Allgemeine Grundlagen

• Müdigkeit
• Leistungsknick
• Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust
• Fieber

• Anämien
• Neutropenie
• Thrombopenie
• Knochenschmerzen

• B-Symptome (Fieber, Nachtschweiss, Gewichtsabnahme(>10% in 6 Monaten)
• Lymphknotenschwellung evtl. mit Splenomegalie
• Pruritus (Juckreiz)
• Schmerzen in Lymphknoten nach Alkoholgenuss

• ALL als Hauptform des Kindes- und jungen Erwachsenenalters, insgesamt seltenste Leukämieform
• AML als Erkrankung des höheren Lebensalters >65
  • Myeloblasten, Promyelozyten, Erythroblasten, Megakaryoblasten
• Ursachen: radioaktive Strahlung (Atombombe), Benzol, Chromosomenanomalien, Immunschwäche, Chemotherapie
• Symptome: hochakuter Beginn mit Infektneigung, Fieber, Anämiesymptomen, Petechien, Thrombopenie, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Schwäche, Knochenschmerzen
• Diagnostik: im Blut normochrome Anämie, Thrombopenie, Leukozytose mit Blasten oder aleukämische Phase, Knochenmarkpunktion zur Diagnosesicherung, Erhöhung des Harnsäurespiegels (Zellzerfall), erhöhte Leberwerte

• Erkrankungen des höheren Lebensalters, CLL als häufigste Form einer Leukämie
• Ursachen: Chromosomenanomalien (z.B. Translokationen wie Philadelphia-Chromosom bei der CML), radioaktive Strahlung, Benzol
• Symptome: schleichender, unspezifischer Beginn mit Müdigkeit, Gewichtsverlust, Splenomegalie (CML), Hautveränderungen (CLL), Juckreiz (Histamin)(CML), im weiteren Krankheitsverlauf die Symptome der AML und ALL
• Diagnostik: Leukozytose oder lediglich Lymphozytose des Blutes, Knochenmarkpunktion
• Therapie: Zytostatika erst bei deutlichen Symptomen, Imatinib und weitere Immuntherapeutika

• klonale Vermehrung mutierter hämatopoetischer Stammzellen
• Bei der Polycythaemia vera, kurz PV, handelt es sich um eine seltene myeloproliferative Erkrankung, bei der es zu einer Vermehrung aller drei Blutzellreihen (inbesondere Erythrozyten, jedoch auch Thrombozyten und Leukozyten) im Blut kommt.

Ursache

• Mutation auf Chromosom 9 (Tyrosinkinase)

Symptome

• ischämische Symptome durch hohe Blutviskosität und Thrombosierungen
• zerebral: Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Kopfschmerzen, TIA
• Plethora (Volumenzuwachs einer Körperflüssigkeit)
• arterielle Hypertonie (reaktiv)
• Magen- und Duodenalulzera (Histaminwirkung)
• Juckreiz, v.a. bei Kontakt zu warmem Wasser (Histaminwirkung)
• multiple Thrombenbildungen venös (kardial, abdominell, zerebral, als Budd-Chiari-Syndrom der Lebervenen) oder arteriell (z.B. in den Fingern)

Diagnostik

• Erythrozytose, Leukozytose, Thrombozytose, hyperplastisches Knochenmark

Therapie

• wiederholte Aderlässe
• ASS
• möglichst keine Chemotherapie

46- 60 Lebensjahr, zunehmend aber auch jübger.

• Ursachen: chronisch-infektiöse Reizzustände, z.B. durch Helicobacter (Magenwand) oder Adenoviren (Zöliakie der Darmwand); primäre oder sekundäre Insuffizienz des Immunsystems
• Symptome: anfangs keine, Lymphadenopathie, Leistungsknick, Splenomegalie, selten B-Symptome
• Diagnostik: Lymphknotenbiopsie

• Ursache: wahrscheinlich Epstein-Barr-Viren
• Symptome: geschwollene Halslymphknoten (evtl. miteinander verbacken), B-Symptome (Gewichtsabnahme, mäßiges Fieber – evtl. als Pel-Ebstein-Fieber, Nachtschweiß), Pruritus, Lymphknoten- und Knochenschmerzen nach Alkoholgenuss, Leistungsknick, Hepatosplenomegalie (Stadium IV)
• Diagnostik: Lymphknotenbiopsie (Hodgkin-Zellen, Sternberg-Riesenzellen)

• Ursachen: radioaktive Strahlung, Benzol, Chromosomenanomalien, häufig auch Landwirte und Waldarbeiter
• Symptome: Knochenschmerzen, pathologische Frakturen, Symptome der Leukämie, Niereninsuffizienz, Amyloidose
• Diagnostik: Röntgen (Knochendefekte, z.B. Schrotschussschädel), extrem beschleunigte BKS, Elektrophorese (M-Gradient bei γ-Globulinen = Paraproteinämie), Leichtketten im Urin (Bence-Jones-Protein)

