STOFFWECHSEL UND VERDAUUNG akute Pankreatitis

DEFINITION akute Entzündung des Pankreas, häufig durch Alkoholexszesse oder Verschlüsse der Gallenwege URSACHEN Alkoholexszesse Stoffwechselstörungen: Fettstofwechsel, Hyperkalziämie, Medikamente Mechanisch: Verlegung der Papilla-vateri durch Gallensteine, OPs, Pankreas CA, Traumen Infektionskrankheiten Mumps, Hepatitis, Coxsacke-Virus SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN Symptome plötzlich, heftige, gürtelförmige Schmerzen im Oberbauch, in den Rücken oder Thorax ausstrahlend U / EB Gummibauch (elastische Bauchdecke) Fieber Blähungen Gesitchsrötung Komplikationen Paralytischer Ileus Ikterus bei Verlegung des Ductus choledochus Schock, Kreislaufversagen mit nachfolgendem Nierenversagen Peritonitis, Sepsis Pleuraergüsse - meist links Thrombosierung der Pfortader oder Milzvene DIAGNOSE Blut: BSG/CRP pnakreasspezifische Lipase ↑ Amylase ↑ Hyperglykämie Ultraschall CT/ MRT THERAPIE NOTFALL Vitalzeichenkontrolle evtl. Schocklagerung parenterale Ernährung Schonkost Analgetika, Antibiotika

STOFFWECHSEL UND VERDAUUNG chonische Pankreatitis

DEFINITION Chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse URSACHEN / RISIKOFAKTOREN Alkoholabusus (80%) Mukoviszidose akute Pankreatitis idopathisch SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN Symptome: Frühsymptome: meist GEwichtsabnahme, Mangelzustände, evtl. Eiweissmangelödem Nachtblindheit (Vit. D, A, K-Mangel) eichte Verläufe können symptomlos bleiben Ausgeprägte Form: rezidivierende Schmerzen, gürtelförmig fette Speisen werden nicht mehr vertragen Völlgefühl Fettstühle Komplikationen Diabetes mellitus Pseudozysten im Pankreas Fistelbildung Malabsorptionssyndrom maligne Entartung DIAGNOSE Blutserum: Amylasen, Lipasen NOrmbereich in den akuten Schüben erhöht STuhl Fettstühle Peptidasen

STOFFWECHSEL UND VERDAUUNG MAGEN Aufbau, Lage, ....

Kurzcharakteristik und Aufgaben Hohlorgan im Oberbauch Speicherung und Zerkleinerung von Speisen MAKROANATOMIE sackartige Erweiterung der Speiseröhre mit ca. 1,5 l Fassungsvermögen Lage: Oberbauch, vorwiegend in der Mittellinie intraperitoneal Nachbarstrukturen Oben: Zwerchfell unten: Dickdarm Rechts leber links: Milz Blutversorgung Äste des Truncus coeliacus und der A. Mesenteria superior ABSCHNITTE DES MAGENS Kardia - Mageneingang Fundus - kuppelförmige Erweiterung des Magens, direkt unter dem Zwerchfell, ggf. Ansammlung von Luft Korpus - Körper - grosse und kleine Kurvatur Antrum: Vorraum des Pylorus Pylorus: Magenausgang MAGENWAND Mukosa:drüsenhaltiges Gewebe Hauptzellen: Pepsinogen Nebenzellen: Schleim Belegzellen: Salzsäure, INtrinsic-Faktor G-Zellen: Gastrin (STeigerung der Magenperistaltik und Anregung von Salzsäureproduktion) Muscularis

STOFFWECHSEL UND VERDAUUNG Magenschädiger

Noxen (z.B. Alkohol, Tabakkonsum) Medikamente (z.B. NSAR - Aspirin, Diclophenac, Iboprufen) Nitrosamine - z.B. durch Erhitzen gepölter Lebensmittel Stress Immunsuppresiva familiäre Disposition

