Mündliche Prüfung

• Triglyceride
  • kleiner 150 mg/dl
• Gesamtcholesterin
  • kleiner 200 mg/dl
• LDL
  • kleiner 100 mg/dl
• HDL
  • grösser 35 mg/dl

• Glukose
  • nüchtern:  65 - 100 mg/dl

ZELLSCHÄDIGUNG

• GOT  =  ASAT
  • Mann: kleiner 50 (U/l
  • Frau:  kleiner 35 U/l
  • Zellineres zerstört
• GPT = ALAT
  • Mann: kleiner 50 U/l
  • Frau: kleiner 35 U/l
  • Zellmembran zerstört, Plasma läuft aus
• GAMME-GT
  • Membranständig, Plasma läuft nicht aus.
  • Nicht leberspezifisch
• AP
  • Knochenmetastasen, nicht leberspezifisch

SYNTHESELEISTUNG

• Bilirubin
  • 0,1 - 1,2 mg/dl
• Bluteiweisse
• CDT, Gerinnungsfaktoren,

• Gamma-GT
• Lipase
• Alpha-Amylase

• Creatinin
  • Muskel-Stoffwechsel
• Cystatin C
  • Nierenfunktion und GF-Leistung
• Creatinine-Clearance
  • empfindlichster Parameter
• GFR
• Bluteiweisse
• Elektrolyte

1. Blutentnahme morgens am nüchternen Patienten
2. orale Gabe von 75 g Glukose in 250 - 300 ml Wasser aufgelöst. Flüssigkeit muss innerhalb von 5 min. getrunken werden.
3. 120 min:
   • erneute Blutentnahme zur Glukosebestimmung

• Normalbefund
  • nüchtern - kleiner 100 mg/dl
  • 120 min - kleiner 140 mg/dl
• Gestörte Glukosetoleranz
  • nüchtern - 100 - 125 mg/dl
  • 120 140 - 199 mg/dl
• Diabetes mellitus
  • nüchtern: grösser 125 mg/dl
  • 120 - gröaaer 199 mg/dl

• DEFINITION
  • stark juckende Hauterkrankung nach Befall mit den begatteten Weibchen der Krätzmilbe
• GESETZE
  • BV gem. §§ 24 und 34
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Erreger:    Krätzmilbe
  • Reserv.:    Mensch
  • ÜW:   Kleidung, Händeschütteln, Gegenstände, sexuell
  • IZ:   1 - 6 Wochen
  • Impfung:   -
  • Immunität:  -
• SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN
  • Symptome:
    • Bläschen, Quaddeln, Papeln, Pustenln und Krusten, v.a. in den Zwischenfingerräumen, Beugeseiten der Hand- und Kniegelenke sowie im Genitalbereich
    • winklige Hautrötungen
    • Juckreiz:
      • Oft so stark, dass es zum Aufkratzen der Gänge kommt.
      • Tritt meist nachts auf, da die MIlben im warmen Bett ihre Gänge verlassen
  • Komplikationen
    • Sekundärinfektionen an den aufgekratzten Wunden
    • Hauteiterungen
• THERAPIE
  • Insektizide

ca. 200 Kopfschmerzarten werden unterschieden.

• NERVENSYSTEM / PSYCHE
  • primäre
    • Migräne
    • Spannungskopfschmerz
    • Arteriitis temporalis,
    • Cluster - Kopfschmerz
  • ZNS-Erkrankungen
    • SChlaganfall
    • Hirndrucksteigerung
      • Trauma, Meningitis, Enzephalitis, Hydrocephalus, ...
    • SHT
    • Tumore
  • Psyche
    • Depressioinen
    • Panikstörungen
    • Kummer, Sorgen
• BLUT
  • Anämie
  • Polyglobulie
  • Polycythämia vera
• HERZ - KREISLAUF - GEFÄSSE - LYMPHE
  • arterielle Hypertonie, Hypotonie
  • Herzinsuffizienz
• ATMUNG
  • -
• ENDOKRIN
  • Hyperthyreose, Hopothyreose
  • Menopause - Beschwerden
  • Morbus Addison
  • Phäochromozytom
• UROGENITAL
  • Niereninsuffizienz, Niervenversagen
  • Urämie
• BEWEGUNGSAPPARAT
  • HWS-Syndrom
  • Schleudertrauma
  • Bandscheibenvorfall
  • Verspannte Nackenmuskulatur
• IFK
  • fast immer als Begleiterscheinung
    • Influenza, Polio, Tetanus, Tollwut
• MALIGNE GESCHEHEN
  • z.B. Hirntumore
• SINNE
  • Glaukom
  • Otiitis media
  • Mastoiditis
  • Rhinitis
  • Sinusitis
  • Trigeminusneuralgie
• MEDIKAMENTE
  • Alkohol, Drogen, andere Noxen
  • Digitalis
  • Pille

