Dermatologie
Akut Somatik 1 3. Semester ZHAW
Akut Somatik 1 3. Semester ZHAW
Ursachen für Psoriasis
- Unklar
- genetische Veranlagung
- bekannte Faktoren bei ERstausbrauch und wiederholte Krankheitsschübbe
Psoriasis häufige Einflussfaktoren
Symptome der Psoraisis
- Unklar
- rote Fleckenbildung
- trocheken, silbrig glänzende Schuppen (plaque)
- Areale von rotem Saum begrenzt
- Randaum teilweise umgeben vin einer schmalen blassen Zone
Diagnose der Psoriasis
- Blutiger Tau
Verlauf der Psoriasis
- Unklar
- Auftreten in jedem Lebensalter
- Erstmainifastation Adolszenz oder Erwachsenenalter (40 - 50 Jahre)
- Individuell verschieden
- Schubweise
- Abhängig von den Jahreszeiten
Therapie und Hautpflege bei Psoriasis
- Keine generelle Therapie
- Individueller Ansatz
- äusserlicher topische Behandlung
- Photopherapie /Bänder
- Systemische Behandlung
Definition Allergie
- Erworbene, spezifische Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten, an sich ungefährlichen Antigenen,
- Extremform ist der lebensbedrohliche anaphylaktische Schock.
- Häufigkeitszunahme Kinder 25%, Erwachsene 30%.
Allergenarten
- Inhalationsallergene
- Ingestionsallergene
- Kontaktallergene
- Injektionsallergene
4 Typen allergischer Reaktionen (Coombs und Gell)
- Allergische Reaktionen vom Typ I (Soforttyp)
- allergisches Asthma, allergische Bindehautentzündung, Heuschnupfen, Urtikaria
- Allergische Reaktionen vom Typ II (zytotoxischer Typ)
- bestimmte hämolytische Anomien
- allergisch bedingter Abfall der LC oder TC
- AllergischeReaktionen vom Typ III (Immunkomplextyp)
- allergische Alveolitis, Arzneimittelallergien
- Allergische Reaktionen vom Typ IV (Spättyp)
- Kontaktallergien,Tuberkulintest
Schweregrade anaphylaktischer Reaktionen
Definition Atopoe
Erblich bedingte Bereitschaft zu allergischem Schnupfen, allergischem Asthma bronchiale, allergischer Augenbindehautentzündung, Urtikaria sowie Neurodermitis
Atopischer Formenkreis
Synonymie für Atopie
Neurodermitis
AtopischesEkzem / AtopischeDermatitis (AD)
Endogenes Ekzem
Äussere und innere Provokationsfaktoren für Atopie
- Kratzen
- Wärme / Schwietzen
- Umweltfaktoren
- Infektionen
- Allergene
- Hauttrockenheit
- Psychische Faktoren
- Nahrungsmittel
- Klima / WEtter
- chemische/ physikalische Reizfaktoren
- Hautkeime (Staphylokokken)
Basissymptome der Atopie
- Neurodermitis
- entzündliche hautveränderungen mit Röung, SChuppung und Krustenbildung
- Juckreiz
- sehr trockene Haut
- Beuenekzeme
IAtopieUnterschied Kleinkind / Jugendliche / Erwachsene
Therapie der Atopie
- Symptombehandlung
- Extern; Lokal
- Kortisonpräparate oder kortisonfreie
- Antibiotika
- Lichttherapie
- Alernative wenn vom Pat gewünscht
- Systematisch
- Antihistaminikum
- Extern; Lokal
- Zentral: regelmässige Pflege der tockenen Haut
psychosoziale Belastung
- Einsamkeit
- Soziale Isolation
- Verringertes Selbstwertgefühl
- Patienen erleben
- Ablehnung
- Vorurteile
- Schuldzuweisungen
- Stigma
- Scham
- Angst
Konsequenzen in der Betreuug und Pflege
Wahrnehmen und Anerkennen der psychischen Belastungen als Folge der Hauterkrankung
Expertise des Patienten anerkennen
Informationen vermitteln
Patientenschulung und Patientenberatung durchführen, mit dem Ziel des Selbstmanagements
Funktion der Haut
Allergie Definition
Immunreaktionen des Körpers auf nicht infektiöse Fremstoffe. Körper reagiert mit Entzündungszeichen
Diagnostik der Allergien
- Prick Test
- Prick to Prick Test
- Scratsch Test
- Intrakutantest
- Reibtest
- Epicutantest
- Lungenfunktion
- Laboruntersuchung
therapie
- Desensibilisierung, Beratung
Onkoloige, Palliative Vare
- Arten
- Basallzellkarzinom, Spinozelluläres Karzinom, Melanom, Lymphom
- Diagnostik
- Exzision, Biopsie, Labor
- Therapie
- OP, Chemotherapie, Immuntherapie, Elektrochemotherapie, Wundhebahndlung, Bestrahlung
Palliative Wundbehandlung
- Lebensqualität erhalten
- Symptommanagment
- Blutungen
- Geruch
- Patient Präferenz beachten
- Individueller Verband
Autoimmun allergologishe Dermatosen Arten