STOFFWECHSEL UND VERDAUUNG DARM Dickdarmpolypen

DEFINITION gutartige Vorwölbungen oder Wucherungen im Darm, die entarten können. Meist entstehen sie durch ein Adenom. Es werden gestielte (niedrige Malagnität), zottige (mittlere Malagnität) und breitbasige Polypen (Hohe Malagnität) unterschieden familiäre adenomatöse Polypsos (FAP) autosomal-dominant vererbte Erkrankung, bei der es zu einem massenhaften Befall des Dickdarms mit Polypen kommt. Wahrscheinlichkeit einer Entartung liegt bei nahezu 100%. URSACHEN unbekannte Ballaststoffarme Ernährung mit hohem Anteil tierischer Fette Alkohol, Tabakrauch, Adipositas Angeboren Erberkrankungen: z.B. Gardner-Syndrom SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN Symptome meist asymptomatischer Verlaufg, in anderen Fällen: Wechsel von Diarrhoe und Obstipatioin Bauchschmerzen Blutiger Stuhl (Nachweis okkulten Blut im Stuhl) evtl. Schleimauflagerungen auf dem Stuhl Komplikationen Hohes Entartungsrisiko speziell bei angeborenen Krankheiten Entartungsrisiko bei breitbasigen Polypen grösser als bei gestielten Blutungsanämie mechanischer Ileus, DIAGNOSE Koloskopie Haemocult - Test THERAPIE sollten immer entfernt werden und auf entartete Zellen untersucht werden.

NIERE akute Niereninsuffizienz

DEFINITION plötzliche, aber reversibele Verminderung der Nierenfunktion, bei der man prärenale, intrarenale und postrenale Ursachen unterscheidet. URSACHEN Prärenal: → Hypovolämie durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Sepsis, ... Intrarenal → Schädigung des NIerenparenchyms, z.B. durch HUS, Glomerulonephritis, POstrenala → Abflussstörung durch Steine, Tumore, Prostatavergrösserung, ... SYMPTOME: zu Beginn asymptomatisch LS in 85% der Fälle → Oligurie oder Anurie → STADIUM I: Harnmenge ca. 500 ml, → STADIUM II: < 500 ml → STADIUM III : 2 - 3 l → STADIUM IV: Abheilung Lungenödem Hyperkaliämie mit lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen KOMPLIKATIONEN: Urämie chronisches Nierenversagen mit anhaltender Nierenschädigung dDIAGNOSE: Urin → hyaline Zylinder, Proteinurie, Hämaturie Blut → Kreatinin ↑, Harnstoff ↑ Ultraschall, Biopsie der Niere THERAPIE: auslösende Krankheiten behandeln Stadium II → Diruetika u. Trinkmenge ↓ Stadim III → Trinkmenge ↑ Elektrolytersatz Dialyse

NIERE chronische Niereninsuffizienz

DEFINITION sich über MOnate oder Jahre entwickelnde fortschreitende MInderung der Nierenfunktion mit abnehmender Primärharnbildung, die zum Funktionsverlust beider Nieren fürht und allmählich zur Dialysepflicht führt. URSACHEN Diabetes mellitus - 35 - 30% Hypertonie - 15 - 20 % chron. Glomerulonephritis, Pyelonnephritis, Zystenniere, Analgetikerniere SYMPTOME Ödeme Hypertonie nächtlicher Harndrang Leistungsknick, Ü/E, Anämiesymptome, Oligurie bis Anuris, Periphere Polyneuropathien KOMPLIKATIONEN Urämie Lungenödem DIAGNOSE Blut → Kreatinin ↑, Harnstoff ↑, Anämie Urin: → MIkroalbuminurie, Kreatinin ↑, spez. Gewicht ↓ Kreatinin-Clearance ↓ Sonografie CT THERAPIE Behandlung der Grunderkrankung angepasste Zufuhr von Wasser und Elektrolyten Dialyse NIerentransplantation Blutdruck senken

