Informationssysteme im Gesundheitswesen
Informationssysteme im Gesundheitswesen
Informationssysteme im Gesundheitswesen
Welche Arten von Request for Change gibt es?
- Customizing Change Request → Änderung über Parametrierung des KIS
- Feature Change Request → Änderung über Neuimplementation im KIS
Nenne drei praktische Beispiele für eine KIS Parametrierung
- Arbeitsabläufe des CPOE inkl. Kataloge
- Behandlungspfade über die Workflowengine
- Intelligente Dokumentation z.B. Strukturierte Dokumentation nach Leitlinie
Was ist der Unterschied zwischen Wissensbarsiertes System vs. Expertensystem?
- Wissensbasiert: Enthält irgendeine Art von Wissen, um Probleme zu bearbeiten
- Expertensystem: Unterstützt die Tätigkeit von Experten und beschränkt sich nur auf ein sehr spezifisches Anwendungsgebiet
Was ist die Besonderheit eines Expertensystems im Gegensatz zu einem Wissensbasierten System?
Expertensystem ist in der Lage, seine Schlussfolgerungen zu erklären
Zeichne den Aufbau eines Expertensystems und erkläre die Akteure
Experte:
- Hat Erfahrung in der Lösung des Problems
- Kennt die Methoden zur Problemlösung
- Weiss, wann welche Methoden eingesetzt werden
Wissensingenieur:
- Integriert das Expertenwissen in das System
- Kommuniziert mit dem System über Wissensbankeditor
Nutzer/Anwender:
- Gewinnt Nutzen aus der Benützung des Systems
- Kommuniziert mit de System über die Benutzeroberfläche
Welche Kategorisierungen gibt es bei Wissenbasierten Systeme und welche Verfahren werden dort angewendet?
1. Quantitative Ansätze
- Regressionsanalyse
- Bayessches Schliessen
- Entscheidungsanalyse
- Neuronale Netze
- Fuzzy Logik
2. Qualitative Ansätze
- Entscheidungsbäume
- Kognitive Modelle
- Aussagenlogik
- Regelbasiert
- Fallbasiertes Schliessen
3. Hybride Ansätze
Was ist der Unterschied zwischen Entscheidungsunterstützung vs. Entscheidungsmonitoring?
- Entscheidungsunterstützung dienen als aktive Unterstützung des Arztes bei Festlegung von Anordnungen, Vorschlagswerte werden berechnet
- Entscheidungsmonitoring überprüft die vom Arzt getroffenen Entscheidungen im Hintergrund. Warnungen werden bei einem Verstoss gegen eine vordefinierte Regel ausgegeben
Zeichne das Kybernetische Modell des ärztlichen Handelns und erkläre es
Was ist die ARDEN Syntax?
- Programmiersprache zur Erfassung, Beschreibung und zum Austausch von medizinischem Wissen in Expertensystemen
- Überprüft Tagesdosen und gibt Rückmeldungen beim Überschreiten der Maximaltagesdosis
Nenne verschiedene Wissensbasierte Funktionen in aktuellen KIS
- Modellierung von Workflows und Behandlungspfaden
- Entscheidungsunterstützung mit ARDEN
- Überwachung der Umsetzung
- Erweiterung bestehender Workflow-Funktionen
Zeichne den Aufbau eines DWH
Was ist ETL? Was ist Staging?
Extraction:
- Abfrage der Daten direkt aus Quellsystem ohne Kommunikationsserver
- Replikation der Daten aus dem Quellsystem
- Delta-Import: Nur Datensätze importieren, welche geändert wurden
Staging:
- Kopie von allen Tabellen, welche in Extraction abgefragt wurden
- 1:1 Abbild der Rohdaten
Transformation:
- Daten werden in einheitliches Schema umgebaut
- Cleanup und Deduplikation der Daten
- Vereinheitlichung von Datentypen
Loading:
- Indizierung der Daten
- Daten werden mit "insert into" in neue Datei Formatiert und geladen
Was sind Data Marts?
Abteilungsspezifische Berichte
Was ist Star Schema vs. Snowflake Schema?
Star Schema:
- Denormalisierte Darstellung
- Leistungsfähiger bei Abfragen
- Alles in einer Tabelle
Snowflake Schema:
- Normalisiert
- Weniger Speicherhungrig
- Fehleranfälliger bei Delta-Imports
Was ist OLAP und OLTP? Wo sind die Unterschiede?