Therapie der Lymphome

• Zytostatika, Bestrahlung (Morbus Hodgkin), spezifische Antikörper

• Thymus
• Knochenmark

• Lage im oberen vorderen Mediastinum, mit Kontakt zum Herz
• ca. 35 g Organgewicht
• Aufbau aus Läppchen mit Rinde und zentralem Mark
  • In beiden Schichten bilden Retikulumzellen ein Netwerk in das Lymphozyten eingelagert sind
  • Thmyozyten ist erst in der Rinde und nach der Reifung im Mark
    • Prägung duch Retikulumzellen, thymuseigener Hormone (Thymiosin, Thymopoetin)
• unvollständige Involution (Umwandlung in Fettgewebe) mit zunehmendem Lebensalter
• Innervierung duch Sympathikus und Parasymphatikus
• T-Lymphozyten werden lediglich auf Fremtproteine geprängt
• Prägung und Produktion der T-Lymphozyten; drei Unterarten:
  • T-Helferzellen, Anteil an den T-Lymphozyten ca. 65 %
  • T-Killerzellen, Anteil ca. 25 %
  • regulatorische T-Zellen, Anteil ca. 10 %
• auf dem Blutweg Verteilung der reifen Zellen auf alle sekundären Immunorgane

• Prägung und Produktion der B-Lymphozyten
• auf dem Blutweg Verteilung auf sämtliche sekundären Immunorgane

• Lymphknoten
• Milz
• Diffuses Lymphsystem
  • Waldeyer Rachenring
  • Appendix vermiformis
  • Peyer Plaques
  • MALT
  • GALT

• wenige Millimeter groß, meist zu Gruppen zusammengefasst, bohnenförmig
• Aktivierung der Leukozyten durch Fremdantigene
• Jede Körperegion mit Ausnahme des ZNS besitzt Lymphknoten
• Filterstationen für die gesamte Lymphflüssigkeit des Organismus
• Rindenzone enthält überwiegend B-Lymphozyten, der Parakortex T-Lymphozyten.
• Die Lymphe fließt aus mehreren (afferenten) Lymphgefäßen in den Randsinus und wird dort von Retikulumzellen (können phagozytieren und präsentieren) und Makrophagen auf antigene Strukturen überprüft.
• Abfluss der gereinigten Lymphe am Hilus in ein einzelnes efferentes Lymphgefäß
• Zuletzt wird die gesamte Lymphflüssigkeit an den Venenwinkeln ins Blut geleitet.
• Dendritische Zellen à Antigenpräsentierend

• Hauptsächlich B-Lymphozyten aber auch T-Lymphozyten
• Ansammlung sind diffus oder in kleinen Knötchen (Folikeln) in Schleimhäuten gelegen

• Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae): zwischen Mundhöhle und Rachen
• Rachenmandel (Tonsilla pharyngea = Adenoide): am Dach des Rachens
• Zungenmandeln (Tonsillae linguales): bauen das hintere Drittel der Zunge auf
• lymphatische Seitenstränge: Lymphgewebe in den seitlichen Anteilen des Rachens
• Tonsillen sind rundliche Gebilde, überzogen von mehrschichtigem Plattenepithel, das sich an zahlreichen Stellen ins Innere der Tonsillen einstülpt und Krypten bildet. Entlang der Einfaltungen befinden sich zahlreiche Leukozyten und Lymphfollikel.
• Bei Bakt. Inf. Findet man in den Krypten häufig Eiter

• hängt am Blinddarm (Caecum)
• rückgebildeter Darmanteil, bis zu 10 cm lang, Durchmesser 8 mm
• enthält diffuses Lymphgewebe, u.a. zahlreiche Lymphfollikel
• Bildet sich zurück, er ist besonders bei Kindern ausgeprät

Ansammlungen von Lymphfollikeln v.a. im letzten Dünndarmabschnitt (terminales Ileum)

• diffuses Lymphsystem aus einzelnen Leukozyten und Lymphfollikeln in der Schleimhaut sämtlicher innerer Körperoberflächen
• enthält bis zu 80 % aller Leukozyten

• Hauptanteil des MALT in der Schleimhaut des Verdauungstrakts
• enthält ca. 70 % aller peripheren Leukozyten

• Leucin
• Isoleucin
• Valin
• Threonin
• Lysin
• Methionin
• Phenylalanin
• Tryptophan

• Strukturproteine
• Hormone
• In Zellmembran
• Enzyme
• Kontraktile Proteine
• Speicherproteine
• Transportproteine
• Schutzproteine

Unter Transkription versteht man den biologischen Prozess, bei dem genetische Information von einer der beiden DNA-Stränge auf die RNA übertragen wird. Der DNA-Strang dient dabei als Matrize, die in ihrer Basensequenz komplementär zum synthetisierten RNA-Strang ist.