DEFINITION akute oder sich chronische Entwicklung Vergiftung durch harnpflichtige Substanzen infolge eines akuten oder chronischen Nierenversagens. Betroffen sind: Magen-Darm-Trakt, Herz, Nervensystem, Lunge und Blut wird auch als STadium IV bei der chronischen Niereninsuffizien als TERMINALE INSUFFIZIENZ bezeichnet. URSACHE akutes oder chronisches Nierenversagen HUS (hämolytisch, urämisches Syndrom) SYMPTOME Juckreiz Foetor uraemicus (Körpergeruch - wie nach Urin) "Cafe-au-lait" Flecken Ödeme, Hyperonie, Leistungsschwäche, U/E, Durchfälle, Oligurie bis Anurie KOMPLIKATIONEN Coma uraemicum (Krampfanfälle, Erbrechen, vertiefte Atmung) KNochenschmerzen, Perikarditis, Herzrhythmusstörungen, Störungen ZNS/PNS, Gastritis DIAGNOSE Blut → Kreatinin ↑, Harnstoff ↑ Urin → Kreatinin ↑, spez. Gewicht ↓ Kreatinin-Cleariance ↑ Sonografie, CT THERAPIE Dialyse Blutdrucksenkende Medikamente

obere gastrointestinale Blutungen Blutungen im Mund-/Nasen-Raum Ösophagus Reflux-Ösophagitis Ösophagusvarizen Ösophagus-Ca Traumen Mallory-Weiss-Blutungen (Einrisse der Schleimhaut im gastroösophagalen Übergang) Magen Ulcus vertriculi Erosive Gastritis Magen-Ca Traumen Duodenum Ulcus duodeni Traumen Weiteres Hämorrhagische Diathese Traumen untere gastrointestinale Blutungen Dünndarm Dünndarmtumore MOrbus Crohn Mesenterialinfarkt Varizen Vaskulititis Meckel-Divertikel Mechanische Ursachen (Strangulation, Invingination, Trauma, Fremdkörper) Colon MOrbus Crohn Colitis ulcerosa Mesenterialinfarkt Colorectale Blutungen Polypen Divertikulitis Infektiöse Enterokolitis Rectum Hämorrhiden Morbus Crohn Colitis ulcerosa Mesenterialinfarkt Rectum-Ca Anal-Fissuren Rektumgeschwüre

Prostatahyperplasie Strikturen in der Urethra (Verengung in der Harnröhre) z.B. durch einen katheter, Urethritis, Traumen, Tumore

DD Oligurie (Urintagesmenge kleiner 500 ml) Anurie (Urintagesmenge kleiner 100 ml)

Prärenal Schock Exsikkose Hyperaldosteronismue (M. Addison, TBC) Fieber Flüssigkeitsverluste Intrarenal Nierenverletzungen Gifte NIerenversagen Medikamente / Nebenwirkungen Postrenal STeinleiden Prostatahyperplasie Tumore Harnabflussstörungen

DD Polyurie (Urintagesmenge grösser 2.000 ml)

ideopathisch Endokrin-metabolisch Diabetes mellitus Diabetese insipidus Hypercalzämie Primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus (Connsyndrom, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose) primäre und sekundäre Hyperparathyreodismus Alkoholkonsum Renal Chronische Niereninsuffizienz Akutes Nierenversagen Diruretika Psychogen

Rechtsherzinsuffizienz Nierenerkrankungen Prostatahyperplasie

DD DYSURIE (erschwerte Miktion) ALGURIE (schmerzhafte Miktion) STRANGURIE (schmerzhafter Harndrang mit Blasenkrämpfen)

Zystitis Urethritis Prostatitis

ÜBERLAUFINKONTINENZ Polyneuropathie, Prostathyperplasie NEUROGENE INKONTINENZ Schädigung des Gehirns oder Medikamente STRESSINKONTINENZ Belastungsinkontinenz, Schwäche der Beckenbodenmuskulatur URGE-INKONTINENZ Entzündung oder Tumore

DD HÄMATURIE Makrohämaturie - mit blossem Auge sichtbar Mikrohämaturie - Urinstix