OLAP = Online Analysis Processing // OLTP = Online Transaction Processing
- OLAP arbeitet Daten für Analysen auf (denormalisiert) → bestehende Historie
- OLTP arbeitet direkt mit Transaktionen (normalisiert) → Direkte Anwendung (z.B. Finanzen)
Was ist ein OLAP Cube? Wo besteht bei Cubes eine Problematik?
- Cube: Verschiedene Aussagen anhand unterschiedlicher Dimensionen, welche mehrdimensional betrachtet werden
- Problematik: Komplexere Dinge sind nicht modellierbar, da nur eine beschränkte Auswahl an Parameter für den Cube genommen werden kann.
Was sind Dimensionen, Fakten und Kennzahlen?
Dimensionen:
- Gemeinsame Auswahlkriterien
- Oftmals hierarchische Stammdaten
Fakten:
- Transaktionsdaten
Kennzahlen:
- Werden aus Fakten bestimmt und aggregiert
- Geben betriebswichtige Informationen aus (z.B. Liegedauer)
Nenne Beispiele, welche ich mit einem DWH herausfinden kann
- Mit welcher Medikation erziele ich bei einer bestimmten Krankheit einen besseren Heilerfolg?
- Welche Patienten erfüllen die Bedingungen für eine aktuelle Studie?
- Wieviele Patienten wurden letztes Jahr operiert, wo ein Gallengangstumor gefunden wurde?
- Welche Patienten hatten nach einer bestimmten Operation Komplikationen?
Was versteht man unter Data Mining?
- Systematische Anwendung statistischer Methoden auf grosse Datensätze
- Ziel, neue Verbindungen und Trends zu erkennen
- "discover the hidden gold"
Wo wird Data Mining in der Medizin eingesetzt?
- Krebstherapie
- Medikamentendesign
- Genetische Vorhersagen
- Infektionserkennung
Abteilungssystem
IT-System zur Unterstützung der Abläufe und Dokumentation in einem abgeschlossenen Bereich (z.B. Labor = LIS)
Klinisches Arbeitsplatzsystem (KAS)
Das "Fenster" auf das KIS für Mitarbeiter
Krankenhauskommunikationssystem (KKS)
Entsteht durch Vernetzung der Abteilungssysteme. Hinzunahme klinischer Arbeitsplätze sowie Auftragskommunikation
Elektronische Krankenakte (EKA)
Gespeicherte Information von Krankheitsdaten zu einem Patienten innerhalb einer Institution
Elektronische Patientenakte (EPA)
Gespeicherte Information von Krankheitsdaten zu einem Patienten institutionsübergreifend (z.B. Spitalnetz, Praxisnetz)
Elektronische Gesundheitsakte (EGA)
Gespeicherte Information zu Gesundheit und Krankheit vom Bürger unter dessen eigener Verantwortung
Datei
Sammlung von Daten auf Dateisystem
Datenbank
Strukturierte Datensammlung von Daten mit Zusammenhang
Programm
Sammlung von Handlungsanweisungen und Algorithmen
Code
Sprache in der die Handlungsanweisungen definiert werden
Unit Dose
Patientenbezogene Bestellung bei der Apotheke in einzelnen Verpackungen
Stationsbestellung
Bestellung für die Stationen in Blister
Warenwirtschaftssystem
Wareneingang, Warenausgang, Wareneinkauf und Lager
Enterprise Resource Planning (ERP)
- Erweitert das Warenwirtschaftssystem mit Planung, Controlling und Materialwirtschaft
- Sorgt für automatische Steuerungsvorgänge
Beispiele für eher statische Datenbanktabellen
- Kundenstammdaten
- Lieferartikel / Warenkatalog
- Lagerorte
Beispiele für eher dynamische Datenbanktabellen
- Bestellungen
- Auslieferungen
- Bestand
- Rechnungen
Waegemann Stufe 1
Automatisierte KA
- Traditionelle Papierakte
- Einige KIS-Funktionen werden bereits genutzt
- Patientendatenverwaltung (PDV) / Abrechnung
- Radiologiesystem, Laborsystem
- Medizinische Basisdokumentation
- Die Krankenaktenführung bleibt durch EDV-Systeme unberührt
Waegemann Stufe 2
Computerisierte KA
- Dokumente werden wie bei Stufe 1 erstellt, dann indexiert und eingescannt
- Klinische Arbeitsplätze ermöglichen den Online-Abruf der gescannten Dokumente
- "Computerisiert" bietet keine neuen Möglichkeiten, ausser die gleichzeitige Verfügbarkeit an mehreren Orten
- Unstrukturierte Daten, nicht sinnvoll suchbar
- Die traditionelle Krankenaktenführung bleibt unberührt
Waegemann Stufe 3
Elektronische KA (EMR)
- In Computern gespeicherte Sammlung von Informationen innerhalb einer Institution
- Informationen über Patienten, welche über eindeutige Identifikation miteinander verknüpft sind
- KIS-Funktionen werden täglich genutzt
- Nicht nur zum Informationsabruf, sondern auch zur umfassenden medizinischen Dokumentation
- Strukturierte Datenerfassung, die neue Weiterverarbeitungsmöglichkeiten bietet (z.B. Auswertung)
- Die Elektronische KA kann aktive Hilfestellung in Entscheidungssituationen bieten → Entscheidungsunterstützung, Entscheidungsmonitoring
- Die elektronische Krankenakte ist weiterhin begrenzt auf die Daten einer einzelnen Institution
Waegemann Stufe 4
Elektronische PA (EPR)
- Gleich wie EPA, aber institutionsübergreifend
- z.B. Ärzte- oder Gesundheitsnetz
-
- 1 / 118
-
Lernkarten
Auf welcher EMRAM Stufe befindet sich die EKA?