• Akute - Phase - Protein
• steigt bei Entzündungen an
• wir heute bevorzugt neben der Blutsenkung verwendet, da sie weniger anfällig für Störungen ist als die BSG
• steigt bei Entzündungen innerhalb von 6 Stunden bis 12 Stunden an und fällt nach Abklingen innerhalb 24 Stunden wieder ab.
• CRP-Werte dienen der Diagnose und Verlaufskontrolle von entsprechenden Erkrankungen
• physiologisch:
  • kleiner 5 - 10 mg/l
• erhöhte Werte bei:
  • leichte Entzündungen:    10 - 50 mg/l
  • schwere Erkrankungen:  grösser 100 mg/l
• Erkrankungen
  • Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises / Autoimmunerkrankungen
  • Pankreatitis
  • Herzinfarkt
  • Tumore
  • nach Operatioinen
  • Sepsis

• GLUKOSE  → Nierenschwelle überschritten (180 mg/dl)  →  Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen
• EIWEISS  →  Nierenerkrankungen (nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Pyelonnephritis, ...) Harnwegserkrankungen
• LEUKOZYTEN  →  Entzündungen oder Infektionen der Nieren, Harnleiter, Hanrblase, ....  →  Sterile Leukozytorie (ohne Nachweis eines Erregers  →  Chlamydiein, Gonorrhoe, Harnsteine, ....
• ERYTHROZYTEN  →  Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonnephritis, Tumoren, Tuberkulose, ...  →  Harnwege (STeine, Entzündungen, Tumore, ...  →  Prostata (Entzündungen, Tumore)  →  Härmorrhagische Diathese  →  Menstruation  →  Trauma
• NITRIT  →  bakterielle Infektionen (Harnweg, Pyelonnephritis) - einige Bakterien wandeln Nitrat in Nitrit um
• KETONKÖRPER  → durch gesteigerten Fettumbau  →  Diabetes mellitus, Hungern, schweres Erbrechen, heftige Diarrhoe  →  Alkoholismus, akute Pankreatitis
• BILIRUBIN  →  Leberschaden (Zirrhose, Hepatitis, Tumore  →  Cholestase (Gallenwegsobstruktion, Gallensteine, Pankreastitis, Pankreas-Ca
• UROBILINOGEN  →  Leberschäden (Zirrhose, Hepatitis, CA)  →  gesteigerter Hämoglobinabbau / Hämolyse
• SPEZ. GEWICHT  →  ↓ erhöhte Trinkmenge, NIerenerkrankungen,   ↑ bei geringe Trinkmenge, Flüssigkeitsverluste
• PH-WERT  → 4,8 - 7,6  →  alkalisch bei. pflanzlicher Ernährung, bakt. Harnwegsinfekten, Hypokaliämie  →  sauer  bei fleischreicher Ernährung, Hungerphasen, Azidose der Körpers

• Ketonkörper entstehen, wenn Fettsäuren in der Leber zu Glucose umgewandelt wird
• z.B. bei Hungerzuständen (Anorexia nervosa, ...)
• Diabetes mellitus  →  zwar viel Glucose im Blut, jedoch kann der durch den absoluten oder relativen Insulinmange nicht in die Zelle eindringen, es entsteht ein intrazellulärer Glucosemangel
• oder bei der ketogenen Ernährung

1. Wer die Heilkunde, ohne als Arzt bestallt zu sein, ausübern will, bedarf dazu der Erlaubnis
2. Ausübung der Heilkunde im Sinne dieses Gesetztes ist jede berufs- oder gewerbsmässig vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von krankheiten, Leiden oder Körperschäden bei Menschen, auch wenn sie iim Dienste von anderen ausgeübgt wird.
3. wer die Heilkunde bisher berufsmässig ausgeübt hat und weiterhin ausübern will, erhält die Erlaubnis nach Massgabe der Durchführungsbestimmungen. - er führt die Berufsbezeichnung Heilpraktiker

• Krankheitserreger

  ein vermehrungsfähiges Agens (Virus, Bakterium, Pilz, Parasit) oder ein sonstiges biologisches transmissibles Agens, das bei Menschen eine Infektion oder übertragbare Krankheit verursachen kann,

der Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung sowie der Tod in Bezug auf die folgenden Krankheiten:

1. Botulismus
2. Cholera
3. Diphterie
4. numane spongiforme Enzephalopathie, ausser familiär-heriditäre Formen
5. akute Virsuhepatiis
6. enterohepatisches - hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)
7. virusbedingtes hämorrhagisches Fieber
8. Keuchusten
9. Masern
10. Meningokokken-Meningitis oder Sepsis
11. MIlzbrand
12. Mumps
13. Pest
14. Poliomyelitis
15. Röteln einschliessliche Rötelnembryopathie
16. Tollwut
17. Typhus abdominalis oder Paratyphus
18. Windpocken

Sowie die Erkrankung und der Tod an einer behandlungsbedürfigen Tuberkulose, auch wenn ein bakterieller Nachweis nicht vorliegt.