- Atopische Dermatitis (Neurodermatitis)
- Kollagenose
- Schuppenflechte (Psoriasis)
- blasenbildende Autoimmunerkankungen
- Urtikaria
Blasenbildende Autoimmunerkankungen
- Körpereigene Antikörper greifen Strukturen der Haut an
- Antikörper gegen Proteinmoleküle, die als Verbindung zwischen Keratozyten dienen
- Arten: I
- ntraepidermaler Adhäsionsverlust
- Pemphigus vulgaris
- Arzneimittelinduzierter Pemphigus …
- Subepidermaler Adhäsionsverlust
- Pemphigoid
- Lineare IgA-Dermatose
- Epidermolysis bullosa acquisita …
- ntraepidermaler Adhäsionsverlust
- Symptome:
- oberen Hautbestandteile lösen sich ab
- Blasenbildung
- Therapie:
- Glukokortikoide, Doxycyclin, Azathioprin, Mycophenolatmofetil, Triclosan
Lyell-Syndrom/Toxische epidermale Nekrolyse
- Definition:
- Schwere Arzneimittelreaktion
- großflächige Ablösung der Haut/Schleimhäute
- systemische Begleiterscheinungen
- hohe Mortalität (20-50%)
- Risiko einer TEN: zwischen dem 4.und 28. Tag nach einem Medikament
- Ursache:
- Medikamente (Cotrimoxazol, Antiepileptika, Allopurinol),
- Impfungen
- Klinisches Bild:
- Nikolski-Phänomen,
- Konjunktivitis,
- Symblepharon-Bildung,
- Mund-und Genitalschleimhautbefall
- Hohes Fieber
- Diagnostik:
- Labor, Biopsie
- Therapie:
- Intensivpflege,
- Absetzen Medikamente,
- Flüssigkeitsbilanzierung,
- topisch/systemische Glukokortikoiden,
- Schmerztherapie,
- Immunglobuline
Grundsätze der Hauttherapie und Hautpflege
- 1. Basispflege
- 2. Therapie
Tuchtherapie
- Lokaltherapie
- Ziele
- Bessere Wirkung der Lokaltherapeutika
- Zuwendung, Entspannung und Beruhigung
Topische Glucocortioide: Klassen
Behandlungsmöglichkeiten von Juckreiz
- Meids per Os
- Kalte Wickel
- Schutzmassmahen
- Zinkliemverband
- Lokaltherapuetika
- Baumwollhandschuhe
- Kurze Fingernägel
- Ablenkung
- Eduktaion
Natürliche Hautpflege
- Hautfette stammen zu 90 % aus den Talgdrüsen und zu 10 % aus dem Verhornungsprozess der Oberhaut.
- Fehlende Hautfette = schuppige, raue Hautoberfläche, Neigung zu Einrissen
- Folge => hochempfindlich gegenüber chemische und physikalische Einflüsse, häufige Entzündungen
Der Dermatologie Grundsatz
Wahl des Wirkstoffträgers –Therapieregeln
Einteilung der Dermatosen
- Allergien (Autoimmunsystem)
- Dermatitis (Toxisch/ allergisch- chronische Ekzeme)
- Hauterkankungen
- Psoriasis
- Neurodermitis
- Bakterielle Hautinfektionen
Einteilung nach Effloreszenzen
- Dermatitis
- toxisch/ allergische Dermatitis
- chronische Ekzeme
- Psoriasis
- Bakterielle Hautinfektionen
- Neurodermitis
- Dermatomykosen
- Fadenpilze oder HEfen
- Virusinfektionen
- Krankhafter Haarausfall
- Bösartiger Hauttumor
- Dekubuitus
Klinische Klassifikation Pruritus
- Einteilung in:
- Pruritus akut
- Pruritus chronisch (ab 6 Wochen)
- Entzündlicher Haut (Hauteffloreszensen)
- Hautkrankheit (Dermatose)
- Nichtentzündlicher Haut
- Innere, systemische Erkrankung
Circulus vitiosus: Jucken –Kratzen
Pflegeassessment bei Pruritus
Assessmentinstrumente bei Pruritus
- Visuelle Analogskala (VAS)
- Messung der Kratzaktivitäten
- Eppendorfer Juckreizfragebogen
- Itch Severity Scale
- Juckreiz-Kognitions- Fragebogen (Coping-Mechanismen)
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Cartes-fiches
IAtopieUnterschied Kleinkind / Jugendliche / Erwachsene
Therapie der Atopie
- Symptombehandlung
- Extern; Lokal
- Kortisonpräparate oder kortisonfreie
- Antibiotika
- Lichttherapie
- Alernative wenn vom Pat gewünscht
- Systematisch
- Antihistaminikum
- Extern; Lokal
- Zentral: regelmässige Pflege der tockenen Haut
psychosoziale Belastung
- Einsamkeit
- Soziale Isolation
- Verringertes Selbstwertgefühl
- Patienen erleben
- Ablehnung
- Vorurteile
- Schuldzuweisungen
- Stigma
- Scham
- Angst
Konsequenzen in der Betreuug und Pflege
Wahrnehmen und Anerkennen der psychischen Belastungen als Folge der Hauterkrankung
Expertise des Patienten anerkennen
Informationen vermitteln
Patientenschulung und Patientenberatung durchführen, mit dem Ziel des Selbstmanagements
Funktion der Haut