Intrarenal Trauma Nephrolithiasis Nierenzell - Ca Pyelonnephritis Glomerulonephritis Niereninfarkt NIerenvenenthrombose Extrarenal Katheter Trauma Infektionen (Zystitis, Prostatitis) Marcumar Tumore

DURCHFÜHRUNG Patient in Linksseitenlage mit möglichst entleerter Blase. Handschuhe, auf Zeigefinger möglichst etwas Gleitgel Sphinktertonus prüfen - Patient soll Schliessmuskel anspannen in ca. 7 cm REktumvorderwand kann man die Prostata ertasten NORMALBEFUND glatte SChleimhaut, keine Schmerzen, keine Blut am Handschuh Prostata schmerzlos homogen und prallelastisch PATHOLOGISCHE BEFUNDE schmerzhafte rektale Untersuchung bei Prostatitis Blut am Fingerling bei Blutung im unteren Gastrointestinaltrakt oder Tumore Harte Knoten Neubildungen im Rektum steinharte Prostata beim Prostata-Ca

DD FIEBER (nach Art des Fiebers)

SUBFEBRILE (37,5 - 37,9°c) chronische Erkrankungen Tumore Endokarditis lenta Rheumatisches Fieber TBC Hyperthyreose Thyrreoditis Vaskulititis KONTINUA (gleichbleibend hoch, max. Schwankungen 1°C) Erysipel Fleckfieber infektiöse Endokarditis Pneumokokken- und Viruspneumonien Scharlach REMITTIERENDES FIEBER (Temp. abends höher als morgens, max 1,5°C Schwankungen akutes rheumatisches Fieber Harnwegsinfekte Bronchopneumonie Rheumatische Erkrankungen Siinusitis Sepsis TBC INTERMITTIERENDES FIEBER (im TAgeslverlauf wechselnd mit fieberfreien Intervallen Rückfallfieber Malaria Organabszesse Pleuritis Sepsis u.a. Infektionen mit schubweisenm Erreger bzw. Toxinanfall REKURRIERENDES FIEBER: Fieberschübe über mehrere Tage, wechselnd mit 2-15-tägigem fieberfreien Intervallen. Borreliosen Cholangitis, Cholezystitis Malaria Rückfallfieber UNDULIERENDES FIEBER: wellenförmig, langsamer Anstieg, hohes fieber, dann Fieberabfalle, wechselnd Brucellose (Maltafieber) Morbus Hodgkin Tumore BIPHASISCHES FIEBER (Dromedarfieber) Morbus Weil Masern Polyiomyelitis Gelbfieber Dengue-Fieber FSME Meningokokkenmeningitis HOHES FIEBER Lobärpneumonie Pyelonnephritis Cholezystitis Endo- und Myokarditis Sepsis Thyreotoxische Krise Leptospirosen Meningokokken-Meningitis (FSME), HIB Gastroenterotiden (je nach Erreger)

DD FIEBER nach Organene

BLUT Leukämie Lymphome Angina Milzabszess KARDOVASKULÄRE Arterritis temporalis Vaskultitis Thrombose Thrombophlebitis Endokarditis Herzinfarkt Lungenembolie ATMUNG Pneumonie VERDAUUNG / STOFFWECHSEL Gastroenteritis Cholangitis Divertikulitis Hepatitis Pankreatitis Akuter Gichtanfall Exsikkose ENDOKRIN Hyperthyreose Thyreotoxische Krise M. Addison Hyperparathyreodismus UROGENITAL Harnwegsinfekte Glomerulonephritis BEWEGUNSAPPARAT Systemischer Lupus Erythematodes: Schmetterlingserythem, symmetrische Arthritis, Organbeteiligung Sklerodermie Rheumatoide Arthritis Polymyalgie Rheumatica Sarkoidose NERVENSYSTEM / PSYCHE Meningitis IFK bakteriell Meniningitis, TBC, Brucellose, Scharlach, Diphterie, Legionellose Viral Influenza,. FSME, HIV, Masern, Röteln, Mumps, HSV, Polio, Gelbfieber, Mononukleose, Hepatitis Parasitär: Echonokokkose, Toxoplasmose, Malaria MALIGNE ERKRANKUNGEN B-Symptomatik bei allen CA SINNE Otitis media MEDIKAMENTE allergische Reaktion auf Medikamente Zytostatika Antibiotigka Steroide