Die Translation ist in der Biochemie ein Teilprozess der Proteinbiosynthese. Sie bezeichnet die Übersetzung von Informationen, die in der Basensequenz der mRNA enthalten sind, in die Aminosäuresequenz der Proteine. Die mRNA vereinigt sich im Zytoplasma mit den Ribosomen, an denen das Polypeptid gebildet wird.

z.B endoplasmatische Retikulum, Golgi-Apparat, Lysosomen, Mitochondrien.

zelluläte Partikel, die die Proteinbiosynthese katalysieren.

• Das raue endoplasmatische Retikulum ist mit Ribosomen besetzt und überwiegend an der Proteinsynthese und Proteinfaltung beteiligt.
• Im glatten endoplasmatischen Retikulum, ohne assoziierte Ribosomen, findet vorwiegend die Fettsäuresynthese, die Membranlipidsynthese und die Synthese von Steroiden statt.

Eine besonders spezialisierte Form des ERs ist das sarkoplasmatische Retikulum in Myozyten, das als Calciumspeicher fungiert. à z.B. in Muskelzellen

Der Golgi-Apparat ist ein Zellorganell. In ihm werden die Proteine, die vom endoplasmatischen Retikulum hergestellt wurden, modifiziert und sortiert. Außerdem schnürt er kleine Vesikel ab, die Zellprodukte sammeln, die zur Sekretion oder für andere Organellen (z.B. Lysosomen) bestimmt sind.

Lysosomen sind von einer Membran umschlossene Zellorganellen in Eukaryonten, die man sich vereinfacht als kugelförmige Bläschen vorstellen kann. Sie enthalten hydrolytische Enzyme und Phosphatasen, mit denen sie Fremdstoffe oder körpereigene Stoffe abbauen. Lysosomen werden daher auch als Magen der Zelle bezeichnet.

Proteasen, Nukleasen und Lipasen

Die Mitose ist die Phase im Zellzyklus, bei welcher sich der Zellkern teilt und die DNA aufgeteilt wird. In der anschließenden Zellteilung wird so das genetisches Material einer Zelle auf zwei Tochterzellen verteilt

Die Meiose ist eine besondere Form der Zellteilung, die nur bei Keimzellen abläuft und dazu dient, den diploiden Chromosomensatz der Urkeimzellen auf den haploiden Satz der Keimzellen zu reduzieren. Dadurch kann die Chromosomenzahl über Generationen hinweg konstant gehalten werden.

Aufgrund ihrer hohen Wasserbindungskapazität sind Proteoglykane Gleitmittel in Gelenken und erfüllen eine raumfüllende Wirkung als Grundsubstanz von Knorpel, Sehnen, Gelenken (Chondroitinsulfat, Keratansulfat) und Extrazellulärmatrix.

Fettzellen (Adipozyten) sind spezialisierte Fibrozyten. → Funktion: Einlagerung von Tryglyceriden Daneben sind sie hormonell aktiv und sezernieren Hormone. Besonders die Adipozyten des Bauchfetts besitzen diese Funktion.

• Rubor (Rötung)
• Calor (Überwärmung)
• Tumor (Schwellung)
• Dolor (Schmerz)
• Functio laesa (Eingeschränkte Funktion)

• Histamin
• Serotonin
• Leukotrien
• Bradykinin
• Prostaglandine
• Substanz P
• Zytokine
• Komplementfaktoren

Histamin ist ein biogenes Amin, das zu den so genannten Gewebshormonen (Zellhormon) gerechnet wird. Die Substanz spielt bei vielen physiologischen und pathophysiologischen Vorgängen eine zentrale Rolle und ist unter anderem ein wichtiger Mediator (Botenstoffe) bei Entzündungsreaktionen.

1. Exsudative Phase (in den ersten Stunden): Auffüllen des Wundspaltes durch Exsudation von Fibrin und koaguliertem Blut. In dieser Phase bildet sich Wundschorf, der die Wunde nach außen gegen Keime abschirmt. Ein typisches Wundödem zeigt sich im angrenzenden Gewebe, um die Wunde herum.
2. Resorptive Phase (1. – 3. Tag): Phase der katabolen Autolyse: Makrophagen wandern in das Wundgewebe ein und phagozytieren die Blutkoagel. Das basale Epithel beginnt sich zu organisieren. Granulationsgewebe bildet sich aus.
3. Proliferationsphase (4.- 7. Tag): Phase der anabolen Reparation: Fibroblasten bilden Kollagen und bauen so die Wunde aus.
4. Reparationsphase (ab dem 8. Tag): endgültiges Narbengewebe entsteht, das Plattenepithel der Haut erneuert sich. Das entstehende Narbengewebe besitzt weder Talg- noch Schweißdrüsen und erscheint weiß-perlmuttartig auf der Haut.

• Makrophagen
• NK-Zellen
• T_Helfer
• T-Killerzellen