2.

der Verdacht auf und die Erkrankung an einer mikrobiell bedingten Lebensmittelvergiftung oder an einer akuten infektiösen Gastroenteritis, wenn

a)

eine Person betroffen ist, die eine Tätigkeit im Sinne des § 42 Abs. 1 ausübt,

b)

zwei oder mehr gleichartige Erkrankungen auftreten, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird,

3.

der Verdacht einer über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgehenden gesundheitlichen Schädigung,

4.

die Verletzung eines Menschen durch ein tollwutkrankes, -verdächtiges oder -ansteckungsverdächtiges Tier sowie die Berührung eines solchen Tieres oder Tierkörpers,

5.

das Auftreten einer bedrohlichen übertragbaren Krankheit, die nicht bereits nach den Nummern 1 bis 4 meldepflichtig ist.

Die Meldung nach Satz 1 hat gemäß § 8 Absatz 1 Nummer 1, 3 bis 8, § 9 Absatz 1, 2, 3 Satz 1 oder 3 zu erfolgen.

(2) Dem Gesundheitsamt ist über die Meldung nach Absatz 1 Nr. 1 hinaus zu melden, wenn Personen, die an einer behandlungsbedürftigen Lungentuberkulose leiden, eine Behandlung verweigern oder abbrechen. Die Meldung nach Satz 1 hat gemäß § 8 Absatz 1 Nummer 1, § 9 Absatz 1 und 3 Satz 1 oder 3 zu erfolgen.

(3) Nichtnamentlich ist das Auftreten von zwei oder mehr nosokomialen Infektionen zu melden, bei denen ein epidemischer Zusammenhang wahrscheinlich ist oder vermutet wird. Die Meldung nach Satz 1 hat gemäß § 8 Absatz 1 Nummer 1, 3 oder 5, § 10 Absatz 1 zu erfolgen.

"Heut IBM-AGBs für HEBAMMEN: ZIRKUS KUTTEL

• Heilpraktikergesetz / DVO
• Erlaubnis
• Umherziehen
• Tragen der Bezeichnis HP

• Infektionsschutzgesetz
• Behandlungsverbot
• Meldepflicht

• Arzneimittelgesetz - rezeptpflichtige Medikamente (ab D4)
• Gemeinschaften mit Ärzten - klar ekennbar, ob Arzt oder HP, klare Trennung der Tätigkeitsbereiche
• Betäubungsmittelgesetz - Opium ab D6 andere ab D4
• Hepammengesetz - Geburtshilfeverbot
• Zahnheilkundegesetz
• Impfungen
• Röntgenverordnung
• Kastrationsgesetz
• UWG (unlauterer Wettbewerb) + HWG (Heilmittelwerbegesetz)
• Strafprozessordnung - keine Blutentnahmen zur Strafverfolgung
• Krankenkassse - keine direkte Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen
• Unterbringung psychisch Kranker - Unterbringung durch das Gericht
• Transfusionsgesetz - Blutabnahme geringer Mengen zur Diagnosestellung
• Transplantationsgesetz - Verbot von Transplantationen
• Embryonenschutzgesetz - künstliche Befruchtung und Schwangerschaftsabrrüche
• Leichenschau - keine Ausstellung von Totenscheinen und/oder Leichenschau

• DEFINITION
  • Maligner Entartung des Brustdrüsengewebes und häufigster bösartiger Tumor bei der Frau
  • etwa die Hälfte entsteht im oberen und äusseren Quadranten der Brust
• URSACHEN / RISIKOFAKTOREN
  • genetische Disposition, familäre Belastung
  • über 50
  • später Schwangerschaft
  • frühe Menarche, später Menopause
  • Adipositas, Strahlenbelastung, ....
• SYMPTOME / KOMPLIKATIONEN
  • Symptome
    • tastbarer, schmerzloser, harter und unverschieblicher Knoten
    • ayilläre LK-Schwellung
    • unterschiedliche Brustverlagerung bei Anheben der Arme
    • Hauteinziehungen, Orangenhaut, Ulerationen
    • Brustdrüsensekretioin
    • Rötung, Schwellung, SChmerzen
  • Komplikationen
    • Metastasenbildung iin Knochen, Lunge, Gehirn und andere Organe
    • Lymphödeme nach Mastektomie
    • Psychische Probleme nach Mastektomie
• DIAGNOSE
  • Inspektion, Palpatioin
  • Sonografie
  • Mammografie
  • Gewebesbiopsie
• THERAPIE
  • OP
  • Chemo- Strahlentherapie
  • Psychotherapeutische Betreuung

• TRIAS
  • Orientierungsstörungen /Zeit, Ort)
  • Merkfähigkeitsstörungen (Kurzzeitgedächtnis)
  • Denkstörungen v.a. Urteils- und Kritikfähigkeit

Akute organische Psychosyndrome

Ein akutes Hirnorganisches Psychosyndrom kann mannigfaltige Ursachen haben. Unabhängig vom schadensverursachenden Mechanismus liegt beim Hirnorganischen Psychosyndrom stets die Dysfunktion von Hirnaktivitäten durch Schädigungen auf makroskopischer Ebene (Verletzungen des Gehirns) oder durch subtile Einwirkungen (Noxen, Entzündungen, Stoffwechselentgleisungen etc.) vor.

