Gerinnung

Gerinung / Antikoagulantien

Gerinung / Antikoagulantien

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C. G.

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C. G.

About these flashcards

Diese Lernkarten behandeln die Gerinnung im medizinischen Kontext und richten sich an Fortgeschrittene. Sie konzentrieren sich auf die Wirkungsmechanismen, Verabreichung und Überwachung von Antikoagulanzien wie Heparin und Cumarinen, sowie auf die Diagnostik von Gerinnungsstörungen mittels D-Dimer und Thrombinzeit. Patienten und medizinisches Personal profitieren von diesen Karteikarten, um Therapien und Diagnosen besser zu verstehen und Komplikationen zu vermeiden.

Flashcards

45

Students

2

Language

German

Category

Medical

Level

Other

Created / Updated

07.01.2020 / 15.02.2023

Hit

Durch Heparin-Therapie verursachte Trombozytopenie. Man spricht von einem HIT wen der Trombozytenwert weniger als 50% vom Ausgangswert (vor der Therapie) ist.

unfraktioniertes Heparine Mechanismus

Bildet Komplexe mit verschiedenen Proteinen und verändert die Eigenschaft z.B wird Antithrombin aktiviert

Heparin verabreichung

intravenüs wirkt daher schnell

Heparin Komplikationen

Blutungen
Hit = Herpain therapie kann zu einer Thrombozytopenie führen, wenn der gemessene wert weniger als 50% vom ausgangswert vor der Behandlung beträgt spricht man von einem hit
Osteoporose
Haarausfall

unfraktioniertes Heparin vor-nachteil

Vorteil:

Wirkt schnell (kurze halbwertszeit)
kann überwacht werden
Therapie und Prophylaxe

Nachteil:

Indirekte Hemmung benötigt AT zu Wirkung, daher schlechte Wirkung bei einem AT-Mangel

LMWH Niedermolekulares Heparin Wirkungsmechanismus

Wirkt indirekt gegen FXa

LMWH Medikament

Cexane
Fragmin
Fraxiforte

LMWH verabreichung

Subkutan

LMWH Heparin Vor und Nachteile

Vorteil:

wirkt schnell
SSW
muss nicht negmaschig überwacht werden
vermindertes Blutungsrisiko

Nachteil:

mit aPTT nicht messbar
Überwachung selte wenn das mit dem FXa test

UFH Medi

Liquemin

UFH Monotoring

erforderlich
aPTT
anti Xa aktivität
TZ

Cumarine (Vit. K Antagonist) Wirungsmechanismus

Hemmen die Vit.K abhängige y-Carobozylierung der GD 1972 und die antikoagolatorischen Proteine C&S(Leber)

(in Vitro keine Wirkung)

Cumarine Medikamente

Marcumar
Warfarin
Acenocoumoral

Cumarine Verabreichung

Oral individualisiert und kontrolliert

Cumarine Komplikationen

Blutungsrisikio
Neigung zu blauen Flecken
SSW vermeiden (Plazetagängig)
Ekzembildung
Nesselfieber
Haarausfall
Schlaganfall

Cumarine Vor- und Nachteile

Vorteil:

Langzeittherapie
Selbst einnehmen
einfache Überwachung

Nachteil:

langsame Wirkung (lange Halbwertszeit)
keine fixe Dosierung bei jedem Pat. versch
schmales therapeutische fenster -> häufiges monitoring
Interferenzen mit Medis und Nahrung

Cumarine Monitoring

Quick und INR (2-3), wichtigster F VII

Direkte F Xa Inhibitoren Medikament

Xarelto

Direkter F Xa - Inhibitoren Wirkungsmechanismus

Wirkt direkt auf den F Xa benötigt kein AT

F Xa Inhibitoren Verabreichung

oral
Plasmapeak nach 2-3 Stunden

Thromboplastinzeit

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Qick
Extrinsic-System I (Fibrinogen), II, VII,X,V und Einflüsse von Hemmkörper
Quick ist für den FV und Fibrinogen weniger empfindlich, Fibrinogen erst ab <0.5 g/l Einfluss
Test benötigt Gewebe-Thromboplastin (TF und Phopholipide) znd Calciumionen
%
Berechnung Thromboplastinzeit: TPZ Pat s/TPZ normal s

Indikation aPTT

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Überwachung Therapie mit unfraktioniertem Heparin
Hämostasestörungen
Suchtest für patho. Inhibitoren z.b Lupusantikoagulanzien
Abklärung eines Von-Willeband-Syndrom

