EKG

nur den diastolische - Manschette zu wenig aufgepumpt, mind. 30 mmHG über den zu erwartenden BD-Wert

nur systolischer Wert -  Manschettendruck wird zu rasch reduziert (>2-3 mmHg/ Sekunde) oder Stethoskop ist under der Manschette, mit sinkendem Druck hebt es sich von der Haut ab.

unterschiedliche Werte bei mehreren Messungen - mehrere Messungen innerhalb 5 Min. verändern die BD-Werte, nicht auf 0 mmHg reduziert, Blutstauung infolge von lang andauerndem Manschettendruck, Wiederholung im Liegen der im Sitzen

Zu hohe Werte -  Beengende Kleidungsstücke, zu schmale Manschette, unruhiger Patient, Arm liegt nicht auf der Unterlage

höre nichts - Strethoskop liegt seitenverkehrt im Ohr, die Membran des Strethoskop liegt nicht auf der Arterie, Membran weisst einen Riss, Druck wird zu schnell reduziert, Manschette ist zu locker angelegt, Schläuche sind geknickt

Optimal - systolisch <120   diastolisch <80

Normal - <130  <85

hoch Normal 130-130  85-89

Hypertonie -  regelmässige BD-Werte bei 140/90 mmHg

Hypotonie - systolischer BD unter Ruhebdingungen unter 100/60 mmHg liegt

Atemfrequenz

Atemrythmus

Atemtiefe

Atemgeräusche, Lungenvolumina

40-44 Atemzüge/ Min.

25-30 " "

16-20 " "

Analoges Fieberthermometer, Alternativ zum Quecksilberthermometer --> es wird das Metall Galistan verwendet

Digitales Fieberthermometer, automatische Funktionskontrolle, nach Einschalten erscheint ein bestimmter Kontrollwert

Infrarotthermometer, wegen der nähe zum Hypothalamus, Ideal für Bestimmung von Körperkerntemperatur

Analoges Fieberthermometer: axillär, rektal, oral/sublingual

Digitales " ": axillär, rektal, oral/sublingual

Infrarotthermometer: otal, temporal

Erhöhung der Körpertemperatur über 38°C, infolge einer Sollwertveränderung im Wärmeregulationszentrum (Hypothalamus. Fieber ist ein unspezifisches Symptom einer Erkrankung.

37°C (Schwankung individuell, 36-37,5°C

Bei rektaler Messung, Körpertemperatur weniger als 35°C, unter 27°C --> Bewusstlosigkeit, Atem- und Kreislaufstillstand.

Andauernde Temperatur von 42°C, ab 42,6°C Beginn der Denaturierung.

subfebrile

febrile

hyperpyretisch

Schürfwunde- oberflächliche Verletzung der obersten Hautschicht, Imfektionsg. mässig bis gross (da geringe Blutung)

Schnittwunde- Wundränder sind glatt und sauber, muss an Blutgefässe, Nerven, Sehnen, Muskeln gefacht werden, Infektionsgefahr ist gering, bei Wunden die tiefer als 0,5cm und länger als 2-3cm ->adaptiert werden.

Rissquetschwunde- stumpfe Gewalteinwirkung, Infektionsgefahr sehr grosse (da oft Tiefewundtaschen)

Brandwunde

Stichwunde- Wunde schliesst sich sehr schnell (Elastizität der Haut), schwache Blutung -> kann zu Infekiton führen.

Bisswunde- hochgradig infektgefährdet, an Tollwut denken.

Wunde die die Wundheilungsphase komplikationslos durchläuft, innerhalb von 2-3 Wo abheilt. 

Wundheilungsphase verläuft nicht regelkonform, Wunde ist nach 4-6 Wo noch nicht abgeheilt, Abheilung ist oft schon vom Auftreten der Wunde gestört und der Verlaug von Beinn an "chronisch". Häufige Ursache, chronisch venlse Insuffizienz oder eine arterielle Verschlusskrankheit.

Ulcus cruris- Allgemeine Bezeichnung einer Wunde am Unterschenkel

" " venosum - schwache oder nicht funktionirende Venenklappen, Blut-Transport zum Herzen ist behindert, -> Stauung, Wasseransamlung

" " arteriosum - Ursache arterielle Verschlusskrankheit, paVK Sammelberiff für Verengung und Verschlüsse der extrimitätenversorgenden Arterien.

" " Diabetisches Fusssyndrom - nicht rechtzeitig fachgerecht behandelte Verletzung ziehen meist Ulzerationen, Infketionen, Gangrän oder in der Folge Amputationen nach sich.