• DEFINITION
  • Schwerwiegende Infektionskrankheit, die durch Bisse, oder Kratzwunden von Tieren auf Menschen übertragen werden kann und bei Nichtbehandlung immer zum Tod führt.
• GESETZE
  • MP gem. §§ 8 und 6, Abs. 1 IfSG
  • BV gem. §§ 24, 7 und 6 Abs. 1, IfSG
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Erreger:   Tollwutvirus (Rabisvirus, Lyssavirus)
  • Reservoir:  Wildtiere (Rehe, Füchse, Marder, ...), Haustiere
  • ÜW:  Bisse, Kratzwunden, Speichel, ....
  • IZ:  3 - 8 Wochen
• SYMPTOME
  • Prodrmalstadium (1 - 4 Tage)
    • Krankheitsgefühl mit KS und Appetitverlust
    • Bisswunde: Rötung, Brennen, Jucken
  • Exzitationsstadium (3 - 5 Tage)
    • Fieber bis 42 °C
    • Enzephalitis mit Hydrophobie
      • Schlingkrämpfe der Schlundmuskulatur beim Trinken
    • quäländer Durst (Exsikkose)
    • starker Speichelfluss
    • Reizbarkeit, Erregunszustände
    • Überempfindlichkeit gegen Licht, Wind, Lärm und Berührung
  • Paralytisches Stadium "stille Wut"
    • Erschöpfungszustand, Bewusstseinseintrübung
    • Paresen und Hirnnervenlähmung
    • Koma
    • Tod innerhalb von 7 Tagen nach Auftreten erster Symptome
      • meist infolge Atemlähmung
• DIAGNOSE
  • Nachweis von "Negri-Körperchen" im Kadaver des toten Tieres
  • Erregernachweis im Speichel, Kornealabstrich, Lumbalpunktion
• THERAPIE
  • Wunde sofort und ausgiebig mit Wasser und Seifenlösung reinigen
    • +++ Erste - Hilfe - Massnahmen fallen nicht unter das Behandlungsverbot. Auf Eigenschutz achten +++
  • Impfungen (durch den Arzt)
    • aktive und passive Impfung
• PROGNOSE
  • Behandlung einer manifesten Tollwut ist nicht möglich. Tod 7 Tage nach ersten Symptomen

• DEFINITION
  • affektive Störungen mit krankhaft, niedergedrückter STimmung, Interessensverlust und erhöhter Suizidgefahr
• URSACHEN
  • Genetische Disposition
  • Neurotransmitterstörungen: relativer Mangel an Serotonin, Noradrenalin und/oder einer Rezeptorstörung
  • Stress, Kritische Lebensereignisse (Tod, Scheidung, ...)
  • Wochenbettdepression
  • Krankheiten:
    • Morbus Parkinnson, hirnorganische Erkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen
  • Medikamente:
    • Kortikosteroide, L-Dopa, Beta-Blocker, Pille
• SYMPTOME
  • gedrückte Stimmung
  • Leeregefühl
  • Antriebstörungen, Hemmung der Psychomotorik
  • Denkstörungen:
    • Denkhemmung, GEdankensperre, Grübelneigung, Gedächtnisstörungen, ....
  • Schlafstörungen
  • Morgentief
  • erhöhte Suizidgefahr
    • Suizidgedanken
  • Wahn: Schuldwahn, Verarmungswahn, Krankheitswahn
  • Larvierte Depression
    • Depression äussert sich in körperlichen und vegetativen Smyptomen (Verdauungsprobleme, Libidoprobleme, Herzrhythmusstörungen
• THERAPIE
  • Medikamente: Antidepressiva
  • Psychotherapie - Verhaltenstherapie, evtl. stationäre Therapie bei Suizidgefahr
  • Lichttherapie bei saisionaler Depression

Präsuizidales Syndrom nach Ringel

• Einengung:
  • Isolation, Gedanken von Hoffnungslosigkeit
• Aggresionsumkehr:
  • zunehmende Autoaggression (selbstverletzendes Verhalten)
• Todesphantasien
  • Gedanken an den Tod führen zur Erleichterung

Entwicklung der suizidalen Krise nach Pöldinger

• Erwägungsstadium
• Ambivalenzstadium - Distanzierung zu den Suizidgedanken ist nicht mehr möglich
• Eintschlusstadium

• GRAM-FÄRBUNG
  • gram-negativ
  • gram-positiv
  • A-typisches Gramverhalten
• FORM
  • Kugelbakterien
    • Haufenkokkoen  →  z.B. Staphylokokken
    • Kettenkokken  →  z.B. Streptokokken
    • Diplokokken  →  Neisserien
  • Stäbchen
    • Plumpe Stäbchen  → z.B. Enterokokken (E. coli, Salmonellen, Shigellen, Yersenien)
    • Keulenförmig (Corynebakterium)
    • Fusobakterien (spindelförmig)
    • Baziellen (aerobe Sporenbildner)
    • Clostridien (anaerobe Sporbenbildner)
    • Vibrionen mit GEissel  →  z.B. Vibrio cholerae
  • Spiralförmige / schraubenförmige Bakterien (Spirochäten)
    • Borrelien (weite Windungen)
    • Treponemen (enge Windungen)
    • Leptosiren (Kleiderbügelform
• WACHSTUM
  • aerob  →  Mycobakterien, Bacillen, Bordetellenm, Pseudomonaden, Legionellen
  • anaerob  →  Chlostridien, Actinopmyces
• SONDERFORMEN:
  • Chlamydien, Rickettsien, Mykoplasmen