Stufe 2-6
Wie wird bei Waegeman die Papierbasierte Dokumentation bewertet?
Gar nicht. EMRAM Stufe 0 existiert bei Waegemann nicht, da komplett Papierbasiert.
Was sind die Kernpunkte von EMRAM Stufe 7?
- Keine Arztdokumentation mehr auf Papier
- 90% der Kommunikationssysteme sind elektronisch
Was ist Closed Loop Medication?
Gesamter Prozess der Medikation ist elektronisch. Kein einziger Schritt der Medikamentengabe erfolgt auf Papier.
Was war der ursprüngliche Vorteil von einem KIS (1970)?
- Alle arbeiten mit einem einzigen System
- Zentraler Support
- Einheitliche Benutzeroberfläche
- Kaum Redundanzen oder Doppelspuren
- Vergleichsweise wenige Schnittstellen
Welcher KIS-Hersteller zieht mit seinem nächsten Produkt Ansätze aus der Service-orientierten Architektur?
CGM Phoenix ist monolithisch. Ein neues KIS ist auf Übergang in Richtung SOA.
Was ist ein monolithisches System? Was sind die Vor- und Nachteile?
Generalistenlösung, alle Systeme sind enthalten
Vorteile:
- Weniger Systembrüche
- Effizienzvorteile
- Meistens eine zentrale Datenbank
- Zentraler Support
- Gut geeignet für kleine Kliniken
Nachteile:
- Funktionale Kompromisse
- Unzufriedene Spezialisten
Was ist ein Best-Of-Breed System? Was sind die Vor- und Nachteile?
Einzelne Systeme mit dem bestmöglichen Produkt, über Schnittstellen miteinander Verknüpft
Vorteile:
- Spezialfunktionen für Spezialgebiete
- Einfache Entscheidungssituation
- Rasche Teilerfolge in den Anwendungsbereichen
- Hohe Autonomie einzelner Systeme
- Wächst organisch und rasch
- Austausch/Ersatz einzelner Systeme ist einfach
- Teilausfälle anstatt Komplettausfälle
Nachteile:
- Lösungen sind per se inkompatibel
- Doppelspurigkeiten durch Datenreplikation
- Grosser Integrationsaufwand
- Prozessbrüche
Was ist ein SOA System? Was sind die Vor- und Nachteile?
Serviceorientierte Architektur mit einer zentralen Middleware
Vorteile:
- Rasches zusammenbasteln von spezifischen Lösungen
- "Andocken" von beliebigen skalierbaren Komponenten
- Einheitliche zentrale Schnittstelle
Nachteile:
- Heutige Systeme unterstützen SOA noch nicht gut genug
Zähle mindestens fünf KIS-Kernmodule auf
- Pflege
- Terminplaner
- OP Planung
- Bettendispo
- ICD Explorer
- Verordnungen
Was sind die drei Ebenen des 3LGM und was beschreiben diese?
- Fachliche Ebene - Beschreibung der Unternehmensaufgaben, die ein IS unterstützt, sowie Informationen, die bearbeitet werden
- Logische Werkzeugebene - Beschreibt die Anwendungsbausteine und dessen Kommunikation
- Physische Werkzeugebene - Beschreibt die Hardwarekomponenten, die für den Betrieb der Anwendungsbausteine notwendig sind
Was kann man mit dem 3LGM alles darstellen?