BLUTWERTE Erythrozyten

Mann: 4,6 - 6,2 Mio/mikoliter Frau: 4,2 - 5,4 Mio/ mikroliter

Troponin Herzmuskelzelltod nach Herzinfarkt CK Zelluntergang nicht herzspezifisch CB-MB Herzmuskelspezifisch nach Herzinfarkt D-Dimere Spaltprodukt von Fibrin Hinweis auf Thromben, Embolien, Verbrauchskoagulopathie HBDH (Herzspezifisches LDH) Herzspezifisches LDH NT-ANT Im Vorhof gebildet, Anti - RAAS

ZELLSCHÄDIGUNG GOT = ASAT Mann: kleiner 50 (U/l Frau: kleiner 35 U/l Zellineres zerstört GPT = ALAT Mann: kleiner 50 U/l Frau: kleiner 35 U/l Zellmembran zerstört, Plasma läuft aus GAMME-GT Membranständig, Plasma läuft nicht aus. Nicht leberspezifisch AP Knochenmetastasen, nicht leberspezifisch SYNTHESELEISTUNG Bilirubin 0,1 - 1,2 mg/dl Bluteiweisse CDT, Gerinnungsfaktoren,

Creatinin Muskel-Stoffwechsel Cystatin C Nierenfunktion und GF-Leistung Creatinine-Clearance empfindlichster Parameter GFR Bluteiweisse Elektrolyte

Blutentnahme morgens am nüchternen Patienten orale Gabe von 75 g Glukose in 250 - 300 ml Wasser aufgelöst. Flüssigkeit muss innerhalb von 5 min. getrunken werden. 120 min: erneute Blutentnahme zur Glukosebestimmung Normalbefund nüchtern - kleiner 100 mg/dl 120 min - kleiner 140 mg/dl Gestörte Glukosetoleranz nüchtern - 100 - 125 mg/dl 120 140 - 199 mg/dl Diabetes mellitus nüchtern: grösser 125 mg/dl 120 - gröaaer 199 mg/dl

DEFINITION stark juckende Hauterkrankung nach Befall mit den begatteten Weibchen der Krätzmilbe GESETZE BV gem. §§ 24 und 34 ERREGER / IMMUNITÄT Erreger: Krätzmilbe Reserv.: Mensch ÜW: Kleidung, Händeschütteln, Gegenstände, sexuell IZ: 1 - 6 Wochen Impfung: - Immunität: - SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN Symptome: Bläschen, Quaddeln, Papeln, Pustenln und Krusten, v.a. in den Zwischenfingerräumen, Beugeseiten der Hand- und Kniegelenke sowie im Genitalbereich winklige Hautrötungen Juckreiz: Oft so stark, dass es zum Aufkratzen der Gänge kommt. Tritt meist nachts auf, da die MIlben im warmen Bett ihre Gänge verlassen Komplikationen Sekundärinfektionen an den aufgekratzten Wunden Hauteiterungen THERAPIE Insektizide