• DEFINITION
  • Bakterienart, dei physiologisch die Haut besiedelt
• ERKRANKUNGEN
  • Furunkel, Karbunkel, Knochenentzündungen, Wundinfektionen, Hordeolum, Abszesse
• GEFAHR
  • Fernwirkung
  • Resistenz gegen Hitze und gegen viele chemische Stoffe (sorgfältige Händedesinfektion
• ARTEN
  • gibt über 100 ARten
  • STAPHYLOCOCCUS AUREUS
    • V.A. MRSA, bedeutsam wegen der diversen Komplikationen.
    • Sehr resistent gegen Antibiotika  →  nur wenige AB wirken
    • verusacht:
      • Eitergeschwüre, Wundinfektionen, Knochenentzündungen, Hordeolum
  • STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS (phsyiologisch auf der Haut)
    • v.a. nosokomial (AB-Resistent)
    • setzt sich an Plastikteilen fest, sofern diese unsauber sind (Katheter, Shunt)  → Gefahr in der Klinik
    • GEFAHR:
      • Sepsis
  • STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS
    • nosokomiale Infekte v.a. Wunden, Gelenke, Harnwegsinfekte
    • KOMPLIKATION:
      • septisch durch fernwirkung  →  Blutauflösend

• DEFINITION
  • besiedeln physiologisch Haut, Schleimhaut und Darm
• ERKRANKUNGEN
  • eitrige Infektionen, Wundinfektionen, Erysipel, Scharlach
• KOMPLIKATIONEN
  • rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis
• ARTEN
  • alpha-hämolysierende Streptokokken
    • Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)  →  Pneumonie, Otitis media, Meningitis
  • beta-hämolysierende Streptokokken
    • Streptococcus pyogenes (Gruppe A)  →  eitrige Lokalinfektionen, SCharlach, Erysipel
    • Streptococcus Agalactias (Gruppe B)  →  Neugeboreneninfektion, Sepsis, Meningitis, Harnwegsinfektionen (wichtig in der Klinik)
• EINTEILUNG UND BENENNUNG NACH SCHOTTMÖLLER  →  Anzucht auf Blutagar  →  Koloniene mit verschiedener Hämolyseform
  • alpha-hämolysierende Streptokkokken:
    • Vergrünung, d.h. Kolonie sind von grüner Zone umgeben
    • Grund:  Unvollständiger Abbau des Hämoglobins zu Biliverdin
  • beta-hämolysierende STreptokokken
    • KOmplette Hämolyse, d.h. grosser, heller Hof um Kolonie
    • Grund:  vollständiger Abbau des Hämoglobins
  • gamma-hämolysierende Streptokokken
    • keine Hämolyse
• SEROLOGISCHE EINTEILUNG NACH LANCEFIELD
  • Serogruppe A
    • Streptococcus pyhogenes  →  Scharlach, Erysipel
  • Serogruppe B
    • Streptococcus agalaticae  →  Neugeboreneninfektionen, Sepsis, Meningitis, Harnwegsinfektionen
  • keine Serogruppen
    • Streptokokkus Pneumoniae  →  Pneumonie, Otitis media, Meningitis
    • Oralstretokokken  →  Phys. im Mund-Rachen-Raum (Streptokokkus mutans macht Karis)  →  pathologisc: Erreger von Appendizitis, Endokarditis
    • Enterostreptokokken  →  Phsyiologisch: im Darm  →  pathologisch: Harnwegsinfekte

• BLUTVERLUST
  • Blutungsanämien durch akute oder chronsiche Blutverluste
• VERMINDERTE ERYTHROPOESE
  • Erythropoetinmangel
    • (renale Anämie)
  • MIkrozytäre, hypochrome Anämie 
    • →  Eisenmangelanämie
  • Makrozytäre, hyperchrome Anämie 
    • →  B12-Mangel-Anämie, Folsäure-Anämie
  • Aplastische Anämie
    •   →  Bildung aller Blutzellen ist eingeschränkt
• GESTEIGERTE HÄMOLYSE
  • Hämolytische Anämie - erblich bedingt
    • Sichelzellenanämie
    • Kugelzellenanämie
  • Hämolytische Anämie - erworben
    • Autoimmun, Gifte, Klappenersatz, Infekte