- Datenströme
- Funktionen oder Funktionsgruppen
- KIS-Landschaft
- Kommunikationsbeziehungen
- Schichtenmodelle
Was versteht man unter der Aussage "Ein KIS ist eine Mensch-Maschine Kommunikationsbeziehung"?
Nicht alle Aufgaben können vom KIS übernommen werden, deshalb werden vom KIS immer nur Teile der gesamtbetrieblichen Information abgebildet. Aus diesem Grund sind KIS meist modular aufgebaut.
Was sind die Kernaufgaben eines Unternehmensinformationssystems?
- Verwaltung von Stammdaten
- Geschäftsprozesse automatisieren
- Ressourcenplanung
- Zentrale Verwaltung von Datenzugriff
- Planung der Produktion (Verordnungen)
- Kontinuierliche Überwachung, Auswertung und Analyse
Wie sieht der Aufbau der KIS-Pyramide aus? Was sind die verschiedenen Schichten? Wofür werden die Schichten eingesetzt? Welche Komponenten befinden sich in den Schichten?
- Management - MIS Cockpit (für langfristige Planungs- und Entscheidungssysteme)
- Business Intelligence - Data Warehouse (für Analysesysteme)
- Controlling - Controllingmodule (für Berichts- und Kontrollsysteme)
- Admin - Buchhaltung (für Wertorientierte Abrechnungssysteme)
- KAS/ERP - Abteilungssysteme (für Mengenorientierte operative Systeme)
Was ist der Unterschied zwischen horizontaler vs. vertikaler Integration? Was sind die Eigenschaften?
Horizontale Integration:
- Alle Teilsysteme aus verschiedenen Funktionsbereichen sind auf gleicher Stufe interoperabel verbunden
- Optimal aufeinander abgestimmte Funktionen aus verschiedenen Funktionsbereichen
- Gemeinsam genutzte Daten und Stammdatenverwaltung
Verikale Integration:
- Alle Teilsysteme aus dem gleichen Funktionsvereich sind auf verschiedenen Stufen interoperabel verbunden
- Teilautomatisierte oder gänzlich automatisierte Überwachungssteuerung und Kontrollfunktionen im Leistungprozess
- Replikation der Daten sowie Datenverteilung über Kommunikationsserver
- Zusammenführen von Daten auf verschiedenen Ebenen
Wo liegen die Unterschiede zwischen UIS nach Scheer vs. 3LGM?
- Physische Werkzeugebene wird im UIS nicht dargestellt
- Pyramide stellt logische Ebene und einen kleinen Teil der Fachlichen Ebene dar
- 3LGM unterscheidet nicht horizontal und vertikal
Was sind die Gemeinsamkeiten von UIS nach Scheer und 3LGM?
- Logische Werzeugebene wird in beiden Modellen abgebildet
- Beide stellen Kommunikationsbeziehungen zwischen Funktionen und deren Nutzergruppen dar
- Beide dienen zur vereinfachten Darstellung komplexer Sachverhalte
Wie wird ein DWH im 3LGM dargestellt?
- Fachliche Ebene - Daten werden erhoben für DWH
- Logische Werkzeugebene - Daten werden gesammelt und verarbeitet, ausgewertet und angezeigt im Dashboard
- Physische Werkzeugebene - Server des DWH, Datenbank
Vertikale Integration wäre nicht wirklich erkennbar!
Was sind die Funktionen eines PDV Systems?
- Patientendatenverwaltung
- Stammdaten
- Allergien
- Behandelnde Ärzte
- Versicherung des Patienten
- Falldatenverwaltung
- Stationäre Fälle
- Ambulante Fälle
Was sind die Haupttätigkeiten in einem HKL?
- Gefässdarstellung
- Gefässaufweitung
- Setzen von Stents
- Setzen von Schrittmachern
Wie funktioniert eine Stenose? Was sind dabei die Modalitäten?
Pekutane Transluminale Konorarangioplastie
- Es wird ein Stent mit Ballon eingeführt
- Hoher druck! Arterie könnte platzen!
Modalitäten
- Bildgebende Verfahren: RIS, PACS, DICOM
- Flussmessung
- C-Bogen → DICOM Bild an Bild (Röntgenfilm)
- EKG für Extrasystole
- Katheter (Blutdruck messen)
- Weitere Modalitäten z.B. Herzultraschall, CT, MRI, MRT etc.