Hämophilie

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

A = F VIII Mangel
B = F IX Mangel
Männer sind eher betroffen als Frauen da es mit dem x Chromosom vererbt wird

Was führt zu einer verlängerten aPPT aber nicht zu einer Blutungsneigung?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Mangel an :

HMWK = Hochmolekulares Kininogen
Präkallikrein
F XII

Zu was führt eine angeborene F XII Mangel?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

zu einer Blutungsneigung aber eher zu einer Thromboseneigung

aPTT verlängert bei?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Faktorenmangel
Leberfunktionsstörungen
Vit. K Mangel
Hemmkörpern
Heparin-Therapie
Lupus-Antikoagulans
Verbrauch von Faktoren
APA Antiphopholipid

F XIII und vWF

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

können weder mit Quick und aPPT erfasst werden

Quick ist verlängert bei?

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Faktorenmangel
Leberfunktionsstörung
Vit. K Mangel
Hemmkörper gegen Einzelne Faktroen VII, X, V, II, I
Verbrauch von Faktoren
Oraler Antikoagulanz

Heparin in hoher Dosis

Indikation Quick

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Allgemeine Beurteilung der Hämostase
Überwachung der Antikoagulantionstherapie mit Coumarinen
Erfassung Vit. K Mangel
Beurteilung von Leberschäden und Gerinnungsstörungen

Wie kann die Antikoagulanz-Therapie überwacht werden.

Keyboard commands:

= turn,

= for-/backward,

= scroll

Mit der mechanischen Endpunktmessung und der Point-of-Care-Methode

ISI

Internationaler Sensivitätsindex.

Wird von den Hersteller im Vergleich zu einem WHO-Standard ermittelt.

Abhängig von Geräten und Reagenzien

INR

International Normalizet Ratio

Macht den Quick unter den verschiedene Labors vergleichbar

Fibrinogen

Akutphasenprotein, daher häufig erhöht
Wasserlösliche Vorstufe des Fibrins
Prinzip: Zugabe von Thrombin und Calciumionen wird Fibriongen in Fibrin umgewandet, Fibringerinssel wird hydrolysiert und Proteinanteil photometrisch bestimmt.pp
Fibrinogenspiegel ab <0.5 g/l Blutungsneigung

Fibrinogen ist erhöht bei ?

Entzündlichen Prozesse
Tumoren
Postoperativ

Fibrinogen vermindert bei?

Verbrauchs-Koagulopathie
Hyperfibrinolyse
Lebererkrankungen
Dysfibrinogeanämie
fibrinolytischen Therapien

Thrombinzeit

Thrombin aktiviert Fibrinogen zu Fibrin
Prinzip:geringe Menge Thrombin
Geringe Mengen von Heparin führt zu einer Verlängerung der Gerinnungszeit

Indikation Thrombinzeit

Überwachung der Heparin Therapie
Vorteil: höhere Sensibilität, da kaum von anderen Einflussgrössen abhängig
Nachteil: geringe Präzision bei höheren Heparin Konzentration

Thrombinzeit ist verlängert bei?

Heparin-Therapie
Starker Hyperfibrinolyse
Dysfibrinogenämie
Schwerem Fibrinogen-Mangel

D-Dimer

Spaltprodukt vom Abbau des stabilisierten und quevernetzten Fibrins. Gruppe von Fibrinspaltprodukte welche mindestends 2 D-Domänen enthalten. Entstehung durch Plasmin (nach fibrinolytischen Spaltung)

bei aktivierter Gerinnung D-Dimer erhöht
Weitere Aktivierungsmarker -> Fibrin Monomere

Indikation D-Dimer

Verdacht tiefe Venenthrombose (TVT)
Lungenembolie (LE)

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Flashcards

Cumarine Vor- und Nachteile

Vorteil:

Langzeittherapie
Selbst einnehmen
einfache Überwachung

Nachteil:

langsame Wirkung (lange Halbwertszeit)
keine fixe Dosierung bei jedem Pat. versch
schmales therapeutische fenster -> häufiges monitoring
Interferenzen mit Medis und Nahrung

Cumarine Monitoring

Quick und INR (2-3), wichtigster F VII

Direkte F Xa Inhibitoren Medikament

Xarelto

Direkter F Xa - Inhibitoren Wirkungsmechanismus

Wirkt direkt auf den F Xa benötigt kein AT

F Xa Inhibitoren Verabreichung

oral
Plasmapeak nach 2-3 Stunden

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