• DEFINITION
  • Mangel an Erys oder Hb oder beidem
• URSACHE
  • Verminderte Produktion
  • erhöhter Abbau
  • Verlust von Erys
  • Kombination der Ursachen
• LABOR
  • hb  ↓
• LS (allgemeine Anämiesymptome)
  • Blässe, Leistungsminderunge, KOnzentrationsstörungen
  • Tachykardie
  • Atemnot bei Belastung
  • Schwinel
  • Kälteempfindlichkeit

• DEFINITION
  • STörung des blutbildenden Systems mit verminderzter Konzentratioin an Hb aufgrund einer manifesten Verminderunge des Eisenspiegels
• URSACHE
  • Blutungen
  • Mangelhafte Zufuhr
  • Verminderte Eisenaufnahme
  • Erhöhter Verbrauch
  • Eisenverteilungsstörungen
• Labor:
  • MCH  ↓
  • MCV  ↓
  • Ferritin  ↓
  • Transferrin  ↑
• LS
  • Allgemeine Anämiesymptome
  • Haut, Schleimhaut, Hautanhangsgebilde
    • Trockene, spröde, rissige Haut
    • Brüchige Nägel und Haare
    • Mundwinkelrhagaden
    • Zungenbrennen
    • Schleimhautatrophie

• DEFINITION
  • Mangel an Vit. B12
• URSACHE
  • Resorptionsstörunge durch Mangel an Intrinsic-Faktor
  • Antikörper gegen den Intrinsic-Faktor oder gegen die Belegzellen
  • Ileumveränderungen
  • erhöhter Bedarf
  • Strenge vegane Ernährung
• LABORBEFUNG
  • hyperchrom
  • makrozytär
• LS
  • Allgemeine Anämiesymptome
  • Gastrointestinale Symptome (Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Meteorismus, Unverträglichkeit bestimmter Nahrunsmittel
  • Neurologische Symptome (Parästhesien an den Händen und Füssen, Störungen der Tiefensensibilität bzw. des Vibratioinsempfinden, Gangunsicherheit bis Lähmungen)
  • bei schweren Anämien (atrophierte Schleimhaut - Zungenbrennen, lackzunge, leichter Ikterus (Abbau Erys)

• DEFINTION
  • Mangel an Folsäure
• URSACHE
  • Alkohlismus
  • Ernährungsfehler
  • erhöhter Bedarf
  • gestörte Aufnahme
    • z.B. Magenentfernung, Sprue, Zöliakie
• LABORBEFUND
  • Hyperchrom
  • Makrozytär
• LS
  • Ähnlich wie bei Vit. B12
  • neurologische Erscheinungen fehlen
  • gastrointestinale Beschwerden
  • während der Schwangerschaft
    • Spina bifida

• DEFINITION
  • vermehrter und verfrühter Abbau der Erys,   →  normale Lebensdauer von ca. 120 Tagen auf Wochen und Tage verkürzt
  • Zellzerfall ist gröser als die Nachbildung
• URSACHE
  • Erblich
    • Kugel- und Sichelzellenanämie
  • Erworbene
    • Schädigung der Erys durch Autoantikörper (IfK)
    • Blutgifte →  Schlangengifte, Blei, Sulfonamide
    • Infekte  →  Malaria
    • physikalische Bedingungen  →  Herzklappenersatz
• LABORBEFUNDE
  • Blut
    • normochrom
    • Retikulozyten  ↑
    • Bilirubin  ↑
  • Urin
    • Urobilinogen  ↑
• LS
  • Allgemeine Anämiesymptome
  • Ikterus
  • Milzschwellung
  • Leber und Milz können sich wieder zu Blutbildungsstätten ausbilden
  • Zunahme rotes Knochenmark  →  Ausbildung Turmschädel

• DEFINITION
  • Folge Schädigung Knochenmark:
    • Umbau von rotem Knochenmark ins gelbe Fettmark
    • Folge:
      • Blutbildungsstörung, von den Erys aber auch Thrombozyten und Leukozyten
• URSACHE
  • 50 % unbekannt,
  • 50 % durch:
    • Medikamente
    • Strahlen
    • Gifte
    • maligne Tumore
    • angeborene Defekte
    • Autoimmunerkrankungen
• LABORBEFUND
  • normochrom
• LS
  • Abwehrschwäche
  • Anämie und Thrombopenie

Schmerzlose, nicht gerötete Schwellung infolge von vermehrter Einlagerung von Flüssigkeiten und Slazen in das interstitielle Gewebe

• BLUT
  • -
• HERZ-KREISLAUF-LYMPHE
  • Herzinsuffizienz  →  Rückstau bei RHI
  • Phlebothrombose
  • Lymphödeme (meist angeborenes Problem, sekundär: OP, Metastasenentfernung,...)
    • Elephantiasis
• ATMUNG
  • -
• VERDAUUNG, STOFFWECHSEL
  • Pfortaderstau - Leberzirrhose, Fettleber
  • Malabsorptionstörungen - Eiweissmangelödeme - Morbus Crohn, Zöliakie
  • Unterernährung, Fehlernährung
• HORMONE
  • Hypothyreose (Myxödem)
  • Morbus Basedow (Myxödem)
  • Schwangerschaft  →  Prämenstruelle Ödeme
• UROGENITALTRAKT
  • Nierenerkrankungen  →  Glomerulonephritis, Nephrotisches Syndrom, diabetische Nephropathie
• BEWEGUNGSAPPARAT
  • - Trauma, z.B. Fraktur, Bänderiss, ...
• NERVENSYSTEM / PSYCHE
  • -
• IFK
  • Erysipel
• MALIGNE ERKRANKUNGEN
  • Mammkarzinom,
  • Lebertumore
  • Tumore im kleinen Becken
• SINNE
  • -
• MEDIKAMENTE
  • z.B. Quinke-Ödem durch allergische Reaktion
  • Östrogene
  • Glukokortokoide