ca. 200 Kopfschmerzarten werden unterschieden. NERVENSYSTEM / PSYCHE primäre Migräne Spannungskopfschmerz Arteriitis temporalis, Cluster - Kopfschmerz ZNS-Erkrankungen SChlaganfall Hirndrucksteigerung Trauma, Meningitis, Enzephalitis, Hydrocephalus, ... SHT Tumore Psyche Depressioinen Panikstörungen Kummer, Sorgen BLUT Anämie Polyglobulie Polycythämia vera HERZ - KREISLAUF - GEFÄSSE - LYMPHE arterielle Hypertonie, Hypotonie Herzinsuffizienz ATMUNG - ENDOKRIN Hyperthyreose, Hopothyreose Menopause - Beschwerden Morbus Addison Phäochromozytom UROGENITAL Niereninsuffizienz, Niervenversagen Urämie BEWEGUNGSAPPARAT HWS-Syndrom Schleudertrauma Bandscheibenvorfall Verspannte Nackenmuskulatur IFK fast immer als Begleiterscheinung Influenza, Polio, Tetanus, Tollwut MALIGNE GESCHEHEN z.B. Hirntumore SINNE Glaukom Otiitis media Mastoiditis Rhinitis Sinusitis Trigeminusneuralgie MEDIKAMENTE Alkohol, Drogen, andere Noxen Digitalis Pille

Akute - Phase - Protein steigt bei Entzündungen an wir heute bevorzugt neben der Blutsenkung verwendet, da sie weniger anfällig für Störungen ist als die BSG steigt bei Entzündungen innerhalb von 6 Stunden bis 12 Stunden an und fällt nach Abklingen innerhalb 24 Stunden wieder ab. CRP-Werte dienen der Diagnose und Verlaufskontrolle von entsprechenden Erkrankungen physiologisch: kleiner 5 - 10 mg/l erhöhte Werte bei: leichte Entzündungen: 10 - 50 mg/l schwere Erkrankungen: grösser 100 mg/l Erkrankungen Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises / Autoimmunerkrankungen Pankreatitis Herzinfarkt Tumore nach Operatioinen Sepsis

GLUKOSE → Nierenschwelle überschritten (180 mg/dl) → Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen EIWEISS → Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Pyelonnephritis, ...) Harnwegserkrankungen LEUKOZYTEN → Entzündungen oder Infektionen der Nieren, Harnleiter, Hanrblase, .... → Sterile Leukozytorie (ohne Nachweis eines Erregers → Chlamydiein, Gonorrhoe, Harnsteine, .... ERYTHROZYTEN → Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonnephritis, Tumoren, Tuberkulose, ... → Harnwege (STeine, Entzündungen, Tumore, ... → Prostata (Entzündungen, Tumore) → Härmorrhagische Diathese → Menstruation → Trauma NITRIT → bakterielle Infektionen (Harnweg, Pyelonnephritis) - einige Bakterien wandeln Nitrat in Nitrit um KETONKÖRPER → durch gesteigerten Fettumbau → Diabetes mellitus, Hungern, schweres Erbrechen, heftige Diarrhoe → Alkoholismus, akute Pankreatitis BILIRUBIN → Leberschaden (Zirrhose, Hepatitis, Tumore → Cholestase (Gallenwegsobstruktion, Gallensteine, Pankreastitis, Pankreas-Ca UROBILINOGEN → Leberschäden (Zirrhose, Hepatitis, CA) → gesteigerter Hämoglobinabbau / Hämolyse SPEZ. GEWICHT → ↓ erhöhte Trinkmenge, NIerenerkrankungen, ↑ bei geringe Trinkmenge, Flüssigkeitsverluste PH-WERT → 4,8 - 7,6 → alkalisch bei. pflanzlicher Ernährung, bakt. Harnwegsinfekten, Hypokaliämie → sauer bei fleischreicher Ernährung, Hungerphasen, Azidose der Körpers

Mündliche Prüfung

Frau Dr. Krebsner

0.0 (0)

A. M.

Study

A. M.

About these flashcards

Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über verschiedene medizinische Erkrankungen und Syndrome, darunter Depressionen, Tollwut, Mammakarzinom und das Hirnorganische Psychosyndrom. Sie decken Symptome, Ursachen, Diagnosen und Therapien ab, wobei auch rechtliche Aspekte wie das Infektionsschutzgesetz und Heilpraktikergesetz behandelt werden. Medizinstudenten und Fachkräfte profitieren von der strukturierten Wissensvermittlung, um sich auf mündliche Prüfungen vorzubereiten und ein tiefes Verständnis der Krankheitsbilder zu erlangen.

Flashcards

Students

Language

German