Nennen Sie drei wichtige Leitlinien zum HKL
- Hybrid-OP - Therapie von Patienten mit komplexen Erkrankunen → Möglichkeit zu erweiterten Bildgebung
- Kombinierte Bildgebung - Lückenlose Überwachung des Patienten
- Dokumentation und Datenvorbereitung - Vermeidung unnötiger Doppelerfassungen → Aufbewahrung der Archivierung 10 Jahre → CIS mit DICOM Schnittstelle
Zeichne das HKL und erkläre es
Was sind die Arbeitsschritte beim Ablauf einer OP?
- Abruf von der Station
- Einschleusen in den OP-Bereich
- Beginn OP-Pflege
- Beginn AN-Pflege
- Einleitung Narkose
- Lagerung
- Desinfektion und Abdeckung
- Erster Schnitt
- Letzte Naht
- Ausleitung Narkose
- Ende OP-Pflege
- Ausschleusen
- Übernahme AWR
Was wird im OP alles dokumentiert?
- Basisdaten (OP-Saal, Fachabteilung, Station)
- OP-Zeiten (alle Schritte)
- Personal
- Lagerung, Anästhesie
- Materialdokumentation
- Sonstige Dokumentation
- Hygienedokumentation
Wie wird im OP codiert?
- Postoperativ werden Diagnosen und Therapien codiert
- Codierung der Diagnosen nach ICD-10
- Codierung der Therapien in CHOP
- Zuordnung und Endabrechnung über PDV
Was ist der Unterschied zwischen OP-Protokoll vs. OP-Bericht?
- Protokoll enthält zeitnahe und strukturierte Angaben
- Bericht enthält Freitexte und sind "lesbarer"
Was muss bei einer KIS Einführung alles geplant und gemanaged werden?
- Finanzierung
- Netzwerk
- Hardware
- Raumgestaltung
- Software
- Konfiguration
- Schulung
- Support
Welche Fragestellungen stellen sich bei einer KIS Einführung?
- Ziele?
- Architektur?
- Gremien?
- Entscheidungsabläufe?
- Vorgehensweise?
- Systemauswahl?
- Einführungsplanung?
Was sind die Hauptziele von GATT/WTO?
- Transparenz des Verfahrens
- Abbau wettbewerbseinschränkender Massnahmen
- Vetternwirtschaft vermeiden
- Nichtdiskriminierung ausländischer Anbieter
- Wirtschaftsraum stärken
Zeichne die KIS Informationslandschaft und beschreibe sie
Was ist der Unterschied zwischen Lastenheft vs. Pflichtenheft?
- Lastenheft - Was soll das Produkt können?
- Pflichtenheft - Wie erfüllt das Produkt die Anforderungen?
Was sind die Schwellenwerte bei GATT/WTO?
- 230'000 CHF bei Lieferungen und Dienstleistungen
- 8.7 Mio CHF bei Bauwerken
Was sind bei GATT/WTO die Zusatzanforderungen gemäss Binnenmarktgesetz?
- Vorhaben für öffentliche Einkäufe müssen publiziert werden
- Kriterien für Teilnahme und Zuschlag müssen publiziert werden
Was ist eine Nutzwertanalyse?
- Aufträge werden an das wirtschaftlich günstigste Angebot vergeben
- Die Nutzwertanalyse erfolgt nach nicht-wertenden Kriterien
- Die Kriterien können gewichtet werden
Welche Kriterien gibt es bei einem Lastenheft?
Eignungskriterien
- Muss-Kriterien
- Müssen zu 100% erfüllt sein, sonst keine Teilnahme an Submission möglich
- Keine Gewichtung
Zuschlagskriterien
- Kann-Kriterien
- Phase 1: Bewertung der eingereichten Offerten
- Phase 2: Bewertung der Referenzbesuche der drei Produkte mit dem höchsten Score aus Phase 1
Welche Verfahrensarten gibt es bei SIMAP?
- Offenes Verfahren - alle Anbieter können ein Angebot einreichen
- Selektives Verfahren - alle Anbieter können einen Antrag auf Teilnahme stellen
- Einladungsverfahren - keine öffentliche Ausschreibung, Anbieter werden direkt angeschrieben
- Freihändiges Verfahren - ein Anbieter wird direkt ohne Ausschreibung eingeladen
Unter welchen Bedingungen ist das Freihändige Verfahren zulässig?
- Geschätzter Wert unter 50'000 CHF
- Leistung weist Besonderheiten in ihrer Beschaffung auf
Wo werden Ausschreibungen publiziert?
- Kantonales Amtsblatt
- Schweizerisches Handelsamtsblatt (SHAB)
- Informationssystem über das öffentliche Beschaffungswesen in der Schweiz (SIMAP)