• DEFINITION
  • Entzündung der Lederhaut, einschliessliche der Lymphbahnen
  • Behandlungsverbot weil im § 34 IfSG steht
• URSACHE
  • Streptokokken, manchmal auch Staphylokokken
• LS
  • meist akut aus voller Gesundheit heraus (Ink-Zeit: 2 Std - 2 Tage
  • akuter Schüttelfrost, hohes Fieber
  • Übelkeite, Erbrachen
  • Kopfschmerzen
  • scharf begrenzte, flammenförmige Rötung der Haut, SChmerzen, Überwärmung und SChwellung
  • Vergrösserung der regionelane Lymphknoten

• DEFINITION
  • äusserst ansteckende Kinderkrankheit mit Prodromi und Koplik-Flecken, sowie Fieber und Exanthem
• GESETZE
  • MP bei VET gem. §§ 8 und 6 Abs 1 IfSG
  • BV gem. §§ 24, 6, 7, und 34 IfSG
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Masernvirus
  • Ink- Zeit  →  meist 11 Tage
  • Ansteckung  →  Tröpfcheninfektion  "Fliegende Infektione"
• LS und wichtige Schlüsselworte
  • Katarrhalisches Vorstadium mit
    • Fieber 38,0 - 38,5 °C
    • Erkältungserscheinungen
    • Konjunktivitis
    • "Koplik-Flecken"
  • Exanthemstadium mit
    • Fieber - 40°  →  2. Gipgel
    • Exanthem beginnend hinter den Ohren, makulopapulös konfluieirend
    • "verheult, verrotzt, verquollen"
  • Rekonvaleszenz
    • Hautabschilferung, lange Abwehrschwäche
• KOMPLIKATIONEN
  • Otitis media
  • Pneumonie
  • Enzephalitis
    • SSPE - subakute, sklerosierende Panenzephalitis  →  6 - 8 Jahre danach - sehr schlechte Prognose, Krampfanfälle, Bewegungsstörungen, Demenz  →  TOD

• DEFINITION
  • meist harmlos verlaufende Kinderkrankheit mit einer LK-Schwellung und mittelfleckigem Exanthem, jedoch hochkontagiös
• GESETZE
  • MP bei VET gem: §§ 8 und 6, Abs. 1 IfSG
  • BV gem. §§ 24, 6 und 7 IfSG
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Erreger:  Röteln-Virus
  • ÜW:  Tröpfchen- und Schmierinfektion
  • IZ:  2 - 3 Wochen
  • Immunität: lebenslang - passive und aktive Impfung möglich
• SYMPTOME
  • Prodromalstadium
    • grippeähnliche Symptome
    • Enanthem (zarte, rote Flecken am weichen Gaumen)
  • Erkrankungsstadium
    • druckschmerzhafte LK-Schwellung am Beginn (perlenschnurartig am Hals, später generalisiert
    • evtl. Exanthem für 2 - 3 Tage
      • BEginn hinter den Ohren, iim Gesicht, dann Ausbreitung (kleine, kaum erhabene, rosarote Flecken, nicht konfluierend
    • evtl. unspezifisches Krankheitsgefühl, relativ guter Allgemeinzustand
• KOMPLIKATIONEN
  • Röteln-Purpura durch Thrombopenie
  • Röteln-Polyarthritis
  • Progressive Enzephalitis ( sehr schlechte Prognose )
  • Rötelnembiopathie
    • v.a. im ersten Trimenon gefährlich: Gregg-Trias (Katarakt-Taubheit-Herzfehler-v.a. offener Ductos botalli)
    • Fehlbildung des Embryos - Mikrozephali
• THERAPIE
  • symptomatisch

• DEFINITION
  • akute, hochansteckende Virusinfektion bei Kindern mit Fieber und charakteristischem Bläschenausschlag
• GESETZE
  • MP bei VET gem. §§ 8 und 6, Abs. 1 IfSG
  • BV gem. §§ 24, 6, 7 und 34 gem. IfSG
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Varizelle-Zoster-Virus - gehört zu der Gruppe der Herpes-Viren
  • Ink-Zeit - 2 -3 Wochen
  • Übertr:  Tröpfcheninfektione oder auch SChmierinfektion oder aerogen
  • Immunität:  lebenslang
• SYMPTOME
  • Prodromal-Stadium
    • manchmal subfebrile Temperaturen, uncharakteristisch
  • aus voller Gesundheit heraus:
    • Fieber 38 - 39°C
    • Exanthem ("Sternenhimmel") - linsengrosse, rote Fleckenl - mit Flüssigkeit
    • LK-SChwellung im Hals- und Nackenbereich
• KOMPLIKATIONEN
  • Narbenbildung durch starkes kratzen
  • Pneumonie
  • Otitis media
  • Meningits, Enzephalitis
• THERAPIE
  • Juckreizlinderung
  • evtl. Virostatika bei Risikopatienten