Dekubitus- Schädigung der vers. Hautschichten, Unterbruch von venö. und arteriellem Blutfluss - vorallem bei bettlägerigen Patienten.

Wunde muss frisch sein und die Wundränder liegen dicht aufeinander und sind dicht durchtrennt - spontan oder durch Arzt mit Naht, Klammern, Steri-Strip oder Gewebekleber.

per priman p.p.-Heilung

aus der tiefe, jede dieser Wunde ist bakteriell infizert.

werden offen gelassen, Eiter und Wundsekret kann ungehindert abfliessen. 

p.s.- Heilung

Hämatom (Bluterguss durch Nachblutung)

Infektion (Vermehrung von Erregern und Microorganismen)

Wunddehisenz (Aufplatzen der Wunde nach primären Wundverschluss)

Überschiessende oder mangelhafte Gewebeneubildung

rubor

tumor

functio laesa

dolor

calor

Ruhe-EKG

Langzeit-EKG

Belastungs-EKG

Patient soll ruhig und entspannt da liegen, er darf sich während der Aufzeichnung nicht bewegen, die EKG-Aufzeichnung ist weder schädlich noch verursacht sie Schmerzen.

Die Haut wird entfettet und Kontaktgel-/Spray augetragen. Bei behaarten Personen werden die Ableitungsorte zuerst rasiert.

rechtes Bein

rechter Arm

linker Arm, linkes Bein

Sie dient zur Ableitung von Fehlströmen.

Muskelzittern, Wechselströme, Null-Linien Schwankungen

Muskelzitten: Kälte, Angst, Krankheit (Parkinson, Tremor), Bewegung des Patienten, nicht entspannt

Wechselströme: elektrische Geräte die im selben Frequenzbereich angeschlossen sind, Elektroden die sich berühren, Schmuck, Kabel die ineinander verwickelt sind (oder geknickte Kabel), Mobiltelefone

Null-Linien Schwankung: schlechte Haften der Elektroden (zuviel oder zuwenig Kontaktspray), verstärkte Atembewegung

Vor- und Nachname des Patienten, Geb. Datum., Aufnahmedatum mit Uhrzeit und Art des EKGs, ID-Nr., evtl. BD-Wert

1) Drei bipolare Extremitätenableitung nach Einthoven

2) Drei unipolare Extremitätenableitungen nach Goldberger

3) Sechs Brustwandableitung nach Wilson

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Herzryhtmus, Herzfreqzenz und Lagetyp

Elektrische Aktivität von Herzvorhöfen und Herkammern, Störungen der Reizleitungssystems des Herzens,

Behandlung und Verlauf verschiedener Herzerkrankungen

Aus 12 einzelne Ableitungen

In 6 Brustwandabteilung und 6 Extremitätenabteilung

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Diagnostik und Verlaufskontrolle von Atemwegserkrankungen z.B. Asthma bronchiale, COPD, chronische Bronchitis

Tauchuntersuch

Feuerwehruntersuch

Lungefunktion (SVC = langsame Vitalkapazität und FVC = forcierte Vitalkapazität)

Flussvolumenkurve

Schwindel (vorallem im Stehen)

Husten, Husten-Anfall

Asthma-Anfall

Hyperventilationssymptome

SVC= wieviel Luft der Patient (in Ruhe) max. ein- und ausatmen kann. - restriktive Ventilationsstörung (verminderte Dehnbarkeit der Lunge und/oder des Brustkorbes) Bps. Flüssigkeitsansammlung, Pneuomthorax oder nach Op an der Lunge

FVC= Es wird vor allem das Erstsekundenvolumen gemessen (es wird nach max. Inspiration rasch und kräftig augeatmet) Der Patient muss die Lunge vollständig entleeren. - obstruktive Ventilationsstörungen Bsp. Asthma bronchiale, Bronchitis, Kungenemphysem etc.

Nasenklemme aufsetzen

Mundstück fest umschliesen

3x ruhig durch das Mundstück ein- und ausatmen (Ruheatmung)

beim 4x tief einatmen und danach langsam ausatmen bis die Lunge vollständig entleert sind (mind. 6 Sekunden)

Nasenklemme

OHNE Mundstück max. einatmen

Mundstück fest umschliessen

Möglichst rasch und kräftig ausatmen (mind. 6 Sekunden)

evtl. sofort wieder durch das Mundstück einatmen

gute Instruktion und Motivation der MPA

Demonstation der Test-Durchführung durch die MPA.