei anscheinend gesunden Menschen mit Hilfe von Reihenuntersuchungen
was sind die Screeningkriterien?
- kostengünstig
- leichanwendbar
- reliabel
- valide (sensitivität+ spezifität)
was ist Sensitivität?
Wahrscheinlichketi eines pos. Testbefund bei erkrankten Personen