• DEFINITION
  • Viral bedingte Infektionskrankheit, bei der es im Ausbreitungsgebiet eines oder mehreren Hirn- oder Rückenmarksnerven zu Schmerzen und charakteristischem Bläschenausschlag kommt.
• GESETZE
  • MP:  Arzt nach Erregernachweis gem. § 7 IfSG
  • BV: gem. §§ 24 und 7 IfSG
• ERREGER / IMMUNITÄT
  • Erreger:  Varizella-Zoster-Virus
  • Ink. Zeit:  7 - 14 Tage
  • Ansteckung:  Tröpfcheninfektion, Kontaktinfektion,
• SYMPTOME
  • Bläschenauschlag wie bei Herpes simplex, jedoch zusätzlich mit Schmerzen im Ausbreitungsgebiet des betroffenen Nervs
  • Sonderform:
    • Zoster Ophtalmicus (1. Ast Trigeminus X. HN)
    • Herpe opticus (Fascialis VII. HN)
    • Zoster genitalies
  • regionäre LK-Schwellung
• KOMPLIKATIONEN
  • Postzoster - Neuralgie  →  brennende, einschiessende SChmerzen noch Monate danach - erhöhtes Suizidrisiko, v.a. bei älteren Patienten
  • Zoster generalisatus
    • schwere Verlauf bei Beteiligung innerer Organe, v.a. bei Abwehrschwäche
• THERAPIE
  • Austrocknende, desinfizierende Lokalbehandlung
  • evtl. Virostatika

• RECHTES HERZ
  • Vorhof und Kammer (Atrium und Ventriculus dexter)
  • Eintretende Gefässe
    • Vena cava superior/inferior und sinus coronarius
  • Austretende Gefässe
    • Truncus pulmonalis  →  teilt sich später in A. pulmonalis sinistra und dextra
  • Klappen
    • Trikuspidalklapp
    • Pulmonalklappe
• LINKES HERZ
  • Vorhof und Kammer (Atrium und ventriculum sinister)
  • eintretende Gefässe
    • 4 Lungenvenen
  • Austretende Gefässe
    • Aorta
  • Klappen
    • MItralklappe und Aortenklappe
  • Linke Muskelschicht ist dicker als die rechte
• HERZOHREN
  • Ausbuchtungen aus Muskelgewebe an den Vorhöfen
  • Bei starke Dehnung werden hier Enzyme freigesetzt, die die Wasserausscheidung in der Niere fördern und somit den Blutdruck senkt.  →  ANP  (Atriales natriuretisches Peptid)
  • linkes Herzohr
    • bei Vorhofflimmern häufiger Entstehungsort für Blutgerinnsel  →  Gefahr eines Schlaganfalls
  • reches Herzohr
    • ist möglicher Entstehungsort für Thromben, welche zur Lungenembolie führen können.
• HERZSKELETT
  • Bindegewebsgerüst, welches Kammern von Vorhöfen trennt und der klappenbefestigung dient.

• ENDOKARD
  • einschichtiges Plattenepithel, die die Innenwand auskleidet und die Herzklappen ausbildet, bzw. überzieht
• MYOKARD (Herzmuskelschicht)
  • Aus quergestreifter Muskulatur, welche autonom ist, jedoch durch das vegetative Nervensystem beeinflusst werden kann.
• PERIKARD
  • besteht aus zwei Blättern (viscerales und Parietales Blatt)
  • ist mit dem Zwerchfell und Brustfell verwachsen und somit im Mediastinum fixiert.

• "alles oder nichts Prinzip"
• SINUSKNOTEN
  • Taktgeber
  • Nähe der Mündungsstelle der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof
  • 60 - 80 Schläge/min
  • Weiterleitung über die Vorhofmuskulatur an den
• AV - KNOTEN
  • am Boden des rechten Vorhofs
  • verzögert gering die Erregungsleitung des Sinusknotens, damit zuerst der Vorhof und dann die Kammer kontrahiert
  • 40 - 60 Schläge/Minute
• HIS - BÜNDEL
  • direkt unterhalb des AV-Knotens
  • 30 - 40 Schläge/Minute
  • zieht durch das Herzskelett und teilt sich in ...
• RECHTEN UND LINKEN TAWARA SCHENKEL
  • 20 SChläge / Minute
  • zieht durch das Herzskelett und teilt sich in...
• FEINE PURKINJE FASERN
  • die das Myokard durchziehen
  • 10 SChläge/ Minute

" SIND ALLE HIER TOP FIT???"